免疫组化结果怎么看良性还是恶性

2023-10-16 00:35播放 :

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病理诊断是肿瘤诊断的金标准,作为病理医生来对肿瘤组织进行准确的病理的分析,要通过两个步骤:

1、HE染色的切片:要在镜下对HE染色的切片进行初步的判读,明确良性还是恶性。 镜下所见,如果组织与周围的正常组织形态相似,分化程度都相对比较好,异型性比较小,而且没有病理性的核分裂像,通常考虑良性的肿瘤可能要大一些。而对于有些肿瘤与原有的正常组织形态学差异特别大,肿瘤组织的分化程度不好,异型性非常大,能够看到比较多见的病理学的核分裂像,初步考虑是恶性肿瘤;

2、免疫组化:如考虑到恶性肿瘤,则要进行免疫组化,免疫组化是在恶性肿瘤的表面进行相关的客观指标的标记,来进一步判断恶性肿瘤到底属于什么病理亚型,是胃癌、肠癌还是肺癌、乳腺癌等病理亚型。如果是肺癌,要进一步区分是肺腺癌、肺鳞癌,还是肺小细胞癌等,做细致划分。

所以病理的完整解读不仅要做免疫组化,还要通过HE染色的初步判读,才能进一步的区分良性和恶性。

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免疫组化结果怎么看

免疫组化是用标记的特异性的抗原或者抗体,对组织内的抗体或者抗原的分布进行检测,可以用来诊断和鉴别恶性肿瘤,确定转移性恶性肿瘤的原发部位,对某些肿瘤进行病理分型,明确软组织肿瘤的正确组织学分类,明确软组织的诊断,可以早期发现微小的转移灶,为临床的治疗方案提供支持。临床上最为常见的乳腺癌来讲,ER以及PR分别代表雌激素受体和孕激素受体。阳性的患者预后要比阴性的患者要好,而且加号越多越好。对于两者是阳性或者一个阳性的患者可以考虑应用内分泌治疗,如口服三苯氧胺或者来曲唑可以延缓患者的生存期,减少早期的复发和转移。HER2是一种原癌的基因,过度表达,表明患者的预后不好,也提示患者容易出现腋窝淋巴结的转移,一般其表达率越高,预后也就越差。但是如果FISH检测两个加号以上的患者,可以进行生物的靶向治疗,如赫赛汀。对于E-钙粘附蛋白,是一种亚型,集中表达粘附连接,对于维持上皮细胞的完整性形态和组织结构起着重要的作用。它的表达,表明预后比较好。Ki67是反应细胞增生的一种增殖抗原,它的表达与乳腺癌的发生、发展有关,是不良预后的因素,数值越高,预后越不好。P53基因是一种肿瘤抑制基因,突变率高的乳腺癌细胞,增殖活力强、分化差、恶性程度高、清晰性强、淋巴的转移率高。

语音时长01:53''

金鑫枣庄市中医医院

2018/05/21收听(51368)

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