环甲膜穿刺的位置

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环甲膜穿刺的适应证包括上呼吸道梗阻，患者出现明显的呼吸困难，甚至憋气，不能喘气，或者出现一些意外，比如急性的创伤引起的呼吸困难。可能会造成气道损伤，或者气管插管困难的患者，以及严重过敏导致的喉头水肿，这些情况在急救的时候都需要进行环甲膜穿刺。

环甲膜穿刺是在环状软骨和甲状软骨正中的缝隙，前面没有别的组织，通过这一点来穿刺对局部的损伤最小，具体位置是在头稍微低的位置，在喉结的下方2-3cm会摸到比较薄的、软的、塌陷的位置，就是环甲膜穿刺的位置。在进行环甲膜穿刺前一定要了解它的适应证，以及具体的位置，如果掌握不对，可能会引起出血、感染或局部的损伤。

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环甲膜穿刺的适应症

"环甲膜穿刺的适应症在临床上还是比较局限的，仅仅适用于严重的呼吸困难，情况紧急来不及进行快速气管切开或者气管插管的病例，例如四度的喉阻塞。一般临床上一、二度的喉阻塞都是先选择抗生素控制感染和糖皮质激素减轻炎症反应，经过密切观察，大部分能够缓解。三度的喉阻塞，可以选择气管插管或者是气管切开。通常情况下，环甲膜穿刺后需要快速植入通气管道或者是简易的通气管状物，一般需要在24个小时内再次进行常规的气管切开，以免出现声门下气道狭窄的并发症。"

语音时长01:14''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

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语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

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气胸的穿刺位置是哪里

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语音时长01:29''

张志功│湖南省人民医院

2020/02/27收听(43084)

胸腔穿刺位置

"自发性气胸和创伤性气胸的穿刺位置，是锁骨中线与第2肋间交叉处，为穿刺部位。胸腔积液的穿刺部位，为腋中线第6-7肋间、腋后线第7-8肋间、肩胛下线第8-9肋间。胸腔穿刺的位置是为了便于治疗疾病，所以气胸的穿刺位置常位于胸腔的上部，靠近胸腔的顶端；胸腔积液由于重力的作用，积液位于胸腔的底部，所以胸腔积液穿刺的时候，要选择在胸部的底部，便于胸腔积液的引流。"

语音时长01:09''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/15收听(65026)

气胸穿刺位置

"一般气胸穿刺的部位，是锁骨中线与第2肋间的结合部位，为穿刺点。但是，进行气胸胸腔的引流，尤其是闭式引流，一定要看气胸量的多少以及肺部被压缩的程度。一般气胸量不是很大，没有明显导致肺部压缩或者肺部被压缩不超过20%，这种情况可以采取保守治疗，比如可以卧床休息，不要做大幅度运动，可以适当的吸氧气，一般可以自行吸收恢复。如果超过20%以上，这个时候就要进行气胸的穿刺，也就是胸膜腔的闭式引流，使肺组织复张。"

语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/11/24收听(17448)

颈静脉穿刺的位置

颈静脉穿刺的位置分为三种，即前路、中路和后路。前路是将左手手指和中指放在胸锁乳突肌中点，颈总动脉的外侧，右手持针，针尖指向同侧乳头，针头与冠状面成30度角，常于胸锁乳突肌的中点前缘进入颈内静脉。中路是胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头以及锁骨上缘构成颈动脉三点，在此三角顶点穿刺，穿刺针与皮肤成30度角，针尖指向同侧乳头，一般穿刺入2-3cm就可以达到颈内静脉。后路是在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3交点处，约锁骨上5cm处进针，保持水平，与胸锁乳突肌锁骨头的深部，指向胸骨上切迹，在临床上一般选择中路，这样不容易伤到颈动脉。

语音时长01:22''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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胸腔穿刺位置

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环在子宫的位置

宫内节育器正常应该在宫腔内中上部、接近于宫底部的位置。但是不同的宫内节育器，有可能随着子宫收缩或者是经血流出，而产生移位或者是脱落的情况。宫内节育器是使用频率最高的避孕方式，节育器的种类是非常繁多的，目前常用的节育器，比如T型、圆形、爱母节育器、圆形O型节育器。正常放置在宫腔之后，应该是在接近宫底的位置，并且远离两侧宫角，应该处于盆腔的正中央。但是当受到一些外界因素的刺激，比如子宫强烈收缩或者是月经量过大、血流速度过快，有可能导致节育器下移、脱落等情况，应该在放置后1-2个月及时的复查，确定宫内节育器在正常的位置。

语音时长01:14''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/03/03收听(10356)

环是上在子宫哪个位置

"宫内节育器是放置在宫腔内起到避孕的作用的。宫内节育器是我国女性使用频率最高的避孕方式，主要作用机制是节育器在宫腔内能够起到改变宫腔内环境，抑制受精卵着床，并且可能影响排卵或者精子和卵子相遇，从而达到避孕的作用。节育器的类型也很多，但是任何节育器都是放置在宫腔内，有的节育器需要种植在子宫底部起到固定的作用。还有一些节育器含有缓释避孕药和缓释止痛药，能够起到治疗月经量不正常、月经紊乱以及月经量过多，还可以治疗痛经。要根据自己的实际情况选择适合自己的节育器。"

语音时长01:12''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/01/30收听(51274)

环上在子宫的位置

"节育环是上在宫腔里边的，主要是上环之后在子宫内膜引起非炎症性的反应会阻止受精卵着床，所以能达到避孕的效果。目前节育环在技术上的改进，有的节育环避孕效果可以高达99.6%。建议女性如果没有计划怀孕的情况下可以上宫内的节育环进行避孕，宫内的节育环是目前来讲比较方便，又是可逆性的避孕方法，所以建议采纳。另外上了宫内节育环一定要定期的给予检查，每年做一次查环检查，主要的目的是了解节育环是否出现了移位或者是节育环是否脱环，一旦出现这些情况就将不会起到避孕的功效。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/29收听(45984)

甲状穿刺是什么意思

甲状腺穿刺是甲状腺结节在治疗之前获取病理诊断的重要手段，是目前鉴别甲状腺结节良、恶性最有价值的方法。如果超声提示结节有恶性征象，或颈部淋巴结有恶性征象，或者是甲状腺发现有结节，测定血液当中降钙素水平非常的高，或者颈部有放射线的暴露史，或者是有甲状腺癌的病史，我们都需要医生建议患者进行甲状腺细针穿刺。超声医生使用超声引导，在消毒、麻醉以后，在超声的引导下使用细针为患者定位准确，穿刺甲状腺结节，抽吸出甲状腺的细胞，在涂片以后送到病理科，为患者进行病理的诊断。往往在门诊进行，操作非常的顺利、安全，通常医生会结合细针穿刺的报告，帮助评估甲状腺结节的良、恶性。

语音时长01:25''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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腰麻穿刺的位置

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2023/10/20播放(35534)

颈内静脉穿刺的位置

"临床上颈内静脉穿刺分为三种，即前路、中路和后路，经常取右侧颈静脉穿刺，因此头转向左侧，同时肩下垫一个小垫，前路是以胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨所形成的三角形顶点为穿刺点，优点是可以避免气胸发生，缺点是可以误伤颈总动脉的机会较多。中路操作者的左手中指、食指在中线旁开约3cm，于胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，确认胸锁乳突肌前缘中点进展，针与皮肤呈30-45度角，针尖指向同侧乳头，常在胸锁乳突肌中后段进入静脉，后路是胸锁乳突肌下端、胸骨头和锁骨头，与锁骨上缘组成一个三角，呈胸锁乳突肌三角，颈内静脉正好位于此三角的中心位置，由于此位置相对产生的并发症较多，临床上现已较少使用。"

语音时长01:28''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/29收听(62580)

胸腔穿刺点位置

胸腔穿刺点最安全的位置是腋中线3-6肋间，过低容易影响到膈肌，也需要根据具体的病情决定。胸腔穿刺适合于单纯的自发性气胸、胸腔积液，对于自发性气胸的病人，随着重力的作用气体会积存于肺野上部，可以选择在锁骨中线第二肋间部位进行穿刺，对于胸腔积液的病人通常选择侧胸壁、后外侧胸壁。对于包裹性的胸腔积液，也可以通过CT、超声定位下进行引导穿刺。在穿刺过程当中要注意沿着下位肋骨的上缘进针，避免出现肋间神经以及血管的损伤。有明显的落空感之后，证明已经进入胸腔，可以回吸。但是在穿刺过程当中，应该叮嘱病人避免剧烈咳嗽，以免导致肺组织的副损伤。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/05收听(81818)

气胸穿刺点的位置

"气胸常规穿刺点的位置多选择在左右锁骨中线第二肋骨的下缘。这个位置相对来说处于肺部的较高位置，因为气体的密度比较小，发生气胸时往往上升到上部，所以穿刺点多选择在较高的位置，这样气胸的气体才能更容易排出。穿刺点的选择还要注意不能选择在肋骨的上缘，因为肋骨的上缘分布着支配肋骨的神经和血管、如果选择在上缘穿刺的话，很容易刺破这些结构，出现不良反应，甚至出现严重的并发症。另外，如果出现局限性气胸，还需要根据胸片及气胸的位置灵活选择穿刺点，不能盲目选择穿刺点。只有这些细节选择好，气胸才能好的快。"

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田图磊│亳州市人民医院

2018/11/15收听(86632)

腹腔穿刺点的位置

腹腔穿刺是判断有无腹腔脏器破裂出血最常用的一种手段。一般来说，穿刺点可选取在腹部的任何位置，但最好要避开腹部原有的手术疤痕或者肿大的肝脏、脾脏以及充盈的膀胱，避免造成腹腔脏器的损伤。通常情况下，穿刺点最常选取于肚脐和两侧髂前上棘连线中外1/3交点或者脐水平线与两侧腋前线垂直的交点处。这两个穿刺部位是腹腔积液常常聚集的地方，一旦有腹腔脏器的破裂出血，该穿刺点可抽吸到不凝血。当然也有可能穿刺针被网膜和肠管堵塞，造成不能抽吸出腹腔内的积血、积液，因此，腹腔穿刺无法抽吸到液体，并不代表腹腔内没有脏器的损伤，需要结合患者的腹部彩超和CT综合评估患者的病情。

语音时长01:25''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/06/22收听(37584)

骨髓穿刺点的位置

"骨髓穿刺是血液系统疾病常用的检查项目之一。一般骨髓穿刺点有4个位置：1、髂前上棘穿刺点；2、髂后上棘穿刺点；3、胸骨穿刺点；4、腰椎棘突穿刺点。一般情况下，临床上经常用的是髂后上棘穿刺点，位于骶椎的两侧，臀部上方突出的位置。一般患者取坐位、俯卧位或者是侧卧位都可以。由于髂后上棘的骨面比较平，而且骨髓量比较大，因此，是常常选用的穿刺部位之一。另外，还可以选择髂前上棘穿刺点。骨面比较平，容易固定，操作比较方便，而且一般的没有危险性。对于再生障碍性贫血的患者，多数是需要胸骨穿刺的。胸骨穿刺主要位于胸骨柄，或者是胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置。但是胸骨比较薄，其后有心房和大血管，因此胸骨穿刺的时候一定要注意，不要穿透胸骨，刺破心脏或者是大血管导致出血。另外，腰椎棘突穿刺点，临床上现在应用的比较少。"

语音时长01:38''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/12/10收听(65772)

胸腔穿刺点的位置

"以右侧自发性气胸和右侧中量的胸腔积液为例，来说明胸腔穿刺点的位置。如果是右侧自发性气胸，一般选取右侧锁骨中线与右侧第二肋间的交叉处为穿刺部位。右侧胸腔积液一般选择右侧腋中线与6-7肋间交叉处、右侧腋后线与右侧第7-8肋间交叉处、右侧肩胛下线与右侧第8-9肋间交叉处为穿刺部位。气胸选取第二肋间是因为气体在胸腔的上方，而胸腔积液在胸腔的底部，所以气胸和液胸的穿刺部位是不同的。"

语音时长01:14''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/26收听(39430)

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