首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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肝硬化患者由于雌激素增多导致的临床表现有以下几种：
1、乳腺增生：男性在雌激素、雄激素紊乱的情况下，雌激素水平升高就可能会出现乳腺增生，同时还伴有乏力、纳差等症状；
2、肝掌：雌激素也会引起血管扩张，可在手掌大拇指和大鱼际附近发现呈片状的红色斑块；
3、蜘蛛痣：胸部或腹部可见小血管扩张，形似蜘蛛网。
如果查体时发现以上症状且患者有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝或脂肪性肝损伤的情况下，就会高度怀疑肝硬化。
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"肝硬化时由于肝功能损伤和减退，使雌性激素代谢异常发生代谢障碍，以及雌性激素的灭活功能异常，都可以造成雌性激素在体内大量的蓄积，进而可以刺激毛细动脉使之充血扩张，久之可以形成肝掌以及蜘蛛痣。女性患者还可以出现月经异常，男性患者出现睾丸缩小，或者男性的乳腺出现发育。肝掌是肝病常见的外在表现，尤其是肝硬化表现尤为突出，肝掌主要外观表现为双手手掌掌根部位两侧大小鱼际及各手指内侧面，呈粉红色的斑块，表现为朱砂色，加压后因血流变化可变化为苍白色，解除压迫后又呈粉红色，掌心颜色多为正常。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(12507)
肝硬化是很多慢性肝病发展的最终阶段，属于不可逆性的阶段。肝硬化的诊断包括两方面，一个是肝功能减... 苏琳│北京大学人民医院 2023/10/24播放(44838)
肝硬化是很多慢性肝病发展的最终阶段，属于不可逆性的阶段。肝硬化的诊断包括两方面，一个是肝功能减...
苏琳│北京大学人民医院
2023/10/24播放(44838)
"晚期肝硬化患者实际上是肝硬化的失代偿期，此时患者可能有脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张所造成的破裂出血，引起呕血、黑便、腹水，还可能有肝肾综合征、继发性腹腔感染、肝性脑病，以及原发性肝癌等，具体分析如下：1、食管胃底静脉破裂出血：可以出现急性的大出血，呕吐鲜红色的血液，患者短时间内就会出现失血性休克，表现为脉搏细数、肢端湿冷、低血压等。2、肝肾综合征：主要引起少尿、无尿，腹水早期的症状可以表现为腹胀，随着病变的进一步发展，还可能会出现脐疝、呼吸困难、腹围增加。3、肝性脑病：主要表现为昏迷的症状。4、原发性肝癌：会出现肝区的疼痛，还能引起肝区的巨大肿块。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/18收听(78590)
肝硬化分为早、中、晚三期，或者代偿期、失代偿期。对于早期肝硬化的病人来说，可能临床上没有特别的... 翁勰│南方医科大学中西医结合医院 2023/06/27播放(98062)
肝硬化分为早、中、晚三期，或者代偿期、失代偿期。对于早期肝硬化的病人来说，可能临床上没有特别的...
翁勰│南方医科大学中西医结合医院
2023/06/27播放(98062)
晚期肝硬化患者的表现，有以下几点：1、全身表现：一般平时可以看到患者面色发黑、发... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/04播放(33996)
晚期肝硬化患者的表现，有以下几点：
1、全身表现：一般平时可以看到患者面色发黑、发...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/04播放(33996)
"雌激素增多只会导致男性出现女性化，并不会引起男性血压增高。雌激素的生理作用主要有抗血栓、扩张血管，还有刺激产生女性特征。如果男性的体内雌激素相对增多，也是不会产生高血压的。高血压的产生原因是很多种的，主要因素与遗传有关，还有缺乏运动，肥胖也是容易引起高血压的。高血压不是单一疾病引起的，高血压是多因素联合导致的，跟体内雌激素没有任何的关系，正常情况下，男性体内含有的雌激素是非常少的。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/19收听(34920)
肝硬化失代偿期时患者的正常肝细胞绝对数量明显减少，肝脏对雌激素的灭活、代谢的能力明显下降，导致... 严晓红│河北医科大学附属以岭医院 2023/11/23播放(89608)
肝硬化失代偿期时患者的正常肝细胞绝对数量明显减少，肝脏对雌激素的灭活、代谢的能力明显下降，导致...
严晓红│河北医科大学附属以岭医院
2023/11/23播放(89608)
"人类无论是男性还是女性体内均分泌雌激素，肝脏是使雌激素灭活、代谢的唯一场所。肝硬化失代偿期，由于正常肝细胞绝对数量明显减少，肝脏对雌激素的灭活、代谢能力明显下降，会导致患者体内雌激素水平升高。对于肝硬化失代偿期的女性患者，危害主要是月经不调，经期延长，经血数量增多。由于失血量增多，会导致贫血。对于肝硬化失代偿期的男性和女性患者，雌激素水平的升高会导致面部和躯干部位毛细血管扩张，还会形成蜘蛛痣。手掌大鱼际、小鱼际发红，形成肝掌。另外，男性患者还会出现乳核发育，乳房增大等情况，以及男性性功能下降。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/07/26收听(75444)
肝硬化有很多并发症，有很多临床表现，其中肝硬化在晚期时可以表现为雌激素增多，并不是雌激素增多引... 郑知强│航空工业三六三医院 2023/03/23播放(90140)
肝硬化有很多并发症，有很多临床表现，其中肝硬化在晚期时可以表现为雌激素增多，并不是雌激素增多引...
郑知强│航空工业三六三医院
2023/03/23播放(90140)
"肝硬化是肝病终末期的疾病状态，肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化指肝硬化的比较早期的阶段，患者做相关的检查，比如肝脏弹性测定，可以看到弹性测定数值明显升高，一般大于12.5千帕时，考虑存在肝硬化。同时，可以看到脾脏增大，肝脏表面不光滑，回声偏粗，生化检查提示白蛋白水平可能会有所下降等，血常规化验会出现血小板的轻度的降低，都是肝硬化代偿期的表现。如果进一步发展，可以进展到肝硬化失代偿期，失代偿期的标志是出现各种并发症，包括腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症。一旦并发症出现，就认为患者进入了肝硬化的失代偿期，也叫肝硬化晚期。这类患者可以频繁出现腹胀、双下肢水肿，还会出现呕血、便血等情况，间断出现神志障碍。还有患者会出现排尿困难、尿少，以及肾功能指标的急剧恶化，这是肝病终末期出现并发症时的一些表现。肝硬化患者通常慢性肝病体征会比较典型，包括消瘦、面色灰暗，会有肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的体征。如果有其他并发症出现，也会出现相应的体征。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/28收听(83954)
肝硬化的临床表现是多种多样的，肝硬化不同的时期，临床表现是有差别的。如果是代偿期的肝硬化，没有相关的并发症，如果有症状，可能会有消化道的症状，像腹胀、食欲减退，全身的表现可以有乏力。但是很多情况下，肝硬化的病人其实没有什么表现，起病还是非常隐秘的，所以在早期的肝硬化阶段，大多数病人可能没有感觉，没有症状，直到发展到失代偿期肝硬化时，可能才出现并发症的表现。肝硬化病人可以引起门脉压力的增高，也可以引起脾大以及腹水、食道静脉曲张、消化道出血、呕血、黑便，还可以引起肝性脑病，可以出现反反复复的腹水。有腹水之后还可以继发细菌的感染，可以引起腹膜炎，所以肝硬化的病人在早期时症状不多，在后期的时候，主要是并发症的相关临床表现，所以肝硬化表现还不是单一的，根据不同时期，它的表现是不一样的。
2020/03/27收听(84770)
"肝硬化会出现以下几种症状：第一、乏力，乏力的程度和肝病活动程度相关。第二、食欲减退，是肝硬化常见的症状，会伴有恶心、呕吐，多由肝硬化引起的胃肠道水肿造成。第三、腹泻、腹胀、体重减轻，由于肠壁水肿、肠道吸收不良出现腹胀、腹痛，也有可能合并消化性的溃疡。第四、肝区疼痛，在肝硬化患者比较常见，劳累后更加明显，同时还有黄疸和轻度的发热。第五、面色发黑，有三分之一的肝硬化会出现面色发黑，称为肝病面容。第六、内分泌失调、激素代谢紊乱导致内分泌失调，雌激素增多使周围的毛细血管扩张而出现肝掌和蜘蛛痣。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/10收听(97746)
各种原因所导致的肝硬化，最突出的临床表现包括以下几个方面：1、肝病面容：首先从症... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/25播放(41220)
各种原因所导致的肝硬化，最突出的临床表现包括以下几个方面：
1、肝病面容：首先从症...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/25播放(41220)
"肝硬化是多种病因引起的肝脏损伤，以及肝纤维化的形成、假小叶的形成，最终导致了肝硬化的产生，肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期的肝硬化。肝硬化在代偿期的时候是没有特异性症状的，主要的临床表现可以有纳差、乏力、腹胀以及消化不良的症状。肝硬化的失代偿期临床表现就多种多样了，比如可以出现肝病面容、色素沉着、男性乳房的发育，女性的闭经、不孕，也可以出现消化道的出血，还可以出现腹胀、腹痛、腹部不适等等，也可以出现肝硬化的腹水、脾肿大，三系的下降，还可以出现凝血功能的异常、鼻出血、牙龈出血等等，这些都是非常常见的，严重的患者也可以出现黄疸、双下肢水肿。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(26890)
肝硬化分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化症状较轻微，如乏力、腹胀等，而失代偿期肝硬化... 贾克丽│郑州人民医院 2023/08/12播放(85362)
肝硬化分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化症状较轻微，如乏力、腹胀等，而失代偿期肝硬化...
贾克丽│郑州人民医院
2023/08/12播放(85362)
肝硬化的临... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/17播放(27077)
肝硬化的临...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/17播放(27077)
"肝硬化的临床表现主要是分为代偿期、失代偿期、门脉高压。代偿期主要症状比较轻，可有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、上腹部不适或者是隐痛的情况。查体主要是肝常轻度肿大，表面光滑，质地偏硬，可有轻压痛。脾轻度或中度肿大，肝功能多属于正常或异常。失代偿主要是肝功能减退的临床表现。它的全身表现主要分为营养不良、消化吸收障碍、食欲减退、消瘦、乏力、面色灰暗或黝黑，也就是所说的肝病面容。另一种主要是消化道症状，常有食欲减退，上腹部饱胀不适、恶心的症状。进食蛋白质或油腻食物后可引起腹泻。另一种就是出血倾向以及贫血倾向。肝功能减退影响凝血酶原以及其他因子相结合，肝功能亢进，使血小板减少。另一种是内分泌因素，可以引起肝掌或者是蜘蛛痣的情况。门脉高压主要是侧支循环的建立与开放，表现为食管下端或者是食管底静脉曲张，腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。再就是脾大或者是腹水的形成。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(90404)
"肝硬化早期基本上没有症状，即使有，也是很轻微的症状，如食欲减退、全身乏力等，比较容易被忽视，这个时期肝脏剩余的功能还能够满足人体的基本需要，基本上不影响正常生活，维持的好也基本不影响正常寿命。肝硬化失代偿期，也就是后期，可以出现很多严重的症状，首先是全身出现水肿或积液，包括颜面浮肿、胸腔积液、下肢水肿，但是腹腔积液最常见，所以被俗称为肝腹水。其次是出血，肝硬化后期肝脏合成凝血因子的能力下降，不够人体使用，就容易出现出血的情况，包括全身瘀斑、上消化道大出血等，凝血能力差到极点会出现自发性内脏出血，可能会危及生命。再次是有可能出现肝肾综合征，肝功能差到一定程度会造成肾功能异常，甚至出现肾功能衰竭，也是肝硬化常见的死亡原因之一。最危险的并发症是肝性脑病、肝昏迷，比较凶险。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/03收听(45128)
"肝脏出现结节，出现假小叶，我们就可以诊断为肝硬化。肝硬化的表现形式有很多种，临床表现也分为很多类。最主要的是可以分成两大类：第一、代偿期肝硬化，这个时候患者的临床表现主要表现为乏力、食欲减退、腹泻，偶尔有一些消化道的症状。第二、在肝硬化失代偿期的时候，会出现相关的一些合并症，包括腹水，食管胃底静脉曲张引起的消化道出血，还有肝性脑病，还有包括有一些明显的出血倾向，消化道症状也会比较明显，食欲明显减退、体重减轻，在肝硬化失代偿后期还会出现一些明显的黄疸。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(64688)
"肝硬化门脉高压的临床表现，首先表现为消化道症状，有消化不良、饱食后有腹胀、恶心、背部放射痛、便秘和腹泻时有交替、厌油腻食物、消瘦、肝病面容。患者经常有牙龈出血、乏力、容易感冒，并且有贫血、凝血功能差。病情进一步发展可以有消化道出血、胃底食管静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮肿、低蛋白血症、视力不佳。如果经过正规治疗，肝功能维持稳定，延长寿命，提高生活质量。但大部分患者最终会进入终末期肝病，会有大量的腹水、消化道甚至大出血、脾大、脾亢，最终引起肝衰、肝昏迷。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/09收听(10204)
湖北省中西医结合医院 温暖
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