尺神经损伤的表现主要有哪些_有来医生

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

尺神经损伤的表现主要有哪些

2023-08-17 18:36播放 :

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视频内容

尺神经损伤的表现具体如下：

1、低位损伤：会导致尺神经支配的手部内在肌肉完全或者部分失去神经支配，总体上会导致手部力量下降、精细活动障碍以及灵活性下降，具体表现是拇指分开和并拢受限。还会有拇指内收受限，拇内收肌和拇短屈肌、伸头肌肉麻痹，导致用拇指捏物时，需要拇指的掌指关节过伸和指间关节屈曲来代谢实现，还表现在拇指和小指无法接触；

2、高位损伤：表现为尺侧的爪形手畸形，这种高位损伤一般都会出现在前臂和肘关节，高位损伤可以导致尺侧的腕屈肌和环小指指深屈肌，完全或部分失去神经支配，所以除了上述症状外，还会有腕关节的尺偏和环小指原指间关节的屈曲功能受限，此时尺侧爪形手的畸形严重程度会比腕关节损伤时轻。

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尺神经损伤是怎么引起的？

"神经在它经过的部位受到了外伤或者是挤压都可以造成神经的损伤，而尺神经损伤最常见的原因主要出现在肘关节尺神经沟的部位受到了损伤，或者是因为肘关节退变挤压神经，使神经张力变高，造成了神经损伤。"

语音时长00:32''

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痤疮主要有什么表现？

痤疮的话，它主要是一些皮损表现，发生在皮脂溢出部位多，比如说面部、上胸部、上背部。因为这些部位皮脂腺分泌比较旺盛，所以痤疮皮损也容易在这些地方出现，它主要分为非炎症性的皮损和炎症性的皮损。早期它会出现非炎症性的皮损，也就是粉刺。粉刺又分为两大类，一个是闭合性的粉刺，一个是开放性的粉刺。?闭合性粉刺也就是我们常常说的白头粉刺。它看上去像那个皮肤颜色一样的小丘疹，看不见明显的毛囊口，但是开放性的粉刺，也就是我们说的那个黑头粉刺，它就能看到比较突出明显的丘疹，可以看到毛囊口。炎症继续加重的话，就会出现明显的丘疹和脓疱，丘疹一般是红色的，直径大概1-5mm左右，脓疱表现在丘疹的顶端，会出现一些还有白色脓液的疱，如果炎症没有继续控制好，这个皮肤损害会继续加重，就会发展到像结节和囊肿等，皮损就越来越深入到皮肤下面，结节摸起来质地是很硬的，而且会有压痛的感觉。如果是囊肿的话，皮损就更加深，而且里面可以含有一些脓液、血液这些混合物等等。但是到了慢性期以后，如果长期不愈合，结节和囊肿加重，就会容易形成大的斑块，甚至有的人会形成痘道，这样的患者就很容易在那个痤疮后期留下一些痘印、疤痕这些后遗症。为了便于分类治疗，我们要根据它的皮损形态进行更加严重程度的分度。如果是患者只有粉刺，我们就把它分为轻度的痤疮；患者如果有丘疹或者脓疱，这样它就属于中度的。如果患者病情很重，出现像结节和囊肿、疤痕等，这一类患者就属于比较重的一度，所以叫重度的痤疮。

语音时长02:17''

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尺神经损伤的症状

"尺神经损伤往往表现有以下几个方面。第一、皮肤感觉障碍。一般位于手尺侧的半面，有的也包括手腕的尺侧。第二、肌肉的明显萎缩。在尺神经损伤中非常显着。其中以骨间肌和拇收肌最为常见，分为小鱼际肌群。第三、骨间肌麻痹。表现为手指不能外展和内收手指的夹力减弱或者消失，手指常位于外展位，而且不能和环指并拢。第四、手指呈爪形手的畸形。表现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，就类似于鹰爪的形状。还有尺神经损伤之后，大部分大部分手内部肌发生麻痹，因此握力会明显地减少，表现为拿东西不稳或者动作不灵活。主要就是有这么几个临床的表现。"

语音时长01:17''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

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尺神经损伤如何确诊?

"尺神经损伤的患者在神经支配区域都会发生功能障碍，比如手麻，比如手的肌力减退，比如手部肌肉萎缩或者是爪形手的外形，通过这些可以获得一个尺神经损伤的临床诊断，但如果需要确诊，还需要进行肌电图的检查。"

语音时长00:29''

朱剑津│北京清华长庚医院

2017/10/10收听(70618)

尺神经损伤的临床表现

"尺神经是上肢远端的周围神经，分为感觉支和运动支，分别支配着上肢远端的肌肉收缩运动以及皮肤感觉。当尺神经出现损伤时患者会同时出现感觉运动以及自主神经的功能障碍，感觉障碍主要是在上臂尺侧出现浅感觉减退，表现为痛觉减退、温度觉减退，明显时会有浅感觉消失。运动障碍主要表现为骨间肌、蚓状肌以及拇收肌的无力，严重时这些肌肉麻痹并且会伴有肌肉萎缩，时间长了以后容易导致手部畸形出现爪形手。尺神经的走行比较表浅，发生尺神经损伤的原因都是各种外伤或者外力压迫所致。"

语音时长01:17''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/30收听(62700)

尺神经损伤的危害

"在临床上出现尺神经损伤后，常见症状是尺神经的支配区域，也就是手肘关节至前臂尺侧皮肤感觉减退、麻木，手指的肌肉力量明显减弱，感觉减退，活动受限，手指的环指和小指不能并拢在一起，对日常生活会产生很不便的影响。出现尺神经损伤后，应该及时就诊，经过医生的查体，复查肌电图，判断尺神经损伤的程度，如果尺神经是部分损伤，可以考虑保守治疗，给局部制动、艾灸、理疗，口服止痛药。如果是尺神经完全断裂，应该手术治疗，行切开探查术，以尽快恢复，不影响正常生活。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/08收听(21510)

尺神经损伤怎么办

针对视神经损伤这种情况，可以采取如下的治疗：1、针对早期能够发现明显的尺神经损伤，比如尺神经沟周围的锐器切割伤，要做一期的尺神经探查修复手术。这类手术的主要原理是通过特有的手术入路，暴露受损伤的尺神经，然后在显微镜下对神经进行吻合，此时根据情况可能需要吻合神经外膜或者视神经内膜。在手术结束之后还需要辅助消炎、消肿、止痛、抗感染、营养神经的药物进行治疗。高压氧、针灸、中药熏洗这一类的理疗，对尺神经损伤的恢复也是非常有帮助的。在该类损伤恢复的后期，患者还要在医生的指导下做到充足的功能锻炼。2、针对早期不明显的尺神经损伤，或者早期虽然有尺神经损伤，但是经过探查修复发现没有特别明显的损伤部位的情况，要继续观察。一般要观察半年，在此期间仍然需要使用上述的药物治疗。如果在之后没有明显的恢复，并且确定有哪个部位的损伤，可以做二期的手术探查修复。

语音时长01:39''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/04/23收听(59564)

尺神经损伤怎么办

尺神经损伤的治疗方法具体如下：

1、对于闭合性尺神经损伤，早期需要石膏固定，观察即...

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尺神经损伤怎么治疗

尺神经损伤，假如不是开放的，就是闭合性的，由骨折什么原因造成的，可以先给予保守治疗。一般情况下可以给予应用营养神经药物，比如维生素B1、甲钴胺等静脉注射。假如开放损伤，或者是闭合损伤经过药物治疗没有效需要做手术探查，往往就是在上臂的中下1/3，通过臂内肌间隔处，把尺神经沟暴露，肘部的尺神经显露在内上髁和鹰嘴之间，这个时候切开神经膜就可以显露出尺神经来。因为这个分支为最高的分支，是关节支尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，可以分出两个、三个肌支，支配尺侧腕屈肌活动。因此前移尺神经的时候要注意保护主干。一般通过手术效果会比较良好的。

语音时长01:26''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/30收听(99288)

尺神经损伤怎么恢复

"出现神经损伤应该及时治疗，避免发生神经的永久损伤，从而影响手臂的功能。尺神经损伤一般都是并发症，都存在原发疾病，例如骨折、肘管综合征、腕尺管综合征等。因为局部组织对神经产生了持续压迫导致神经损伤，所以一定要首先积极治疗原发病，解除对神经的压迫。出现神经损伤可以使用直流电离子导入疗法，或者药物注射治疗方法，将维生素、碘化钾等药物注入损伤部位的神经，以维持神经营养，促进神经功能恢复。另外口服甲钴胺片等具有修复神经损伤的药物配合针灸，经过一段时间的治疗，基本可以明显改善神经损伤症状。"

语音时长01:10''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/04收听(20670)

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