华中科技大学同济医学院附属同济医院
心血管内科
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心肌病的病人推荐吃含优质高蛋白饮食,如瘦肉、鱼肉、鸡蛋等,能够增加优质蛋白的摄入,可以改善病人的营养状况。同时多食用青菜,包括油麦菜、白菜、小白菜等,可以增加膳食纤维的摄入,促进排便,保持胃肠道健康。
也推荐病人食用瓜果、水果这一类含有丰富膳食纤维、维生素、微量元素的食物和食品,可以保障病人的血管安全,促进胃肠道的蠕动等。
但有部分食物不推荐心肌病病人食用,如油炸类的高盐、高脂食物,如腊鱼、腊肉、腌制品,盐分含量较高,会增加心脏的负担。特别是扩张型心肌病的病人,高盐饮食可能会诱发心功能不全。
严重的情况下会导致急性心衰,不利于病人的药物治疗,及达到有效的治疗效果。对于心肌病的病人,强调的总原则是低盐、低脂、优质高蛋白饮食。
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"心肌病患者平时应该清淡饮食,低盐、低脂饮食,每日摄取的盐分应该小于6克,甚至少于4克。饮食过程中少吃辛辣、刺激的食物,以及脂肪过高的食物,可以多吃绿色蔬菜,尤其是粗纤维的蔬菜,包括菠菜、橄榄菜、苋菜、芹菜等。少吃肥腻主要是指少吃劣质蛋白,如猪肉、羊肉等红肉。适当的吃鱼肉、虾肉等白肉,此类优质蛋白含有的蛋白量较多,含有的饱和脂肪酸较少,同时肉质偏软便于消化。心肌病患者要根据心脏功能状态限制水分的摄入,在日常生活尽量避免过多的食用水分和糖分含量高的食物,比如西瓜、甜瓜等。这些瓜果类含有的水分糖分较多,不利于心肌病患者病情的转归。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(44812)
"心肌病是病因目前不太明确的心脏机械、电活动异常,导致心室结构发生变化,表现为肥厚或扩张等状态的一组疾病,最常见的是原发性心肌病。针对各种心肌疾病的治疗,目前没有一个很好的办法,主要是根据心肌疾病所出现的症状对症用药,不同的心肌病用药也不相同,用药的原则主要是防止心律失常、心功能不全以及心衰的发生,临床可以选择转换酶抑制剂的药品,比如依那普利、贝那普利,改善肥厚型心肌病的心肌重构;用胺碘酮等等药物改善心律失常;β受体阻滞剂的药品比如心得安、倍他乐克等降低心率,改善心肌耗氧量。另外服用阿司匹林抗血小板聚集治疗,防止血栓。具体用药建议在医生的指导下,根据个人心肌疾病的具体类型、所出现的症状选择治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(14252)
"心肌病对吃蔬菜没有特别的要求,也就是各种蔬菜都可以吃。心肌病包括多种类型,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。扩张型心肌病主要以心脏扩大为主,它的心肌收缩力是减弱的。肥厚型心肌病主要以心肌肥厚为主,心腔是缩小的,所以会影响静脉血液的回流。不论是扩张型心肌病还是肥厚型心肌病,发展到后期都会引起心脏功能不全,也就是心力衰竭。所以心肌病饮食方面主要是低盐饮食,不要饮酒、吸烟,避免剧烈运动等,保护心脏功能。一旦发现心肌病后,需要吃相应的药物来帮助延缓心脏功能的衰竭,而对于吃蔬菜基本上没什么要求,只要个人喜欢,什么蔬菜都可以。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/07/12收听(82388)
"在心肌病的饮食上,主要以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主,多吃绿色的蔬菜以及水果。在蔬菜的选择上,可以多吃芹菜、韭菜、菠菜、莜麦、白菜、胡萝卜。另外,还要限烟、限酒,不喝刺激性的食物,比如浓茶、咖啡。最重要的是强心、利尿以及营养心肌的治疗,因为心肌病在我国主要的治疗办法是保守治疗,尽可能地延长患者的寿命。在用药方面,有西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及辅酶Q10、果糖磷酸钠等。做好定期的复查,根据复查的结果,调整药物的剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/01收听(51790)
"心肌病种类比较多,由于原发性疾病不同,因此对于饮食的要求也不同。如果患者由于冠脉病变引起的缺血性心肌病,要求低盐、低脂饮食。如果为糖尿病性心肌病,还需要控制饮食中的糖含量,需要糖尿病饮食。对于高血压引起的心肌疾病,饮食原则同样要求低盐、低脂。除此之外还存在一些无法明确病因的心肌病,有的与遗传因素有关,对于此类疾病饮食上无特殊要求,选择普食即可。目前对于心肌病的研究有限,许多诊断以心脏结构改变为主,心脏活检在临床上较难接受,因此无法确定原发因素,饮食需要从多方面考虑。考虑代谢性因素为主要原因的情况下,需要控制脂肪和糖的摄入。特殊人群例如新生儿发生心肌病,需要注意饮食中蛋白质等营养物质,以及维生素和微量元素的摄入,食物要庞杂并确保营养充分补充,不要仅应用某类食物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/31收听(76690)
"如果出现糖尿病的病人有心肌病的情况,建议要吃低糖或者无糖的食物,像水果类的,苹果、香蕉、西瓜,这些含糖分比较高,建议不要吃,可以吃些谷物以及粗粮,比如玉米棒子、小麦窝头等等。另外,不要吃动物的内脏和肥肉、煎炸、烧烤等食品,多吃绿色的蔬菜以及水果,做好定期的复查。在心肌病的控制方面,还需要吃强心利尿以及营养心肌的药物,比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等,通过这些药物可以缓解患者心脏不适的感受。"
2018/12/24收听(99136)
"心肌病的患者吃低盐的食物最好,因为心肌病的患者会引起心功能不全,出现心力衰竭的症状,会导致病人出现钠水猪留,会出现胸闷、气短、心悸、乏力等症状。对于这样的患者来讲,需要减轻心脏负荷治疗,消除钠水潴留的相关症状以及体征。所以,低钠饮食对于心肌病的患者来讲是有明显益处的,而且对于心肌病的患者来讲,液体的入量也需要受到限制,以防止液体入量过多,造成心脏负荷过重,而加重心力衰竭的一些相关症状。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/25收听(85974)
"心肌病是伴有心肌功能障碍的心肌疾病,就是除了冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、甲亢性心脏病和心脏瓣膜病之外的以心肌病变为特征的一种疾病,多指原因不明的特发性心肌病。主要分为扩张型、限制型、肥厚型和心律失常型,右室心肌病四种类型,常伴有各种心律失常和充血性心力衰竭发生。患者平时不能吃的过饱也不能过度饥饿,低热量、清淡饮食,不能喝酒、浓茶和咖啡。临床治疗主要是药物治疗和手术治疗,常用药有氢氯噻嗪、呋塞米、地高辛、米力农、螺内酯等。此外,补钾药对心肌病的康复有一定的辅助作用。"
2019/05/20收听(69776)
"心肌病的具体药物要根据心脏的泵血衰竭程度、有无感染、心肌病的类型等情况来选择。对于症状比较轻微的心肌病,可以通过适当休息、戒烟限酒或戒酒、限制体力活动和低盐、低脂饮食等治疗。目前心肌病治疗还没有特效药,需要根据疾病类型及特点来选择不同药物治疗,如扩张型心肌病药物治疗。主要为β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等;肥厚型心肌病常选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。病毒性心肌炎所导致的心肌病变还需要使用抗病毒药物等,而酒精性心肌病主要是戒酒加改善心衰治疗,不同的心肌病根据不同特点选择不同的药物治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(81654)
"儿童心肌病通常为先天性疾病,根据形态学改变,可分为限制性心肌病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病。心肌病没有特异性的治疗方法,但是可以在饮食上注意保护心脏,同时口服改善心肌病症状的药物。在饮食上,注意清淡饮食、低盐饮食,避免血容量升高加重心脏后负荷,加重心力衰竭症状。避免食用刺激性食物,否则会使兴奋交感神经,加重心力衰竭。在用药上,应听从医生意见,根据个人情况口服强心药物、利尿药物改善症状,口服β受体阻滞剂及RAAS系统抑制剂来改善儿童心肌病的预后。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(30740)
"该病治疗原则是戒酒,注意卧床休息和处理心律失常以及控制心力衰竭的发生等,还要加强营养的支持。当合并心力衰竭时应注意卧床休息,吃高营养、高蛋白的食物以及注意低盐的饮食,血管紧张素转换酶抑制剂可以使用,使用低剂量洋地黄强心,以及间歇使用利尿剂和血管扩张剂等。心功能的改善与是否戒酒的关系是非常大的,酒精会干扰心肌细胞膜钙离子的转运,早期心律失常时维拉帕米可作为其首选的药物,该病常伴有高脂血症和高血红蛋白,容易引起血栓形成,治疗时应注意适当的使用华法林进行抗血栓的治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(81872)
"一旦患者确诊了心肌病,出现了咳嗽的情况,要排除是心肌病造成的心功能不全,而导致病人咳嗽、咳痰,甚至端坐呼吸以及憋喘都是左心衰的症状。如果是左心衰造成的咳嗽,可以用于强心利尿的药物来治疗,比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等。如果是患者因为感冒和上呼吸道感染而造成的咳嗽,可以喝一些这样感冒冲剂或者是板蓝根颗粒,在咳嗽方面可以喝一些甘草口服液来治疗。所以,应该明确是哪种原因造成的咳嗽,给予个体化的治疗。"
2018/11/21收听(38050)
"扩张性心肌病具体需要吃什么药物,主要取决于目前的病情严重程度,以及是否伴有其它的并发症。比如目前患者是在扩张性心肌病的早期,很有可能是没有任何临床症状,这时建议患者可以结合控制心室率治疗,比如建议患者口服比索洛尔或者是美托洛尔,最好可以将心率控制在55-60次\/分。同时也可以适当的结合口服阿司匹林的药物,尤其是由于缺血性心肌病所导致的扩张型心肌病,要结合抗血小板、抗动脉硬化治疗。如果目前扩张型心肌病出现了心衰,建议患者口服培哚普利、螺内酯的药物,必要时还可以结合静推呋塞米的方式来纠正心衰。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(25530)
"如果出现心肌病,首先要明确心肌病的分型,心肌病的种类有很多,包括扩张性心肌病、缺血性心肌病,肥厚性心肌病以及限制性心肌病,还有病毒性心肌病。在平时,药物是不能够停的,要长期定时、定量的服用治疗心肌病的药物,比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10、维生素C以及果糖磷酸钠,这些都有强心、利尿以及营养心肌的作用,可以最大限度地延长病人的寿命。在服用药物的同时,还应该注意调整自己的起居规律,合理膳食,进行定时、定量的轻微运动来保持身体的健康。"
2018/11/22收听(22084)
"肥厚性心肌病是指在解剖结构上心室非对称性肥大,需口服药物改善症状,减少并发症。可口服β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如美托洛尔、地尔硫卓等,前者是该病的一线用药,这些药物可改善心室舒张功能、增加心室充盈,从而减轻机体缺血、缺氧症状。肥厚型心肌病最常见的并发症是心力衰竭,建议口服RAAS系统抑制剂逆转心肌重塑。目前已经在临床上使用的沙库巴曲缬沙坦是最新的抗心衰口服药,如果患者血压能耐受则应该积极服用,可以降低心肌病的患者的再住院率与死亡率。"
2019/06/03收听(74308)
"心肌病是一种由多种不同病因,遗传性因素较多见,引起的心肌结构改变及心肌功能障碍的疾病,多表现为心室的扩张或肥厚。符合扩张型心肌病诊断依据的患者有一类具有自己特殊临床特点,并且病因十分明确的疾病称为特殊心肌病。如长期大量饮酒的扩张型心肌病患者,若能在早期戒酒,其心脏情况多数可以明显改善,这是酒精性心肌病。既往无心脏病史,在妊娠的最后一月以及产后的六个月,产妇出现心力衰竭的症状,且该产妇符合扩张性心肌病的诊断标准,称为围生期心肌病,再次怀孕后可引起疾病复发。此外特殊性心肌病还包括心动过速性心肌病、心肌致密化不全等。"
2019/05/16收听(47804)
心肌病的原因,通常包括先天性因素和后天性因素,常见分析如下:1、先天性因素:通常... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/18播放(25107)
心肌病的原因,通常包括先天性因素和后天性因素,常见分析如下:
1、先天性因素:通常...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
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心肌病主要是由于心肌的病变引起心脏功能受损,应该区分不同原因而采取针对性的治疗方案,具体类型如... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(46178)
心肌病主要是由于心肌的病变引起心脏功能受损,应该区分不同原因而采取针对性的治疗方案,具体类型如...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(46178)
心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病,以及先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的,以心肌病变为主要表现的一种疾病。其中心肌病以前被定义为原因不明的心肌疾病,主要是为了与特异性的心肌病,也就是继发性的心肌病相区别。目前常见的心肌病分为四大类,包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病以及致心律失常型的右室心肌病。无定型的心肌病目前仍然保留,近年来发现快速心律失常引发的心肌病,因此有一个新的叫心动过速性的心肌病。
张妮│北京医院
2020/04/15收听(25034)
"心肌病分为很多的类型和种类,比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、病毒型心肌病以及梗阻型心肌病,这些都是由各种因素如冠心病、心脏瓣膜病原因而造成心肌不可逆的损伤,影响心脏的收缩、舒张的功能,会造成严重的心衰,甚至严重的心律失常,容易危害人体的健康。在心肌病引起的方面主要是有原发病,像冠脉狭窄导致的心肌供血不足,心脏瓣膜疾病而导致心腔的扩大或者心衰,这些都有可能引起心肌病。在心肌病的治疗方面主要是强心利尿、营养心肌的治疗,可以最大限度地延长病人的寿命。"
2018/11/28收听(13746)
湖北省中西医结合医院 温暖
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