首都医科大学附属北京朝阳医院西院
血管介入科
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1个月做1次肝介入,肝介入主要是指经动脉化疗灌注栓塞术,简称TIPSS的一种肝介入手术。手术主要通过往肝动脉内灌注化疗药物,以杀死肿瘤细胞,达到治疗肝癌的目的。
1、杀灭不同周期的细胞:肿瘤细胞有细胞生长周期,分为G1期、S期、G2期、M期,化疗药物只能针对某一个细胞周期的细胞肿瘤进行杀死,对于其他周期的肿瘤细胞,其效果不明显。因此,对于比较大的肿瘤细胞内存在处于各个不同期的细胞,就需要频繁进行化疗药物灌注,将处于各个时期的细胞,分批、分次地杀灭;
2、恢复肝功能:频繁灌注化疗药物会对肝功能造成一定损伤,因此需要肝功能恢复再进行下1次介入治疗,恢复时间一般为1个月左右,表现为在灌注完化疗药物后,肝脏的转氨酶明显升高,说明化疗药物对正常肝组织也产生损伤作用,在1个月左右转氨酶可恢复到正常。这时说明肝脏功能也恢复到正常,可耐受下一次的介入杀死肿瘤细胞的治疗。
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肝介入手术需要反复的操作,如1-2个月左右进行一次,因为肝介入手术属于姑息性的治疗,它并不像开腹切除手术能够进行根治性的去除。介入主要是通过控制肝癌的血液供应,让肝癌出现坏死,但坏死是不完全的,只能控制肿瘤的生长速度。所以在一个月以后,肿瘤活性的组织还存在继续生长的可能,需要继续对肝癌有活性、有血运的组织继续介入的控制,以达到减缓肿瘤生长的目的,同样能够延长患者的生存时间。所以肝介入手术就必须一个月做一次。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/12收听(45150)
"肝癌介入是因为姑息性的治疗,并没有将肿瘤达到完全性的根治,所以要一个月做一次。如果肿瘤在单次的介入治疗中已经达到了完全性的坏死,就不需要再行介入治疗,只需要定期的复查随访即可。一般肝癌第一次介入以后,一个月以后进行复查,看肝癌是否达到了完全性的坏死,还是还有活性组织,并没有达到完全性的坏死,还需要再行介入治疗。对肝癌剩余的活性组织,有血管、有血运的区域进行再次的介入栓塞,以期望能够让肿瘤进行整个的坏死,达到预防肿瘤复发与转移的效果。但因为介入治疗是属于姑息性的治疗,所以很难达到完全性的坏死,需要多次的治疗来进行肝癌的控制。"
2020/05/31收听(17882)
可以进行肝介入的肝病包括:1、良性的肝脏肿瘤:如肝脏的囊肿,尤其是巨大的囊肿,肝... 陈卫│无锡市第五人民医院 2023/08/29播放(64240)
可以进行肝介入的肝病包括:
1、良性的肝脏肿瘤:如肝脏的囊肿,尤其是巨大的囊肿,肝...
陈卫│无锡市第五人民医院
2023/08/29播放(64240)
肝脏介入是临床上一种常用的微创治疗方式,既可以用于治疗肝脏的良性疾病,也可以用于治疗肝脏的恶性肿瘤,因此肝脏介入术后存活的时间,主要取决于疾病的性质。目前临床上肝血管瘤也可以考虑应用经肝动脉栓塞,或者射频消融的方式进行处理,这些疾病可以达到临床根治,较大的血管瘤也可以使病变缩小,择期再进行手术根治性切除,并不会影响患者的生存期。不过,肝脏的介入治疗在临床上主要用于原发性肝癌,或者复发性肝癌的处理,而肝癌的恶性程度非常高,5年生存率大概只有30%左右。有些患者进行肝脏介入治疗,是已经无法进行手术切除,这时选择肝动脉栓塞化疗,患者的生存期会明显缩短,有可能不足1年。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/14收听(27908)
"介入治疗后,肝脏的反应具体如下:1、出现坏死、缺血:因为介入治疗主要是针对肝脏的病变进行栓塞,让肿瘤缺血、坏死,从而达到控制肿瘤生长的目的。所以在介入治疗后,如果肝肿瘤出现缺血的情况下,就会因为缺乏营养而导致坏死,坏死以后会产生坏死物质的吸收热,从而让患者出现发热的情况。2、局部感染或肝脓肿:如果坏死的病灶过大,合并细菌感染时,也有可能导致坏死的病灶化脓,从而出现肝脏的局部感染,甚至肝脓肿的情况。所以在术后要定期的复查随访,如果出现严重的高热或者持续的发热不退的时候,则需要注意是否有肝癌的可能性。3、肝功能损害:比如转氨酶升高等,一般来说,在积极的保肝对症处理下,可以得到有效的控制缓解。"
2021/06/15收听(20802)
"介入是指以影像学为主,介入进行各种检查或者治疗,属于微创外科的分支之一。介入是一种微创检查和治疗的方式,例如通常要求在超声、CT以及核磁的引导下进行治疗,常用的工具包括穿刺针、导丝、导管等,进行血管内的介入,也有非血管内的介入,例如针对恶性肿瘤,消化道出血,器官出血或者动脉不知位置的血栓形成检查,同时可以给予治疗。介入的优势与微创手术相类似,主要为损伤小恢复快,但是也会有一些并发症,例如穿刺可能会导致该部位出血,血管内皮损伤造影剂则可能影响身体,造成一些异常,甚至会导致荨麻疹,气管和支气管痉挛以及血压降低等一些情况。总体来说,介入利大于弊,是一项非常不错的技术。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/02收听(87516)
肝介入治疗一般选择股动脉穿刺,进入所选择的血管进行栓塞,或注入某些化疗药物缓解肝脏的病情。肝介入治疗都是针对肝脏肿瘤晚期,或肝脏出血等急性期病变。患者既然选择介入治疗,说明肝功能有一定的问题和急性期需要微创处理,并且病人有心肺功能不全等基础疾病,不适合手术治疗。所以,选择肝脏介入是为缓解患者一些明显加剧的并发症,并且对身体造成的影响很小。当然针对肝脏恶性肿瘤,介入治疗完全可以缓解患者的症状,并且延长寿命,增加患者的生活质量。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/18收听(39880)
肝介入治疗后的注意事项:1、患者平卧24小时,饮食、大小便都在床上进行。要注意穿刺点有无出血、血肿,如果有,要及时的找医生予以重新加压包扎,防止因为股动脉出血、血肿危及患者的生命。2、肝介入治疗后应用铂类化疗药物,特别是顺铂的患者,要注意水化3天,补液的量要在2000-3000ml左右,同时要注意排尿,以保护患者的肝肾功能,对肾功能不好的患者最好不要用铂类的化疗药物。3、如果患者使用法玛新化疗药物时,因为法玛新化疗药物对心脏有一定的影响,要严密观察患者的心脏功能。4、肝介入治疗后,因为应用化疗药物会引起患者恶心、呕吐,可以予以对症治疗,使用镇吐药物。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(87026)
"现在肝介入手术治疗肝癌、肝良性疾病比较普及。但是肝介入手术以后的护理要到位,否则可以引起并发症。一般来说可以从以下方面着手:首先,介入手术做完后回病房两个小时以内患者最好禁饮水、禁食,注意监测生命体征,创口要加压包扎24小时,防止深静脉、动脉出血,造成血肿。其次,患者一般都有介入后肝功能出现异常,要予以保肝、止血等治疗,并定期复查肝功能。然后,介入后效果怎样要注意复查CT,了解病灶的情况,患者短期内一般以清淡饮食为主。"
2019/03/06收听(64242)
"肝脏介入治疗,目前在临床上主要是包括经肝动脉化疗栓塞术,以及射频消融、微波消融术等。临床上主要是用于治疗原发性肝癌、肝癌术后复发以及肝血管瘤等。经肝动脉化疗栓塞术在局麻下即可操作进行。首先经腹股沟区股动脉穿刺置入导管鞘,然后再将造影导管通过导管鞘置于肝固有动脉处。此时可以单独经导管注射化疗药物,也可以进一步通过微导管超选肿瘤供血动脉,经过导管注入栓塞药物以延缓肿瘤的生长;而射频消融、微波消融同样是在局麻下进行。其是在影像,主要是超声和CT的引导下,直接经皮经肝脏穿刺,将电极针置入肝脏肿瘤内。通过调整适当的能量和时间,产生局部高温,使肿瘤组织发生凝固性坏死而达到治疗效果。"
2018/11/05收听(83350)
肝脏介入治疗的方法目前在临床上还是很多的,主要分为两类。一类是经外周血管的介入治疗,临床上最常用的是经肝动脉栓塞或者经肝动脉栓塞化疗,也就是经股动脉做超选择性插管至肝动脉,然后注射栓塞剂或者抗癌药物,在临床上不仅可以用于治疗原发性肝癌,还可以用于治疗直径巨大的血管瘤,或者肝脏占位性病变破裂出血。另外一类是不经血管的介入治疗方式,也就是在B超或者CT的引导下,经皮、经肝穿刺行微波消融、射频消融、无水酒精注射以及粒子植入等,特别适用于肿瘤较小而不能进行手术切除的患者,尤其是原发性肝癌切除术后早期复发的患者。具有安全、简便、创伤小,而且其临床效果和手术切除的效果基本相同。
2019/04/23收听(81776)
"在肝脏的微创治疗中,有一种方法叫肝介入治疗,全名叫经皮肝动脉化疗栓塞术。此种介入治疗是治疗肝脏肿瘤常用的方法,主要通过一个导丝、导管从股动脉进入到肝动脉,然后超选择的进入到肝脏的肿瘤、血管。首先向血管内注射化疗药物,然后用硬化剂、栓塞剂把血管堵塞,这样肿瘤细胞一方面通过化疗药可以杀灭一部分,另一方面肿瘤会缺血、缺氧坏死。介入治疗是肝癌常用的一种微创的方法,特别适用于不能够手术的病人。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/25收听(56564)
实际上肝介入通常用于肝脏的恶性肿瘤,一次介入不可能将恶性肿瘤完全抑制,或者让肿瘤完全坏死。而且... 王东│北京大学人民医院 2023/04/21播放(36536)
实际上肝介入通常用于肝脏的恶性肿瘤,一次介入不可能将恶性肿瘤完全抑制,或者让肿瘤完全坏死。而且...
王东│北京大学人民医院
2023/04/21播放(36536)
肝介入治疗是肝胆外科常规的诊疗手段,主要是针对肝恶性肿瘤以及肝脏良性疾病,例如肝脏血管瘤破裂出血和肝脏肿瘤的介入治疗。肝脏介入治疗这种手术,术前需要明确患者有无适应症,排除禁忌症后,可以在局麻下行股动脉穿刺,找到滋养血管或分支血管行超选择性阻断,必要时行化疗栓塞。如果患者肝脏血供门静脉有癌栓,则肝动脉栓塞术要小心,防止肝功能衰竭。手术当中病情平稳,没有不适,安返病房后需要伤肢加压包扎,并且进行保肝、止血、支持等治疗。术后需要严密随访,保证治疗效果。
2019/04/21收听(91298)
介入治疗肝属于一种介入的微创手术,治疗的指征是肝癌、肝血管瘤等疾病,需要用介入的导管耗材,像射... 尹杰│北京大学第一医院 2023/08/16播放(64732)
介入治疗肝属于一种介入的微创手术,治疗的指征是肝癌、肝血管瘤等疾病,需要用介入的导管耗材,像射...
尹杰│北京大学第一医院
2023/08/16播放(64732)
"介入治疗,是肝脏恶性肿瘤一种比较重要的治疗办法,尤其是对于孤立性病变比较大,或者已经占据半肝,无法进行根治性切除手术;以及多发转移性的肝脏肿瘤,也可以选择介入消融或者介入栓塞的办法。因为肝脏的病变,通常合并有肝功能异常,所以,介入治疗可以分次进行,并且要监测肝功能的变化,系统的保肝,对症治疗。因为也有一部分良性病变,比较大的良性肿瘤,手术风险比较大,也可以选择介入消融治疗,能够让肿瘤逐渐萎缩。介入治疗相对创伤小,便于操作,局部麻醉下就可以进行,对于比较严重或者衰竭状态的病人,也可以采取该治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(90582)
"在肝脏恶性肿瘤的治疗过程中,介入栓塞是非常有效且比较常用的一种手段。临床中通常选取患者右下肢的股动脉进行插管,经过腹腔干肝动脉直达肿瘤的供血血管。通过局部使用化疗药物使肿瘤供血血管栓塞、闭塞,以达到肿瘤细胞缺血、缺氧、坏死的目的。介入栓塞治疗实现了对肿瘤细胞的精准打击,通过治疗后,很多肝癌患者的肿瘤细胞由大变小,从而获得了手术切除的机会。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2018/11/09收听(25958)
肝介入治疗后发烧并不一定是好事,肝介入治疗是治疗肝脏恶性肿瘤、胆道肿瘤梗阻常用的方法。肝介入治... 王东│北京大学人民医院 2023/05/22播放(99264)
肝介入治疗后发烧并不一定是好事,肝介入治疗是治疗肝脏恶性肿瘤、胆道肿瘤梗阻常用的方法。肝介入治...
2023/05/22播放(99264)
"肝介入手术属于姑息性的手术,一次就能达到良好效果的概率较低。肝介入手术主要是通过插管到达肝肿瘤的供血动脉,然后进行栓塞,让肿瘤缺血、坏死。但肿瘤的供血多处来源,主要的供血来源缺失后,还会从周边其它侧支血管进行血液的供应。如果肿瘤仅有一支血管供应,在栓塞治疗效果下可以达到良好的坏死效果,可以抑制它再次复发和转移的概率。但一般肿瘤的血管多支,而且肿瘤的坏死难度也较大,所以介入需要多次的手术才能达到良好将肿瘤血管栓塞致死的效果。"
2020/04/13收听(13702)
肝介入治疗,是指在影像设备引导下借助器械完成肝脏手术,属于微创手术,具有创伤小、诊断明确、恢复... 段旭华│郑州大学第一附属医院 2023/08/02播放(72372)
肝介入治疗,是指在影像设备引导下借助器械完成肝脏手术,属于微创手术,具有创伤小、诊断明确、恢复...
段旭华│郑州大学第一附属医院
2023/08/02播放(72372)
湖北省中西医结合医院 温暖
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