宝宝卵圆孔未闭的原因

叶赞凯
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心外科

宝宝卵圆孔未闭的原因

2023-05-25 10:49播放 :

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视频内容

卵圆孔未闭形成的原因，临床还没有具体的解释。卵圆孔未闭是房间隔上的一个位于中央的解剖结构，在胎儿的循环中发挥着比较重要的作用。

一般在宝宝出生以后6个月，卵圆孔会形成解剖闭合。在生后半年，卵圆孔仍然持续没有出现解剖闭合的情况，就叫卵圆孔未闭。但特别小的孩子，不应该由于卵圆孔未闭而存在相关的神经系统症状，大一点的孩子也许会有神经系统的症状。

特别小的孩子，如1-2岁的婴幼儿，由于卵圆孔未闭出现神经系统改变的情况，国外的文献上有报道，但鲜为报道，比较少见。卵圆孔未闭的形成原因目前还没有一个共识，但卵圆孔未闭对宝宝的影响还是比较有限的。

宝宝为什么会卵圆孔未闭

宝宝卵圆口未闭的原因，研究表明主要由于遗传与环境因素及其相互作用所导致的。目前了解由单基因和染色体异常所致的各类先天性心脏病占10%，比如21-三体综合征，40%的孩子合并有心血管的畸形，以室间隔、房间隔缺损最为多见。其次是多基因与环境共同的作用。再就是宫内的感染，如风疹、流行性感冒、腮腺炎和柯萨奇病毒的感染，孕妇有大量放射射线基础和服用药物史的病史。孕妇有代谢紊乱性疾病，如糖尿病等。引起子宫内缺氧的慢性疾病，如妊娠早期酗酒、吸毒等都可以引起先天性心脏病。卵圆孔未必属于房间隔缺损，是卵圆口发育不良没有闭合造成的。一岁之内有长上的可能，但是也有发展的可能，所以要注意观察，2-4岁做手术是比较好的年龄。

语音时长01:34''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/14收听(33688)

宝宝卵圆孔未闭的原因

"卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构的异常，指在胎儿时期就存在的心脏结构异常。婴儿出生后应当闭合，而未闭合形成的畸形，其病因实质上就是发育异常，基本原因是卵圆孔形成于胚胎发育的第6-7周。卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的血流通道，来自母亲的脐静脉血，经此通道从右房进入左房，进入胎儿的左心腔后流向全身，为胎儿发育提供营养和氧气。胚胎发育过程中心房之间先后形成两个间隔，先出现的隔为原发隔，称为第一隔，后出现的隔成为继发隔，称为第二隔。两个隔逐渐生长并融合，隔断两个心房。继发隔不继续生长而中断停止，与原发隔之间未能粘连、融合，留下小的裂孔称为卵圆孔。新生儿出生时候，随着这一声啼哭，左心房的压力升高使左侧原发隔紧贴在右侧继发隔上。心房之间的血流断绝形成功能性闭合，之后逐渐形成永久性闭合。大多数人的卵圆孔在生后两个月关闭，一年之内达到解剖上的彻底关闭，也就是长在一起。简单的说，人的心脏就像连续两间的房子，在盖房子的时候为了搬运物体方便，应该在保持密闭、独立的两个房间中掏一个洞，这个洞可以理解为卵圆孔。当房子盖好了以后为了保持两个房间的密闭性，这个洞就会被添满、添上，而卵圆孔未闭就相当于这个洞没有添上。一般宝宝生后两个月会自由关闭，如果一年之内还没有关闭就要及时去医院就诊。"

语音时长02:32''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(59512)

什么是卵圆孔未闭

"小儿超过三岁卵圆孔仍未闭合，称为卵圆孔未闭。卵圆孔通常是由原发间隔的一个瓣膜所覆盖。胎儿期由于血流是从右向左，使卵圆孔开放。生后建立了正常的肺循环，由于左心房内压力增加，迫使原房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合，此为功能性闭合，通常在一年后达到解剖性的覆合。由于卵圆孔通常在生后一年内逐渐达到解剖覆合。既往认为卵圆孔未闭患者多无症状，不需要进行特殊处理，故大多数临床研究将超过三岁仍未闭合，称为卵圆孔未闭。"

语音时长01:12''

马健│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/06收听(44070)

02:09

什么是卵圆孔未闭

胚胎发育过程中，房间隔卵圆窝顶端遗留的月牙形裂隙未闭合，即形成卵圆孔未闭，这是婴儿时期的正常生...

胡原│湖南省儿童医院

2023/09/05播放(92052)

什么是卵圆孔未闭

"卵圆孔未闭就是一种先天性心脏病，卵圆孔是在胚胎时期心脏的一个重要结构。正常情况下孩子在出生后卵圆孔应该已经闭合，如果卵圆孔未闭，可定为先天性心脏病，一旦出现会导致动静脉的混合，从而出现青紫、脑缺氧等症状。所以出现卵圆孔未闭要根据缺氧的程度、缺损的程度，然后及时到正规医院在心脏内科进行正规的治疗。有些个别轻的孩子没有症状，仅仅是在哭闹的时候会出现口唇发绀，还有生长发育缓慢，甚至有些孩子喂养比较困难。如果发现这种情况要及时到医院做进一步检查，在医生的配合下，选择合理的方案。"

语音时长01:32''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/05/01收听(87154)

02:10

什么是卵圆孔未闭

卵圆孔是左心房和右心房的房间隔上的生理性孔道，这个孔道在胎儿期正常存在，但是在一岁后通常会关闭...

周恒│武汉大学人民医院

2023/01/13播放(65938)

01:46

什么是卵圆孔未闭

卵圆孔未闭是临床中最常见的结构性心脏异常，有研究显示，有1/4-1/3的人群都可能合并有卵圆孔...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/10/24播放(31918)

01:54

卵圆孔未闭对宝宝有什么影响

卵圆孔未闭

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/08/04播放(31712)

卵圆孔未闭对宝宝有什么影响

"卵圆孔未闭这种情况是在胎儿期四个月就已经注定了。对本身孩子的发育情况是不是有影响，这要看卵圆孔未闭的缺损大小，如果是在缺损5mm以内，这种情况对于胎儿的发育往往没有太明显的影响。如果超过5mm，甚至更大，这种情况有可能会导致胎儿发育的缓慢。在出生以后，仍然会有卵圆孔未闭这种情况，但是在出生到学龄前阶段，是有可能自行闭合的，如果自行闭合了，对宝宝就没有任何的影响。如果没有自行的愈合，在这个过程中一定要严密做心脏彩超的检查，看心腔结构有没有变化。如果没有明显的变化，可以在学龄前做封堵术个一般对宝宝也没有影响，但是比较严重的，会很快引起心腔结构变化，这是需要尽早做手术的。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(34784)

02:13

宝宝卵圆孔未闭严重吗

宝宝卵圆孔未闭不严重，因为绝大部分的卵圆孔未闭可以自愈。在胎儿时期，卵圆孔未闭是正常情况，参与...

马良龙│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/02/09播放(90202)

卵圆孔未闭对宝宝有什么影响

卵圆孔未闭对孩子的影响，一般如果是没有分流，就不要紧，影响不大，如果是造成分流比较大，一般会导致血栓形成，容易引起血管的拴塞，同时还会造成缺血性卒中、体位性低血压、偏头疼等不良的表现。一般卵圆孔未闭后，应该尽早的进行治疗.，要到医院去通过心脏彩超、胸片以及各个实验室的检查，然后进行综合评估，同时要确定卵圆孔未闭的大小，尽早的进行手术治疗。在整个治疗过程中，还应该注意严格遵医嘱，以免影响自身健康。

语音时长01:19''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/05/02收听(42202)

宝宝卵圆孔未闭严重吗

"宝宝卵圆孔未闭并不算严重，主要是由于宝宝在胚胎发育的过程中，心脏造成了缺损。这种缺损可以在早产儿宝宝比较多见，容易出现卵圆孔未闭。正常宝宝一般在生后六个月的时候，卵圆孔就会自动闭合，个别孩子也会到一岁左右。如果一岁了还没有闭合，要定期去做心电图和心脏彩超。如果卵圆孔一岁以后还没有闭合，或者卵圆孔未闭的面积逐渐增大，可能要考虑手术治疗。现在多选择微创手术，家长不用担心，定期去复查。另外，平时尽量让宝宝不要感冒，营养要给宝宝供上，营养好了，身体好了，卵圆孔闭合也就早了。"

语音时长01:33''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/11/17收听(62916)

卵圆孔未闭对宝宝有什么影响

"卵圆孔未闭对绝大部分宝宝没有影响，卵圆孔未闭对新生的婴儿而言，基本上绝大多数婴儿都有卵圆孔未闭，往往要到一岁，甚至于更长的年龄，才会逐渐的关闭，甚至有部分宝宝直到成人期间，卵圆孔依然会开放。因此卵圆孔未闭是一个生理性的表现，对儿童的生活、发育、运动等基本没有影响。卵圆孔未闭需要在超声上观察血动力学的方向，如果是左向右分流的卵圆孔未闭，一般不要紧，往往为生理性的改变。但如果卵圆孔未闭出现右向左分流的情况，要小心是否合并有其他心脏畸形，或者肺动脉高压等，需要进一步的去排除其他疾病，这一点需要警惕。"

语音时长01:14''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/07/02收听(17510)

卵圆孔未闭怎么办

"出现卵圆孔未闭的问题，一般在婴幼儿人群当中比较常见，但是通常一岁左右能够自己吃饭的宝宝出现卵圆孔未闭的可能性也比较小。如果孩子发育到一定年龄还没有学会应该懂得的动作，也应该及时到医院进行检查，可以通过手术的方式进行治疗，这样也有利于孩子的身体健康。这种疾病通常来讲是越早发现越早治疗，恢复的越快，因此家长也不要盲目的等待，一定要尽快带孩子去医院检查，保证孩子的身体健康，根据医生的建议配合治疗，避免给孩子的成长造成不必要的伤害。"

语音时长01:08''

杨尧华│宁夏医科大学总医院

2019/04/29收听(31870)

卵圆孔未闭怎么回事

卵圆孔一般在出生后第1年闭合，如果幼儿大于3岁卵圆孔仍然不闭合，才诊断为卵圆孔未闭。卵圆孔在胚胎时期是开放状态的，是正常的结构，母体通过卵圆孔输送营养物质，进入胎儿左心室。随着新生儿的出生，啼哭时，左心房压力增高，可以使卵圆孔闭合。也有少数人终生不闭合，心脏杂音不明显，心脏血流方向没有影响，一般不需要做手术。如果卵圆孔缺损比较大，有分流，需要手术修补。建议2-4岁比较合适。手术创伤比较大，风险也比较高，有可能导致出血、伤口感染等等。

语音时长01:11''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

2019/04/08收听(45212)

卵圆孔未闭有什么症状

"卵圆孔未闭有什么症状？大多数患儿的卵圆孔未闭，不会出现心脏内血液分流或者分子量很小，因此多无症状，当各种原因导致孩子的右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，从而引起反常的栓塞等相关临床综合征，可以出现相关的症状。理论上讲这些卵圆孔未闭，在生理状态下不会导致血液异常分流或者分子量小，患者不会出现症状，当各种原因，比如说剧烈运动、咳嗽、潜水的时候，导致孩子右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可致心脏内的血流出现明显的右向左异常分流，出现短暂或者持续，从而引起不明原因的脑卒中、偏头疼、斜式呼吸、急性低压血症等临床综合征，并开始出现相应的症状，包括不明原因的头疼、头晕、呼吸困难或者肢体无力、口周发青等症状。"

语音时长01:25''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/04/20收听(79472)

卵圆孔未闭是不是先天性的

卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏疾病，正常情况下卵圆孔一般在出生后第一年内可闭合。若大于三岁的幼儿卵圆孔仍未闭合，可诊断为卵圆孔未闭性心脏病。成年人中大约有20%-25%左右的卵圆孔不完全闭合，卵圆孔未闭是目前成人中最常见的先天性心脏异常。在正常人群中约有1/4的人会发生卵圆孔未闭，长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不会引起两个心房之间的血液分流，对心脏的血流动力学并无较大影响，也不会引起明显的临床症状，因此认为卵圆孔未闭不必进行特殊治疗。然而经过研究证明卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在密切关系，这可能是因为栓子可以通过未闭的卵圆孔进入到神经循环而引起相应的临床症状。

语音时长01:21''

刘永升│河北医科大学第一医院

2020/05/06收听(34418)

01:51

卵圆孔未闭是什么意思

卵圆孔形成于胚胎发育的第6-7周，卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的血流通道，来自母亲脐静脉的血通...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(45840)

卵圆孔未闭要注意什么

"卵圆孔未闭这种情况，是先天性心脏病当中非常多见的一种。平时注意什么？如果是在胎儿期，这种情况，一定要定期的产检，看心腔结构发育的程度，卵圆孔是不是能够自行闭合。如果说出生以后仍然没有闭合，这种情况，就要定期的复查心脏彩超。复查的目的主要就是看卵圆孔有没有自行的闭合。再就是要看心腔结构有没有变化。如果一直没有变化，都是正常的。一般情况下就是在学龄前采用微创的方法，进行卵圆孔未闭的封堵手术，这个效果是非常好的。也有可能在学龄前自行闭合了，这种情况是最好的结果，跟正常人是一样的，不需要下一步的治疗措施。平时注意复查，一定要注意心腔结构有没有变化。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(42872)

卵圆孔未闭有哪些症状

"卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构异常，是指胚胎时期就存在的心脏血管结构，胎儿出生后应当闭合而没有闭合形成的畸形，病因实际就是发育异常。大多数婴儿在出生后，因为第一声啼哭，使左心房压力升高，就会使左侧原发隔紧贴在右侧的继发隔上，心房间血流会断绝，形成功能性闭合，之后就逐渐形成永久性闭合。大多数人卵圆孔在出生两个月关闭，一年之内就达到了解剖上的彻底闭合。大多数患者卵圆孔未闭不会出现心脏内血液分流或分流量很少，因此多没有症状。当各种原因，比如剧烈运动、咳嗽、潜水的时候，导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可以导致心脏内血流出现明显右向左分流，异常分流，或是短暂的，或者是持续的，因而会引起不明原因的脑卒中、偏头疼、减压病等。因为以上症状，很多病人去医院就诊可能会看神经内科或者神经外科。当明确卵圆孔未闭诊断之后，就会联合到心脏内科或者外科，综合考虑制定治疗方案。从检查手段来看，通常是通过心脏超声确诊，常用的包括经胸超声心动或者经食道超声心动，尤其是经食道超声心动，会更为直接、准确。"

语音时长02:02''

张妮│北京医院

2020/04/30收听(74984)

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