北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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胃部疼痛伴有腹泻，最常见病因是急性胃肠炎。急性胃肠炎可伴有呕吐、发热等情况。大便是不消化的食物，甚至是水样便，经常先有腹痛去上厕所，便后痛减轻。此时可自行服用促进消化药物或者暂时不进食，让胃肠道排空休息或者用黄连素、益生菌类、调节动力药物。
若儿童出现伴发热、口渴、乏力、电解质失衡表现，要及时就医，防止出现严重的电解质失衡。若查血象确实有白细胞增多、中性粒细胞比例增多，考虑有细菌感染，需要用抗生素。若没有细菌感染，可用上述处理方式。
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"腹泻、胃疼是胃肠炎的表现，尤其近期有不洁饮食或曾吃过刺激性食物的病史，就更加支持这个诊断。细菌和病毒进入胃肠道内，会刺激黏膜形成炎症反应，导致胃疼和腹泻的症状。治疗方面需要根据大便的性状来决定，如果大便呈现稀水样，而且量比较大，支持病毒感染，可以暂时不使用抗生素，只使用对症治疗的药物即可，比如泮托拉唑、双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散、口服补液盐。如果大便呈稀糊状，尤其伴随粘液脓血便，更加支持细菌感染，需要在上述治疗的前提下加用抗生素，选用第三代头孢菌素或左氧氟沙星胶囊。如果腹泻量比较大或症状比较严重，需要到医院进一步诊治，静脉输入抗生素和静脉补液效果会更好。"
张利利│新乡医学院第一附属医院
2019/01/30收听(31184)
胃疼拉肚子多数是由于饮食不当或者饮食不洁引起急性胃肠炎的可能性比较大，这个时候可以完善大便常规检查，排除肠炎及痢疾的情况。可以应用蒙脱石散或易蒙停，收涩止泻治疗，金双歧或美常安调节肠道菌群失调，应用654-2或解痉灵解痉止痛治疗。在饮食上以易消化、流质、清淡饮食为主，避免服用辛辣、刺激、油腻性的食物，注意多喝水，避免缺水。可以应用胃蛋白酶合剂促消化治疗，如果腹泻比较严重，需要输液补充能量及营养，以防出现脱水及电解质紊乱的情况。
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/23收听(98016)
"胃痛是一种较为常见的疾病。主要是因为胃内黏膜损坏，充血水肿或者是有糜烂，就是所说的胃炎、胃溃疡等疾病。腹泻也是一种很常见的疾病，指的是大便不成形，大便一天多于三次。如果胃痛和腹泻同时出现，需要考虑肠炎合并胃炎，或者是因为饮食不规律或者是饮食老被污染的食物导致的急性肠胃炎。慢性胃病和肠道疾病最好是通过胃镜和肠镜观察一下具体的病变，防止错过一些严重疾病的最佳治疗时期。如果是由于饮食不洁导致的，建议多喝水，促进毒素的排泄，可以用抗痉挛药减轻腹痛。长期腹泻，最好静脉补液，防止脱水。如有慢性肠病、胃病则需注意饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，避免喝酒。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/24收听(15620)
"突然胃疼、拉肚子，常考虑以下几方面的原因：1、急性肠胃炎：多是由于不洁饮食引起的肠道感染，常见于细菌感染，还有病毒、寄生虫、真菌感染，患者常有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。2、育龄期疾病：育龄期的女性还要注意排除有无黄体破裂，还有宫外孕破裂、出血等刺激胃肠道，也会出现胃疼、腹胀、腹泻等症状，常有明显的里急后重感。3、胃肠道肿瘤：如晚期胃癌、肠癌，以及溃疡性结肠炎、克罗恩病，都会出现胃胀满不适，伴腹痛、腹泻、消化不良的症状。4、其他原因：腹部受凉或者进食生冷、辛辣、刺激的食物，胃肠黏膜痉挛性疼痛，常伴有腹泻症状。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/20收听(74450)
胃疼拉肚子，一般这个大部分都有胃肠道疾病，就是严重程度不一样。假如胃疼，有胃部不舒服、腹胀，胃肠道症状，恶心、呕吐，可以吃一点三九胃泰加吗丁啉。假如拉肚子次数比较增多，排便比较稀，然后里急后重或者黏液脓血便，要做个便常规，看一下大便情况如何。再就是吃一点药物，吃点肠炎灵、氟哌酸加上思密达。但是最主要是饮食调理，一定不要吃些辣的、凉的、硬的这些生冷食物。忌烟酒，不要上火、熬夜，每天一定要用热水泡泡脚，心情一定要保持舒畅，这也是最好的良药，所以一定要积极对症治疗。
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/05/30收听(72768)
胃痛、腹泻从中医角度分析与脾胃虚寒或肝胃不和有关。脾胃虚寒患者进食生冷饮食或瓜果后可出现腹痛，... 李囿松│山西白求恩医院 2023/04/23播放(91512)
胃痛、腹泻从中医角度分析与脾胃虚寒或肝胃不和有关。脾胃虚寒患者进食生冷饮食或瓜果后可出现腹痛，...
李囿松│山西白求恩医院
2023/04/23播放(91512)
"胃部疼痛的同时还伴有拉肚子，这种症状主要考虑为是由于消化不良，胃动力障碍所引起的。也包括胃蠕动不好和食管反流病，此症状需要引起重视。建议期间可以服用健胃消食片、吗丁啉可以促进消化。平时多注意腹部的保暖，不要使肠道受寒受刺激，平时还要注意生活的规律，定时入睡，保证睡眠，做好自我心理调整，注意控制情绪，心胸宽阔，戒烟、戒酒，避免食用刺激性的食物。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/24收听(97708)
"一般如果同时出现胃疼和拉肚子的情况，而且持续天数比较少，多数是急性胃肠炎，这种情况分为感染性的和非感染性的，对于非感染性的，有可能是进食不当，比如进食生冷的食物引起的胃肠道的反应，可以表现为胃部痉挛性的疼痛，大便次数的增多，大便稀水样便，但是在化验大便沉渣的时候没有白细胞以及脓细胞。血常规一般是正常的，白细胞数在正常范围，这种是非感染性的。如果是感染性的，可能是因为进食不干净的食物或者食物中会有细菌以及胃肠道的屏障破坏，这种一般是大便有脓，或者是化验中白细胞是阳性的。有部分病人可以伴有发热，治疗上来讲，对于非感染性的主要是以对症治疗为主，比如胃痛可以服用解痉的药物，大便次数很多可以服用蒙脱石散保护肠粘膜。对于感染性的，要同时加用抗感染的药物，其他治疗和非感染性治疗相同。"
李之慧│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(94680)
突然胃痛腹泻，多与饮食不洁或进食生冷食物有关。若患者表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，并伴有明显发... 周怡│包头医学院第二附属医院 2023/07/29播放(90412)
突然胃痛腹泻，多与饮食不洁或进食生冷食物有关。若患者表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，并伴有明显发...
周怡│包头医学院第二附属医院
2023/07/29播放(90412)
若是吃了变质的食物，就会引起胃疼并拉肚子的现象。除此以外，若是发生了细菌和病毒性感染，则会导致肠胃炎也会引起胃疼并拉肚子的情况。出现此种症状时，可选择去医院做胃镜检查确诊病情。若是由于肠胃炎导致的，可适当服用胃炎冲剂、西咪替丁等药物。若是由于吃坏肚子而引发的，只需注意热敷一下自己的胃部，适度休息，便可有效缓解。同时，最近一段时间最好注意饮食，会对肠胃造成刺激的食物最好不要再碰，比如油腻、辛辣等，也要注意戒烟、戒酒，避免熬夜。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/08收听(50822)
经常出现拉肚子时伴有胃疼，这是什么原因。所说的拉肚子通常指急性肠炎或者肠功能紊乱、肠易激综合征... 李英男│中国人民解放军总医院 2023/08/03播放(84060)
经常出现拉肚子时伴有胃疼，这是什么原因。所说的拉肚子通常指急性肠炎或者肠功能紊乱、肠易激综合征...
李英男│中国人民解放军总医院
2023/08/03播放(84060)
胃疼、拉肚子考虑急性胃肠炎，急性胃肠炎是夏秋季节的常见病，往往是因为饮食不节、着凉等情况引起。急性胃肠炎分为细菌感染性胃肠炎或病毒感染性胃肠炎，病毒感染性胃肠炎没有特意的针对病毒的治疗，主要是对症支持治疗，如补液来保持水和电解质的平衡，而细菌感染所造成的急性胃肠炎往往引起大便中带血，或者发热的症状，血象也会升高。针对这个情况建议进行大便培养的检查，明确致病菌是什么，再根据药敏试验选择敏感的抗生素，其他的治疗同病毒感染，主要是对症支持治疗。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(16158)
胃疼还拉肚子，这种情况应该考虑是炎症性感染导致的肠胃功能紊乱，引起肠胃炎的情况，多与自己的饮食不规律，或者吃了不好消化的食物或者受凉感冒，以及吃了一些油炸油腻的食物有很大关系。一般出现这种情况，多数是急性肠胃炎的特点，当然也不能完全排除病毒性感染导致的这种结果。所以出现这种症状，需要完善大便常规的检查、血常规的检查，明确诊断，针对诊断的结果对症治疗。临床上常用的有蒙脱石散、洛哌丁胺、诺氟沙星以及雷贝拉唑等改善肠胃动力，改善胃肠功能。如果口服药物不见缓解的，需要静脉输注补液、抗炎等对症治疗。同时对于胃痛不能完全排除胃炎、胃溃疡的情况，所以必要的时候需要完善胃镜的检查进一步明确诊断。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(10858)
"病人有恶心、胃痛、拉肚子，最常见的原因为急性胃肠炎、胃肠型感冒，需要详细了解发病前是否有受凉、进食不干净食物的经历。如果有，这种可能性会比较大，需要化验大便常规加呕吐物、血常规来明确。如果明确为急性胃肠炎，需要使用头孢三代一类的抗生素、乳酸左氧氟沙星治疗。如果是胃肠型感冒，则需要用抗病毒口服液、利巴韦林等药物治疗。拉肚子症状比较重时，需要用蒙脱石散止泻，同时要评估身体内水和电解质的丢失情况，及时的输液补充水和电解质。呕吐、恶心以及胃痛症状比较明显时，可以用654-2、胃复安解痉治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(40086)
"先是胃疼然后拉肚子，很可能是由于急性胃肠炎引起，多数是由于吃的食物不干净，或者肚子受凉导致的，刺激到肠道的黏膜，就会出现疼痛和胀痛的感觉，就会出现拉肚子。可以做大便检查和体格检查，根据具体身体变化可以确诊。治疗需要热敷腹部，取干净的毛巾，半盆温热的水，把毛巾放进去后马上拿出，用手拧干后放到腹部，避免烫伤，热敷20分钟左右，可以看到明显效果。需要吃止泻和消炎的药物，多数患者在一周以内，就可以恢复到健康状态，同时控制饮食，在治疗的时间里需要清淡饮食，吃容易消化的食物。"
2019/08/20收听(21164)
"孕妇出现胃疼、拉肚子，首先考虑是急性胃肠炎的可能。急性胃肠炎常常表现为剑突下的疼痛、呕吐、腹泻等不适，腹泻的次数一般是3-4次\/天，呈稀水样便；呕吐的会出现呕吐大量胃内容物，常伴随有发烧，这个情况建议查血常规。如果血常规出现白细胞升高，代表有炎症感染，这个时候还需要进行抗感染治疗。所以孕妇出现胃疼、拉肚子，最主要、常见的是急性胃肠炎的表现，建议完善血常规检查。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/10收听(73350)
只要一出现胃疼肚子疼就会拉肚子，应该考虑是存在肠易激综合症。一般是只要患者受到了一些情绪方面的刺激，或者是受到了心理上的刺激，就比较容易出现这种胃疼甚至是伴有腹泻的情况。这个应该通过查胃镜和肠镜来确诊一下，胃肠道有没有器质性的病变，如果不存在这方面的疾病，就考虑是功能性的胃肠病，可以选择用一些中药来调理。比如可以选择用一些补脾益肾的药物。平时还应该注意饮食上不要吃太多油腻的，也不要吃太多辛辣的东西，尤其不要吃太多寒凉的，吃完之后是比较容易出现胃肠功能紊乱的。这段时间还应该注意，不能让自己太累。
2019/07/25收听(21344)
"胃疼、拉肚子、发烧最有可能是患了急性胃肠炎。急性胃肠炎是各种病因导致的细菌在胃肠道内生长、繁殖，所引起的一种感染性疾病，临床上最常见于吃不干净的食物以及受凉后。急性胃肠炎临床常见的症状包括胃痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便，可伴有发热、纳差、乏力、食欲下降等全身症状。急性胃肠炎治疗主要包括抗感染治疗，需要完善粪便常规、药敏试验，根据药敏试验结果选用敏感抗生素，并且纠正水电解质酸碱平衡紊乱。另外，急性胃肠炎的患者饮食上，应该注意清淡易消化饮食，禁食辛辣刺激不易消化的食物，禁止饮酒。"
文宇航│宜昌市中医医院
2020/02/19收听(84384)
"拉肚子加胃痛是胃部疾病常见的临床表现，具体病症类型有萎缩性胃窦炎、幽门螺杆菌感染、胃底贲门癌等。因为胃部发生器质性病变后，不仅会造成其局部组织出现溃疡性损伤，并且会严重影响其正常功能运行，食物进入人体胃部组织后，除了会对损伤组织造成摩擦刺激以外，还会造成大量无法被正常吸收利用的营养物质，加速进入排泄系统，从而造成患者胃部疼痛、腹泻不止、粪便稀薄等症状表现。但是，也不排除患者出现有十二指肠球部溃疡、胰腺炎、胆囊结石等其他类型疾病的可能性，因为以上器官组织与胃部存在临近关系，病变组织除了会影响胃部组织正常功能运行以外，还会对胃部外层黏膜造成压迫刺激影响。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(11730)
"胃疼、拉肚子伴有呕吐，是典型的急性胃肠炎的临床表现。急性胃肠炎多于夏季及秋季发作，是消化科门诊的常见病、多发病，患者临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，发作前常有进食不当、饮食不洁食物、受凉等诱因。造成急性胃肠炎的常见病因，包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性、感染性胃肠炎，以及由物理化学刺激导致的急性、非感染性胃肠炎，出现胃疼拉肚子，想吐的症状时，患者首先应注意调整饮食，尽量吃温热、稀软、易消化的半流质食物，如蛋、粥、面条、面片汤等，避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物。恶心、呕吐明显时可口服吗丁啉等促动力药物进行对症治疗，腹泻明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物进行对症治疗，胃疼明显时可口服铝碳酸镁、吉法酯等药物，对症治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(63328)
北大人民医院 迟骋
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北大人民医院 冯淬灵
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