华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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如果患者补牙的材料选用的是银汞合金,时间长了以后,由于银汞合金长期处于口腔湿润的环境,就有可能会氧化,从而就出现银汞变黑。对于这种情况,要根据患者的意愿,以及相应的检查结果,以及患者牙齿的情况等综合分析和评估,从而采取相应的治疗方案。具体如下:
1、加强口腔卫生:一般而言,如果补牙的银汞只是黑,但是没有继发龋、微渗漏,以及相关的炎症,可以暂时不要去动补牙的银汞,而是进行密切观察,并且做好口腔卫生。一定要保持良好的口腔卫生,并且要注意按时刷牙,给予相应的饭后漱口等,防止继发龋的发生,可能会保存其补牙银汞,让其存活很多年,并且牙齿也可以正常使用;
2、去除补牙银汞:对于有微渗漏或者继发龋的换牙,可能要将补牙的银汞进行彻底去除,同时将继发龋、相关的坏死,以及炎症组织去除以后,再进行充填修复,才能够将这个问题得以较好、较快的解决。
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银汞这种材料在临床上应用的时间比较长,但是目前基本已经淘汰了,主要是由于应用银汞进行补牙具有以下的危害:第一、银汞是一种金属材料,放在嘴里的时候,有可能对金属过敏的患者就会出现局部的过敏反应,比如在黏膜上出现苔藓类反应。第二、由于金属材料比牙齿更坚固,弹性模量更大,在受力的时候就容易引起牙齿的劈裂,即应用银汞修补的牙齿,在咀嚼坚硬食物的时候,会使得自己的牙体组织发生劈裂。第三、银汞材料和牙齿之间的结合主要是机械嵌合作用,并不是特别密合,容易发生继发龋。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/25收听(66780)
银汞补牙的有效期也就是银汞的使用寿命,在不考虑继发龋的因素情况下,银汞正常的使用寿命可以长达2... 杨传才│应急管理部应急总医院 2023/10/09播放(99140)
银汞补牙的有效期也就是银汞的使用寿命,在不考虑继发龋的因素情况下,银汞正常的使用寿命可以长达2...
杨传才│应急管理部应急总医院
2023/10/09播放(99140)
"银汞补牙建议两个小时之后再吃东西,24小时之后再用补牙的这边吃东西。银汞开始在口腔内固化的时间,初步固化是在两个小时左右,完全固化达到最硬的程度是在24小时以后,所以有这样的时间要求。银汞材料硬度比较好,经久耐用,是传统的补牙材料,但由于其颜色的不太美观,所以现在临床上很少使用银汞进行补牙,尤其是在前牙,基本上不用银汞材料,在后牙的合面需要承担一定的咬合力,可以进行银汞材料的补牙。现在补牙材料多半使用树脂材料,树脂材料由于其美观、经久耐用,硬度也能达到很好的要求,所以树脂材料已经被普遍采用。树脂材料在补牙之后硬度就可以达到比较硬的强度,所以补牙之后就可以进行吃东西。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/12/10收听(53270)
"以前牙齿用银汞材料补过以后,如果没有出现继发龋坏,不需要被换掉。银汞材料是种非常好的充填材料,强度比较高,不容易引起折断,现在不再用银汞材料,不是因为银汞材料不好,而是由于汞会形成汞蒸汽,散发到空气当中,会让使用银汞材料的医生出现汞中毒的现象,所以即使银汞材料非常好,也被其它的材料替代。如果以前使用过银汞材料进行修补,但是目前还比较结实,而且没有形成继发的龋坏,就不需要进行更换,可以继续使用。如果已经出现继发龋坏,在银汞以外的健康牙体组织出现发黑的现象,就需要进行更换。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/07收听(87108)
牙黑有很多原因,不一定单纯是补牙,建议尽早到正规医院口腔科检查,由医生判断造成牙黑的原因,根据... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/07/11播放(34166)
牙黑有很多原因,不一定单纯是补牙,建议尽早到正规医院口腔科检查,由医生判断造成牙黑的原因,根据...
2023/07/11播放(34166)
"牙黑了并不是一定要补牙,这时首先应该辨别牙齿变黑的原因,因为有时并不一定是内源性的龋齿造成的牙黑,而是外源性的色素沉着造成牙齿表面的发黑。这种情况经常见于不良习惯,例如抽烟或者吃带有颜色的食物,还有的人经常喝茶,也会在相应的牙面上出现明显的茶渍,而导致牙齿的变黑。针对于外源性的着色,不用针对牙齿进行修补,通过喷砂和抛光的办法,就能很好地将外源性的着色进行一个较好的去除,但是如果确定已经出现了牙齿内部的细菌感染,的确是出现了龋齿,针对于这种情况,就要早期对龋齿进行去腐和充填的修补治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/03收听(33542)
"银汞补的牙齿如果没有出现明显继发龋坏,可以一直使用。其耐磨性和强度非常高,临床上经常可见到使用30年以上病例,所以如果银汞补的牙没有发生继发龋坏或者牙髓炎等症状,可一直使用。现在补牙材料更多选用光固化复合树脂,因为其改善美观的功能更好,但是某些地方还有用银汞补牙,因为机械强度会较好。所以如果银汞补的牙齿没有出现牙齿再坏的情况,可以不用更换。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/18收听(34818)
五岁的宝宝如果牙齿出现了龋坏,需要进行龋病的治疗。乳牙的牙齿硬组织很薄,如果五岁的宝宝牙齿已经出现了龋坏,已经发黑说明龋洞达到了一定的深度,不进行龋病的治疗,很快就有可能达到牙髓腔,引起急性牙髓炎,使牙齿出现明显的疼痛,给宝宝的生活带来巨大的不适和痛苦。如果牙髓炎也没有得到及时的治疗,牙髓当中的细菌又会通过根尖孔,达到根尖周围组织,可以引起急性的根尖周围炎。除了炎症造成的痛苦以外,还有可能会作用于恒牙胚,造成恒牙胚的损伤或者形成根尖周围的囊肿,阻止恒牙萌出。还可以引起颌骨骨髓炎、间隙感染等,造成明显的炎症,会出现局部的肿胀、疼痛,还会造成全身的发热、乏力、肌肉酸痛等等。
2020/08/26收听(13450)
"水银温度计在打碎之后要及时将散落的水银收集起来,可以用纸片去清扫散落的水银,将水银收集到密封的容器中,放到室外让水银挥发掉,不要丢到下水道内,以免污染水源。水银温度计打碎在床上,水银找不到了,就要及时撤掉床单和被罩,放到室外晾晒,及时开窗通风,因为水银容易挥发,开窗通风换气之后,可以减少水银蒸气对人体的危害。如果不及时的通风透气,时间久了,空气中可能存在水银的挥发蒸气,人体吸入汞蒸气之后,会出现头晕、肌肉震颤等水银中毒的症状。完全没有办法找到水银收集起来丢弃,要离开环境之中,等汞蒸气散尽之后,对人体就不会再有明显的损害了。另外,可以使用硫磺粉,洒落在水银散落的地方,就会形成硫化汞。硫化汞不易挥发,不会被人体吸入。"
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(51250)
针对不小心打碎了体温计导致汞流出来的现象一定要提高警惕,因为汞具有毒,还具有挥发性,会挥发到空气中对人体产生损伤。破了的体温计流出来的汞建议收集起来,因为贡的表面张力比较大,收集的时候会呈小颗粒和球状,可以把其收集完整后包好,随后扔到不可循环的垃圾箱里进行处理,也就是常用来投放废旧电池的垃圾箱,而不是日常生活中的垃级箱,一定要注意环境污染的问题。
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/02/27收听(73154)
"汞不仅起原发性刺激作用,也是一种致敏物。局部接触甘汞或者是其他的治疗用汞剂,如红汞、5%的氯化铵汞以及含汞的内服药物,均可能引起汞皮炎。升汞即使在很低的浓度,在1:1000这样的浓度下,也可能引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可以引起皮炎。它主要的护理方法就是禁忌搔抓,再一个就是禁忌热水烫洗,再就是不要用肥皂清洗,要避免刺激性的食物。还有就是不要盲目用药,未经医生诊断不要随便用药物治疗。"
梁晓晶│吉林大学中日联谊医院
2018/06/26收听(44390)
"汞皮炎首先应该避免搔抓,因为搔抓可以使皮肤不断受到机械性的刺激而变厚,甚至引起感染。搔抓有强化的作用,越痒越抓,越抓越痒,形成恶性循环,病程就会延长。同时,不应该用热水烫洗患处,因为皮内的毛细血管扩张,会有不同程度的皮肤红肿、水疱等现象,用热水烫了之后会加重这些表现,甚至出现渗液。因此,患者有汞皮炎时,适宜温水淋浴,切忌热水浸泡或者用力搓擦。应该禁用肥皂,特别是碱性大的肥皂,对皮肤都是一种化学性刺激,可以使汞皮炎加重。若需要肥皂去污时,最好选择刺激性较小的硼酸皂,但具体的诊治建议到正规的医院,确诊之后在医生的正确指导下用药。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/12/18收听(85686)
"汞皮炎应该首先要切忌搔抓,搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染,搔抓还起强化的作用,越痒越搔抓,形成恶性循环,病程因而延长。不要用热水烫洗患处,因为皮内毛细血管扩张会有不程度的皮肤红肿、丘疹、水泡,用热水烫的时候只会红肿加重,渗透液增多,加重病情。因此患有汞皮炎的病人宜用温水淋浴,切记在热水内浸泡或用力擦搓。禁忌使用肥皂,特别是碱性大的肥皂,对皮肤是一种化学性刺激,可使汞皮炎加重,若需用肥皂去污时最好选择刺激性较小的硼酸皂。另外不要吃刺激性的饮食,比如辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激性的食物可使瘙痒加重,容易导致汞皮炎反复的发作。另外不要盲目的使用药物,出现症状应及时到医院就医,确定病情后,在医生指导下使用药物治疗。"
于雷│松原市中医院
2018/06/27收听(66940)
"银中毒之后应该及时到医院进行洗胃、催吐、灌肠、导泻等措施,都可以有效改善症状,在这期间还应该注意健康饮食、养成良好的生活习惯,多喝水促进药物的代谢和吸收,都非常关键。因为重金属中毒可以导致患者出现头晕、乏力、恶心、呕吐的症状,最主要就是积极预防并发症才最关键,而且在这期间应该注意健康饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,在这期间应该注意监测血压升值变化。如果患者出现恶心、呕吐、食欲下降,还可以使用抑制胃酸分泌的药物进行处理,最主要就是避免接触有毒害的物质,从而有效预防中毒症状,而且还应该定期复查肝肾功能。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/06收听(21322)
"大牙也就是磨牙,如果黑了,建议到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科进行检查,拍摄牙的根尖片,看看这个牙齿是否有龋洞以及龋洞的深度,看看龋洞是否已经深达牙髓腔,引起牙髓的炎症或者引起根尖的炎症。如果已经出现了龋洞,尽快进行龋洞的治疗;如果出现了牙髓炎或者根尖炎,需要进行根管治疗。也有的不是出现了龋洞,而是牙面上有色素沉着,这时需要到口腔科或者是牙周科进行牙周治疗,也就是用超声洁治器去除牙面上附着的色素,然后再去除牙颈部的牙石,进行冲洗、换药,回家以后好好刷牙。"
2019/07/02收听(24310)
"牙缝黑了,应该尽早到正规医院的口腔科进行检查,由医生进行详细的临床检查,拍摄根尖片来看牙缝黑是由什么原因引起的。最常见的是由于龋病造成的,牙齿邻面出现龋坏,龋洞当中就有腐败坏死组织,呈黑褐色。如果龋洞比较小,从唇颊面就看不到龋洞里面的黑色。如果龋洞达到一定的深度,离唇颊面比较接近以后,在唇颊面就可以看到黑色。这时应该进行龋病的治疗,也就是用牙钻或者挖匙去除龋洞内的腐败、坏死组织,然后用充填材料进行充填。因为是牙齿的邻面发生龋坏,所以,往往需要将龋洞拉到咬合面或者前牙的舌腭侧进行治疗,再进行充填,恢复牙齿邻面的邻接关系和外形,恢复正常的咬合关系。"
2020/10/04收听(70246)
" 如果里面的牙齿发黑,可能是两大原因,即色素沉着、龋坏。如果是色素沉着,不需要进行任何处理,这种情况用探针探诊牙体是硬的,并且不能探入,不需要任何处理。 但是如果是龋坏,探针可以探入,并且拍X光片可以明显看到密度减低影,需要把腐质以及发黑的牙体全部磨除干净,根据缺损面积的大小进行必要的充填治疗或者嵌体修复。如果发黑的牙齿是最后一颗牙齿,是智齿,不需要进行任何治疗,只需要拔除,没有补牙治疗的意义。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/12收听(30270)
上牙里面黑了,绝大多数情况下是出现了上牙的龋齿,需要尽早的到专业的口腔科进行查看。具体确定牙位后,口腔科大夫会应用口镜,查看具体上牙龋齿的范围,同时应用探针查看龋齿的深度,必要时可以应用牙片的方式,查看龋齿具体侵及的情况。龋齿如果还没有引起疼痛相对好处理,应用口腔科的动力系统,也就是涡轮钻将龋齿发黑、龋坏的部分去除干净,应用充填材料充填好就可以。如果发黑的部分已经侵及到了神经,有时会引起牙齿隐隐作痛的情况。有可能需要直接做牙齿的根管治疗,根疗后应用冠修复的方式将牙齿重新修复好,让牙齿较长时间的继续为咀嚼功能服务。
2020/03/20收听(58416)
补牙是龋齿的治疗手段,发现龋齿时就应该及时进行补牙。补牙常规的治疗方法是去除腐蚀的部分,然后用充填材料进行修补,常用的充填材料有氧化锌水门汀、玻璃离子水门汀、磷酸锌水门汀、光固化复合树脂。如果牙齿龋坏已经深入到神经,发生持续性疼痛或者冷热刺激性疼痛、夜间痛,需要进行取神经治疗,也叫根管治疗,做完根管治疗以后再去补牙。单纯的补牙对于治疗过的牙齿抗力性较差,建议做烤瓷牙或者瓷嵌体修复,保证良好的邻接关系和抗折裂性,并且咬合不能过高,避免出现咬合创伤。
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/09收听(20056)
门牙中间黑了说明门牙中间龋坏,需要到正规医院的口腔科进行检查,可能需要拍摄根尖片,然后由有经验的医生进行处理。处理时用牙钻去除黑色的腐败坏死组织,然后根据窝洞的情况进行备洞。如果窝洞比较接近牙髓腔,需要进行垫底。如果窝洞离牙髓腔比较远,可以直接进行充填。充填时使用充填材料,一般选择充填材料颜色比较接近牙冠的,因为门牙也就是中切牙充填以后,如果充填材料颜色和牙冠不一致,会影响中切牙的美观。所以,要选择使用颜色比较一致的材料进行充填。
2018/12/24收听(75358)
湖北省中西医结合医院 温暖
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