儿童下眼睑发青应注意以下几种可能：

1、睡眠欠佳：儿童睡眠不足容易导致颜面部的静脉淤血扩张，出现眼睑发青或者下眼袋发青等症状。应改善儿童的睡眠，注意休息，通常经过数天即可明显减轻；

2、过敏性鼻炎：患有过敏性鼻炎的儿童会出现流涕、打喷嚏、鼻痒、反复揉鼻子等，同时也会伴有黑眼圈，即下眼睑发青等症状。如果儿童出现这些症状，应注意是否患有过敏性鼻炎，应当避免接触过敏原。必要时鼻腔可以喷糖皮质激素进行治疗，以缓解这些症状；

3、呼吸系统异常：注意儿童是否同时伴有呼吸急促、呼吸困难、反复咳嗽、发烧、喘息。如果此时儿童同时有眼睑周围发青，口唇、鼻甲周围的发青，甚至甲床发青等，应注意儿童是否患有呼吸系统的严重疾病，比如重症肺炎或支气管哮喘急性发作导致的低氧血症。此时应当及时带儿童到医院就诊，进行吸氧、抗感染，应用支气管解痉剂；

4、先天性心脏病：儿童患有先天性心脏病，会表现为下眼睑发青，鼻根部、口唇或甲床等部位发青，特别是青紫型先心病，也是由于低氧血症引起。儿童平时会有生长发育落后、不爱活动、面色苍白、多汗等症状，需要及时到医院完善心脏彩超等检查，以明确诊断。