首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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腰间盘突出不是骨头突出，而是软骨突出。人体的两个腰椎之间是腰椎间盘，腰椎间盘中心是髓核，髓核是软骨组织，其周围是比较坚韧的纤维性组织，形成纤维环，把髓核固定在中心区域。
随着年龄的增大，患者纤维环会发生退变，轻度或者重度的外力，可以造成已经有退变的纤维环发生破裂。纤维环中心所限制住的髓核组织，会突破纤维环向后移位，压迫到神经，从而使患者产生一系列症状。
突出的椎间盘是软骨组织、是髓核，不是骨骼，可以向后错位压迫到患者神经，因此突出的椎间盘不是骨头。
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"人体有五个腰椎，每两个腰椎之间有一个软垫样的结构，这个结构就叫腰椎间盘。常说的腰椎间盘突出是指软垫的突出，这个软垫也就是所谓的腰椎间盘，由髓核、纤维环、软骨板三部分构成。由于外伤或者腰椎间盘的退变造成纤维环的破损，从而导致髓核往外脱出或者是突出，脱出到椎管内导致椎管内的神经根受压，或者是神经根的受损，从而产生神经根的刺激症状，导致腰部伴有双下肢放射性疼痛的症状叫腰椎间盘突出症，好发于腰4-5、腰5骶1两个部位。主要的治疗方法，可以通过牵引、卧床、消炎镇痛药物，还有神经营养药物来缓解症状。对于比较严重的腰椎间盘突出可以通过手术的方法，目前手术的方法主要分为椎间孔镜的技术，还有切开减压，做椎间盘摘除减压的手术，对于存在腰椎不稳的情况，还可以做椎间植骨融合内固定的手术。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(60238)
"腰椎间盘突出以及局部的腰椎有响声，考虑是存在腰椎的退变骨质增生，还有就是腰椎的小关节紊乱，另外也可能伴随腰椎滑脱等情况。单纯的腰椎间盘突出一般主要表现为腰腿痛。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步判断。可以完善腰椎的X片，另外就是磁共振检查可以较为准确的判断病情。对于单纯的响声，如果没有明显的疼痛，可以不作特殊处理。平时注意保养，尽量避免重体力劳动、反复的弯腰。如果是身体过于肥胖，需要及时的减肥，有助于减轻腰部负担。如果是伴随局部的疼痛，可以局部的地方使用氟比洛芬巴布膏治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/29收听(91232)
"腰椎间盘突出活动时腰部骨头响，要考虑是腰椎的关节突关节小关节的紊乱或者小关节的不稳定，常常是由于腰椎间盘突出，这时会伴有腰部肌肉劳损、腰椎退变。腰椎关节突关节的骨质会增生，这时就会引起关节突关节囊被牵拉，关节突关节囊可能会发生松弛，在活动腰椎的时候会引起关节突关节的半脱位，这时会引起关节突关节面的软骨磨损，就容易引起关节的响声。出现这种情况还是要积极的治疗腰椎间盘突出，同时要治疗腰肌劳损，防止关节的进一步退变。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/10收听(41866)
"如果腰椎间盘突出伴有骨头错位，而错位程度较轻，只需要保守治疗就可以了，一般是要卧硬板床休息，卧床的时候在腰椎下方要垫一个小的低枕头，对腰椎有很好的支撑作用。如果骨头错位比较严重，也就是腰椎滑移比较严重，引起了椎管狭窄，同时引起了神经根和脊髓的压迫，这个时候就要进行积极手术治疗，因为腰椎间盘突出伴有腰椎滑移或腰椎管狭窄，是手术的适应症。早期进行手术是进行椎管减压，来缓解神经根和脊髓的压迫，这样才可以矫正。"
2020/12/23收听(74842)
腰椎间盘突出是临床的一种常见疾病，在人的腰部，人一共有五节腰椎骨，上一节腰椎骨和下一节腰椎骨之间是有一个间隙，这个间隙叫做椎间隙。在椎间隙当中有一个解剖组织就叫做椎间盘，椎间盘是由两部分组成，一个是中央的这部分叫做髓核，外面的一圈叫做纤维环，起到一个保护作用。在各种的诱因的诱导下，如果椎间盘当中的髓核冲破了纤维环的保护，它突出到了椎间隙的外面来，这种情况就叫做腰椎间盘突出。腰椎间盘突出可以是外伤、劳损，还有退行性病变引起，所以年纪大的病人比年轻病人更容易患腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是导致腰痛的最常见的一个原因。通常要诊断腰椎间盘突出，做腰椎的CT或者核磁就可以看到是否有突出，还有哪些节段的突出，可以起到一个诊断的作用。
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/06/02收听(98006)
"腰椎间盘突出早期并不严重，晚期髓核组织突入椎管压迫脊髓神经，可导致严重后果，如下肢肌肉萎缩、大小便功能障碍等。腰椎间盘突出早期纤维环部分断裂，髓核未突入椎管，压迫神经根及脊髓，此时仅表现为腰部疼痛症状，无下肢放散痛及下肢感觉减退症状。病人需要严格卧床休息，保持轴向翻身三周左右，腰椎牵引每日1-2次，每次30分钟，通过以上治疗可以使椎间隙增宽，髓核还纳，纤维环能够自我恢复，可临床愈合。腰椎间盘突出晚期纤维环完全断裂，髓核进入椎管，严重时完全脱入椎管压迫脊髓神经，导致持续性腰部及下肢疼痛，下肢肌肉出现明显萎缩，病人走路可出现跛行，甚至大小便功能障碍。此时应选择手术治疗，切除椎间盘，解除神经压迫。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/25收听(89368)
腰间盘突出即腰椎间盘突出症，是否严重主要... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/08播放(30502)
腰间盘突出即腰椎间盘突出症，是否严重主要...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/08播放(30502)
腰椎间盘突出根据程度不同可以分为几种：第一种，腰椎间盘膨出，是比较轻的腰椎间盘突出，经过严格的保守治疗之后，症状完全可以消退，而且也不需要手术治疗。第二种，比腰椎间盘膨出程度略微严重一点的叫做腰椎间盘突出，腰椎间盘突出绝大多数患者经过治疗之后，也可以完全达到临床治愈。第三种，比较严重的叫做腰椎间盘脱出，这种类型的腰椎间盘突出不经过手术治疗是肯定不行的。因为腰椎间盘已经完全的脱出，没有办法通过腰椎三维电脑牵引等恢复到原来的状态，而且腰椎间盘症状可以比较严重，使双下肢的感觉和肌力出现损伤，甚至严重的可以导致截瘫。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/25收听(97822)
腰椎间盘突出严重程度要根据患者椎间盘突出程度决定。髓核是椎间盘的一部分，髓核突出压迫硬膜囊和神... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/13播放(84828)
腰椎间盘突出严重程度要根据患者椎间盘突出程度决定。髓核是椎间盘的一部分，髓核突出压迫硬膜囊和神...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/13播放(84828)
腰椎间盘是连接两节腰椎之间的软垫，可连接骨质、维持腰椎的稳定性、吸收震荡、减少腰椎的受力，是人... 李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/05/02播放(53758)
腰椎间盘是连接两节腰椎之间的软垫，可连接骨质、维持腰椎的稳定性、吸收震荡、减少腰椎的受力，是人...
李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/05/02播放(53758)
腰间盘突出多由长期劳损或者突然外力，造成纤维环破裂、髓核突出，进一步压迫神经、神经根，或者局部... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2023/04/29播放(51422)
腰间盘突出多由长期劳损或者突然外力，造成纤维环破裂、髓核突出，进一步压迫神经、神经根，或者局部...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2023/04/29播放(51422)
"由于椎间盘纤维环的破坏及后纵韧带的损伤，突出的椎间盘是不会回纳的。采用针灸、针刀、按摩、牵引、理疗，中药内服、外敷等治疗，治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织恢复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，缓解症状。\r"
陈剑│中日友好医院
2017/08/25收听(65536)
"腰椎间盘突出以后，由于突出物对于椎管内硬膜囊或者神经根进行压迫和刺激，引起椎管内组织以及神经根周围组织水肿，造成腰部、臀部以及腿部的疼痛与麻木。患了腰椎间盘突出以后，应该注意休息，最好是平卧静养，睡硬板床。另外，对于腰椎间盘突出患者，尽量不要走路过多，尽量不要搬抬比较重的物体。腰椎间盘突出以后，最主要的是不要让腰部受凉，因为受凉也是使腰椎间盘突出复发的主要原因之一。腰椎间盘突出以后不要进行剧烈的体育锻炼，否则，也容易引起腰椎间盘突出的复发。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/12收听(35030)
"腰椎间盘突出是指腰椎间盘纤维环破裂症，以腰部椎间盘突出发病最多，其次可以出现在颈椎和胸椎上。这是由于随着年龄的增长，自25岁以后，人体的椎间盘逐渐发生退行性改变，水分减少，弹性减弱，受到外力刺激时纤维环容易发生破裂，髓核突出，容易压迫神经根，刺激神经根引起腰背肌痉挛或者疼痛、活动受限、感觉障碍。髓核突出压迫神经根和周围组织产生的水肿、增生、肥厚、粘连，症状会逐渐加重，最多见于L4-5，其次发生于L5-S1，多累及坐骨神经，引起腰痛和坐骨神经痛。不同的节段刺激产生的感觉和反射也是不一样的，如果出现在L4-5椎间盘突出时，可以出现大腿后侧、小腿外侧及最足背部感觉减退。如果发生在L5-S1椎间盘时，可以出现大腿后侧到小腿后侧、外踝及足背外侧感觉减退。L3-4椎间盘突出时，膝反射会发生异常，L4-5椎间盘突出的时候，膝反射可以异常，这种异常可以为亢进，也可以为消失，亢进和消失对本病的诊断具有相同的临床意义。明确诊断或者明确椎间盘突出到底在哪里，可以结合CT或磁共振进行进一步的检查，磁共振可以直观显示椎间盘突出部位、数目及对神经根的侵压程度，可以作为首选的检查方式。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/18收听(95760)
"腰椎间盘突出症是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病。要按时服用主管医生交代的药物，并坚持做腰部针灸、推拿、牵引等传统治疗。在日常生活中，要注意腰部的保暖，减少坐的时间，适当进行腰部锻炼。要改掉不良的生活习惯，不在床上看书、看电视、玩手机、玩电脑，要注意身体的防风保暖。腰椎间盘突出症患者应该到医院康复科或针灸科检查、治疗，手术治疗不作为第一选择。如果保守治疗一段时间以后效果不好，才考虑到骨科手术治疗。但是，不管是哪种治疗手段，恢复起来都是需要一段时间，不能过于着急。要配合主管医生的治疗，才能够比较好的改善临床症状，要有清醒的认识。这种疾病留下后遗症的可能性非常小，也不用过于担心。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/15收听(29116)
腰椎间盘突出的原因有很多，比如劳累、经常弯腰搬重物、长时间坐立、受凉等。人的机体到了一定的年龄，腰椎间盘髓核和纤维环就会发生退行性改变，而由于劳累、经常弯腰搬重物、长时间坐立，都会加重腰椎间盘的退变，腰椎间盘髓核退变后就会向后突出压迫坐骨神经，造成腰部和腿部疼痛。平时要减少久坐、久站，还要避免弯腰搬重物，避免过度劳累，不要长时间保持一个姿势，注意保暖，减少腰椎间盘突出的发生。
乔卫平│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/10收听(81270)
"腰间盘突出怎么引起的？腰间盘突出的病因有以下几个方面：第一、遗传。父母如果有这个问题孩子就容易得，本身腰椎的肌肉遗传的就差，另外腰椎间盘周围的韧带没有别人结实，腰椎间盘周围的纤维环也不够结实，容易导致腰间盘的突出，这是遗传方面的。第二、腰间盘本身的退变，随着年龄的增长，腰椎间盘本身会有弹性的下降、韧性的下降。第三、累积的损伤，就是在平时的活动过程当中、运动过程当中，造成了腰椎间盘的损伤，也会导致间盘的突出。第四、累积的压力的增高，平时不注意坐姿，就喜欢坐位前倾的姿势，时间长了以后会导致间盘往后突出的压力增大，容易导致腰椎间盘突出。第五、突然的外伤，有些人突然腰扭伤，扭伤之后容易导致腰椎间盘后方的韧带撕裂，甚至导致纤维环的撕裂，导致间盘突出。以上都是引起腰椎间盘突出的病因，我们平时要通过注意坐姿、生活的姿势，来避免腰椎损伤的情况，避免疾病的发生。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22收听(10902)
腰椎间盘突出是引起腰腿痛主要的原因，如果把腰椎间盘突出比喻成汽车轮胎。腰椎间盘突出就像汽车轮胎，使用年久了以后，上边鼓个疙瘩一样就叫腰椎间盘突出。如果汽车轮胎的气压不足，人坐上以后胎有点压瘪，就叫腰椎间盘膨出。如果轮胎用的日子久了，上面有裂纹，又载荷比较大，在裂纹的部位就会破裂，汽车轮胎的气就会跑出来，就叫做椎间盘脱出。临床上最常见的就是椎间盘突出压迫了位于它旁边的坐骨神经根，所以出现了腰腿疼痛。
郭会卿│河南省中医院
2020/03/11收听(74146)
"腰椎间盘突出最多的就是腰4-5椎间盘和腰5骶1椎间盘，由于这两个椎间盘所受到的应力是最大的，所以非常容易引起腰椎间盘突出，突出以后会压迫到脊神经根引起一侧或双侧下肢的放射性疼痛和麻木。高位的腰椎间盘突出，包括腰3-4椎间盘和腰1-2椎间盘、腰2-3椎间盘。高位的腰椎间盘突出相对与低位腰椎间盘的突出少见很多，但是高位的腰椎间盘突出往往引起的症状会比较严重，会有大腿前方的疼痛，膝反射会消失。直腿抬高试验等坐骨神经压迫的症状比较少见，股神经牵拉试验可以是阳性的。"
2020/09/28收听(39022)
"对于老年人来说，防治腰间盘突出首先应该根据自己的实际情况，做腰背肌功能的锻炼。因为随着年龄的增长，腰背肌肉会出现萎缩，这样会导致腰椎不稳定，容易导致腰间盘突出，所以需要锻炼腰背肌的力量预防腰间盘突出。年轻人可以进行适当的体育锻炼，比如说打羽毛球、打篮球，做的跳高的动作会使身体后伸，这样有效的预防腰椎间盘突出。还有就是对于年轻人，要避免久坐、避免长时间的开车、避免长时间的弯腰，可以很好的预防腰椎间盘突出。对于防止腰椎间盘突出，养成良好的工作、生活习惯是非常重要的。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/06收听(11900)
湖北省中西医结合医院 温暖
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