首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科中心
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二尖瓣为左心房血液进入至左心室的单向阀门，其作用为阻止血液由左心室返流至左心房。
二尖瓣可因各种病变引起狭窄及关闭不全表现，如先天及后天风湿、感染、高血压导致腱索断裂、冠心病心梗、老年退行性病变等，此时高速血流通过瓣膜可导致二尖瓣听诊区出现响亮隆隆样杂音。此类杂音常见于心脏舒张期，即心脏舒张时血流通过相对狭窄的二尖瓣所产生的高速杂音；同时也可见于关闭不全的情况下，即血液通过关闭不全的二尖瓣返流至至左心房。
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"二尖瓣听诊区杂音多见于二尖瓣疾病，二尖瓣狭窄时可以听到心尖区第一心音亢进和开瓣音，还可以在心尖区听到低调的隆隆样舒张中晚期杂音。伴有肺动脉高压时可以听到有第二心音亢进伴有分裂，二尖瓣关闭不全时也可以有杂音，主要为第二心音肺动脉瓣成分亢进，非收缩期有第四心音。二尖瓣区的杂音与经过二尖瓣区的血流增加，二尖瓣反流，先天性心脏病时出现舒张期中晚期杂音有关。还可以见于左房黏液瘤，由于瘤体堵塞二尖瓣口，导致体位改变时形成杂音。还有些贫血、关节炎、血沉增高的病人，也会出现二尖瓣区杂音，心脏出现杂音多见于瓣膜疾病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(82098)
二尖瓣听诊区在心尖搏动处，在心尖搏动最强的地方。心脏是一个血泵，它有几个阀门，在阀门关闭时会产... 卢思稼│海南省人民医院 2023/01/24播放(51832)
二尖瓣听诊区在心尖搏动处，在心尖搏动最强的地方。心脏是一个血泵，它有几个阀门，在阀门关闭时会产...
卢思稼│海南省人民医院
2023/01/24播放(51832)
"二尖瓣区收缩期杂音，主要见于二尖瓣关闭不全，也就是门关不上。主要是在心尖部听诊比较清楚，呈吹风样，高调的全收缩期杂音。比较典型的可以向左腋下传导，在呼气时增强或者是在心脏收缩时增强。如果是二尖瓣后叶脱垂导致的二尖瓣返流，可以向胸骨左缘和颈部传导，也就是在胸骨左缘和颈部可以听到吹风样收缩期高调的杂音，二尖瓣关闭不全的杂音可以不是全收缩期，如果伴随喀喇音之后可以出现收缩中期或晚期。在急性缺血时，如果乳头肌缺血严重，脱垂就可以出现喀喇音，急性的二尖瓣关闭不全时可以出现在收缩早期，通常伴随的表现有心尖的搏动移位，第一心音减弱出现，可以听到第三心音，第二心音在肺动脉高压时，有时可以听到亢进的声音。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/10收听(77270)
"二尖瓣区器质性收缩期杂音在临床上比较常见，主要见于二尖瓣关闭不全，常见的原因有以下几种：第一、二尖瓣瓣叶的损害，最常见的有风湿性心脏病，由于慢性炎症及纤维化使瓣叶变形、缩短、粘连，感染性心内膜炎累及二尖瓣瓣叶，先天性心脏病的病人的二尖瓣前叶断裂。第二、二尖瓣瓣环的损害，各种原因引起的心力衰竭，心脏扩大后可以影响二尖瓣瓣环造成二尖瓣关闭不全，随着年龄的增长，二尖瓣瓣环也可以自行退化。第三、腱索和乳头肌的异常，比如腱索的先天发育异常、腱索断裂等，都可以影响到二尖瓣关闭不全，乳头肌缺血、坏死及其引起的功能障碍，也可以引起二尖瓣关闭不全。"
2019/12/23收听(22220)
二尖瓣比较标准的听诊区域是在左锁骨中线第五肋间水平。一般心脏瓣膜病如果出现临床症状，往往提示患... 赵永波│河北医科大学第四医院 2023/11/01播放(72216)
二尖瓣比较标准的听诊区域是在左锁骨中线第五肋间水平。一般心脏瓣膜病如果出现临床症状，往往提示患...
赵永波│河北医科大学第四医院
2023/11/01播放(72216)
二尖瓣听诊区在心尖搏动最强处，也就是左锁骨中线与第五肋间的交点，正常体型的成年人一般在乳头的正下方。其他瓣膜听诊区包括主动脉瓣听诊区，在胸骨左缘第二肋间。肺动脉瓣听诊区，在胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间。三尖瓣听诊区，在胸骨下段左缘。通过瓣膜听诊区的听诊杂音性质，推断瓣膜是否有狭窄或者关闭不全。但是诊断上还要依靠心脏彩色多普勒超声，看主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣是否有瓣膜狭窄和关闭不全。一旦出现瓣膜病，最适合的治疗方法是瓣膜成形术、瓣膜置换术。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/23收听(94102)
"二尖瓣区也叫做心尖区，大概位于人体心尖搏动的最强部位，一般都是位于左乳头下肋间左右，也就是左锁骨中线和左侧肋骨第4-5肋间的交汇点，有的心脏扩大病人可能会位置偏左，要根据不同的病人来进行不同区分。二尖瓣区是最先听诊心脏的部位，可以听诊到心率多少、心音强弱以及心律齐不齐，还可以通过杂音来检测是否有二尖瓣狭窄或关闭不全。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/05收听(25886)
二尖瓣听诊区即心尖部听诊区，多数人的心脏位于左侧，所以二尖瓣听诊区位于左侧胸腔。具体位置通常在... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/11播放(91120)
二尖瓣听诊区即心尖部听诊区，多数人的心脏位于左侧，所以二尖瓣听诊区位于左侧胸腔。具体位置通常在...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/11播放(91120)
二尖瓣区是心脏查体比较常用且重要的位置，通常情况下位于左侧胸前区乳头下方一个肋间的部位，可因性别、体位、体型、妊娠以及心脏疾病等有所不同。二尖瓣是左心房和左心室之间控制血液顺序流通的门，当心脏舒张时二尖瓣打开，血液通过二尖瓣瓣口由左心房流向左心室；当心脏收缩时二尖瓣关闭，将心室内的血由主动脉射出供向全身组织器官，而二尖瓣区就是二尖瓣在体表的投影点。具体位置如下：1、性别的差异。正常成年男性坐位时，二尖瓣区位于左侧乳头下一个肋间内侧0.5-1cm，而哺乳后及老年女性乳房下垂者可位于乳头偏上。2、体位差异。正常仰卧位时二尖瓣区略上移，左侧卧位向左移约2-3cm，右侧卧位可向右移约1-1.5cm。3、肥胖、孕妇或大量腹水者二尖瓣区可上移一个肋间，而瘦长或左侧气胸者可下移一个肋间并向内移。4、心脏本身疾病的影响最为明显，如先天性右位心者可位于右侧胸前区。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(55944)
二尖瓣听诊区位于心尖位置，多数成人心尖位置大概在左侧前胸第5肋间隙和锁骨中线交叉处，但要注意不... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/01/16播放(97210)
二尖瓣听诊区位于心尖位置，多数成人心尖位置大概在左侧前胸第5肋间隙和锁骨中线交叉处，但要注意不...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/01/16播放(97210)
心脏各瓣膜的开放与关闭所产生的声音，传导致体表最宜听清的部位称为心脏瓣膜的听诊区，其解剖部位也... 张岩伟│河南省人民医院 2023/11/07播放(48879)
心脏各瓣膜的开放与关闭所产生的声音，传导致体表最宜听清的部位称为心脏瓣膜的听诊区，其解剖部位也...
张岩伟│河南省人民医院
2023/11/07播放(48879)
"主动脉瓣第二听诊区不同时期的杂音提示不同的疾病，针对的处理也不同，收缩期的杂音常见的原因是主动脉瓣狭窄，是长期风湿热导致的瓣膜损害。绝大多数合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变，确诊后要避免过度体力劳动，本病药物治疗效果不好，人工瓣膜置换是本病的最佳治疗方式，主动脉瓣第二听诊区的舒张期杂音，常见的原因是主动脉瓣关闭不全，也是长期风湿热导致或感染性心内膜炎。确诊后也要禁止过度疲劳，最佳治疗方法是瓣膜置换，如果有手术禁忌可以吃比如依那普利，如果主动脉瓣第二听诊区杂音比较柔和，一般是功能性的，没有明显不适，暂时不用治疗。"
2019/11/14收听(27534)
"在临床上，若患者的心脏听诊有明显的杂音，需要考虑是否患者有各种类型的先天性心脏病，如为动脉导管未闭，可以在胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性机器样杂音，少数仅闻及收缩期杂音，心脏彩超可以帮助鉴别。如果是法洛四联症，可以在胸骨左缘第2肋间还可闻及喷射性收缩期杂音，患者多伴有紫绀。若为肺动脉狭窄，可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的喷射样收缩期杂音，杂音沿肺动脉传导。同时若患者有室间隔缺损，可在胸骨左缘或第3-4肋间闻及收缩期杂音，性质多粗糙，可合并局部震颤。出现心脏杂音，应该尽早到医院行心电图、心脏彩超等明确具体病因，再给予对症治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(10374)
对于二尖瓣关闭不全杂音，很多时候患者平时自己不知道，都是在就诊过程中或其它疾病就诊过程中由医生... 曾文平│浙江医院 2023/06/24播放(88774)
对于二尖瓣关闭不全杂音，很多时候患者平时自己不知道，都是在就诊过程中或其它疾病就诊过程中由医生...
曾文平│浙江医院
2023/06/24播放(88774)
呼吸的时候听到有杂音，最常见的是呼吸系统有不同程度的炎症反应所导致。由于气道黏膜出现不同程度的充血、水肿，甚至有炎性分泌物的渗出，甚至伴随有支气管平滑肌的收缩和痉挛，导致气道狭窄，而出现各种呼吸的杂音，比如喘息性支气管炎和支气管哮喘可明显的听到肺部不固定的肺部哮鸣音。对于合并有明显的细菌感染，这时可以听到肺部有不固定的大水泡音，随着咳嗽、咳痰，呼吸杂音会减弱或者消失。另外对于出现各种原因导致的肺部感染，也就是肺炎，可以听到肺部有固定病灶处的固定中小水泡音，不会因为咳嗽而减弱或者消失，临床上可以通过听诊结合拍双肺的CT来明确诊断。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/16收听(34212)
"血管杂音主要是静脉杂音和动脉杂音，静脉压由于比较低，所以杂音很不明显，动脉杂音则多见于周围动脉，主要是动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，多数在颈动脉和锁骨下动脉可以听到。所以颈部大血管区域听到血管性杂音，是动脉硬化导致的管腔狭窄。如果在锁骨上窝处的动脉听到杂音是压迫导致，动脉炎症会导致局部狭窄，也可以听到收缩期杂音。颈部甲状腺附近听到连续性杂音是甲状腺亢进导致，动静脉瘘时可以在病变附近听见连续不断的杂音。肾动脉狭窄时可以在腰部听到收缩期杂音，尽管如此血管杂音只能作为依据，确诊还要结合其它检查手段。"
2019/10/21收听(20042)
"引起心脏有杂音的原因非常多，心脏的瓣膜疾病、心腔结构异常都有可能。比如二尖瓣狭窄或关闭不全，就会出现二尖瓣听诊区的杂音，这种杂音如果狭窄，一般都是在收缩期出现杂音；如果关闭不全，有可能在二尖瓣收缩期就会出现返流杂音。主动脉瓣区的杂音，关闭不全主要是表现为舒张期的杂音；如果是主动脉瓣狭窄，会出现收缩期杂音。三尖瓣如果有问题也会出现杂音；有一些是相对性的瓣膜关闭不全，比如心腔结构扩大。另外还有生理性的杂音。这种情况跟心脏瓣膜的开闭也有一定关系，但本身没有什么疾病，属于生理性杂音。病理性杂音，一定要积极的治疗原发病。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(87662)
心脏有两个心房、两个心室，心房和心室之间都有瓣膜。这些瓣膜开和关，血液在整个心脏里面流动，从心... 孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/05播放(53044)
心脏有两个心房、两个心室，心房和心室之间都有瓣膜。这些瓣膜开和关，血液在整个心脏里面流动，从心...
孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/05播放(53044)
"室间隔缺损造成的杂音主要有两部分，一个是由于室间隔缺损，导致的左室向右室分流出现的杂音，小型室间隔缺损可闻及胸骨左缘3-4肋间Ⅳ-Ⅵ级的全收缩期杂音，可伴有震颤。如果是中型的室间隔缺损，可在胸骨左缘闻及收缩期杂音伴震颤，同时可在心尖区闻及舒张中期反流性杂音。如果是大型的室间隔缺损，由于左右心室之间的收缩期存在的压力差较小，可能在胸骨左缘收缩期的杂音会减弱到Ⅱ-Ⅲ级。另一个杂音是P2心音的亢进，这是由于肺动脉压增高、肺血增多出现的情况。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/10收听(60444)
"二尖瓣脱垂的杂音主要是在心脏收缩中晚期的喀喇音，在心尖区以及心尖区内侧听诊是最清楚的，这种现象是因为二尖瓣在收缩中晚期的时候，脱垂的瓣叶进入到了左房，瓣叶突然紧张或者腱索突然拉紧而产生的震动，引起的杂音叫做喀喇音。二尖瓣脱垂可以导致相对的二尖瓣关闭不全，可以在心脏收缩晚期出现杂音，这两样杂音合在一起叫二尖瓣脱垂综合征。这样的病人一定要手术治疗，药物治疗效果不好，手术治疗要把脱垂的瓣叶修复或者是瓣叶置换，二尖瓣脱垂随时有出现晕厥或猝死的可能。"
2019/12/26收听(68232)
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