首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心脏针刺样疼痛的原因较多，主要包括以下几种：
1、冠心病：包括心绞痛、心肌梗死，主要见于长期存在高血压的患者、糖尿病、血脂高、吸烟人群等，表现为心前区针刺样疼痛，常由劳力、活动诱发，一般持续几分钟，休息之后症状可以缓解；
2、神经官能症：神经官能症引起的疼痛为隐隐的针刺样疼痛，可能会反复发作，与活动无关，通常在夜深人静，胡思乱想时容易出现；
3、神经痛：常没有任何诱因，并且没有规律，突然出现刺痛，通常发作时间只有一秒钟。
除上述情况外，引起心脏疼痛的疾病还有很多，如纵隔、食管、淋巴、肺、胸膜、气管、骨骼、肌肉、软组织筋膜等病变。
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如果心脏出现了针扎似的疼痛感，主要是心脏神经官能症的表现，并不是冠心病、心绞痛的典型症状表现。... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/12/05播放(67678)
如果心脏出现了针扎似的疼痛感，主要是心脏神经官能症的表现，并不是冠心病、心绞痛的典型症状表现。...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/12/05播放(67678)
"如果患者心前区有针扎一样的疼痛：1、首先要排除是外伤导致的，例如胸骨或肋骨的骨折，周围软组织的挫伤、扭伤、拉伸伤等因素，会有心前区针扎样的疼痛；2、对于心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎、感染性的心脏病或者出现了急性心包压塞，心前区也会有针扎疼痛感；3、对于呼吸系统的急性疾病，例如各种因素导致的气胸，尤其在张力性气胸时会有上述症状；4、除此之外，对于大面积的肺感染、胸腔积液、急性胸膜炎，也会有心脏类似针扎样的疼痛；5、最后对于胸壁的疾病，例如肋间神经痛和明显的带状疱疹，会导致心前区有针扎样的疼痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(16876)
"如果患者出现心脏针扎样的疼痛，要考虑到心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎，患者出现了心脏的瓣膜病、高血压性心脏病，都会导致冠状动脉的狭窄痉挛、收缩，引发心前区针扎样疼痛。呼吸系统的疾病，例如气胸、严重的肺感染、胸腔积液、胸膜炎，这时患者也会有心前区针扎样的疼痛感，疼痛通常会随呼吸而产生症状。胸壁的疾病，如肋间神经痛、带状疱疹痛，都会引发心脏针扎样疼痛感。"
2020/03/04收听(41442)
心脏有针扎痛应该是指心前区有针扎样痛，可能是由以下原因引起：1、神经痛：如果左胸... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/26播放(33109)
心脏有针扎痛应该是指心前区有针扎样痛，可能是由以下原因引起：
1、神经痛：如果左胸...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/26播放(33109)
青少年如果出现针刺样疼痛，首先考虑预后比较好的一些疾病，比如胸壁疾病，像胸壁肌肉神经问题、神经... 孙彦素│北京中医药大学深圳医院 2023/05/07播放(62226)
青少年如果出现针刺样疼痛，首先考虑预后比较好的一些疾病，比如胸壁疾病，像胸壁肌肉神经问题、神经...
孙彦素│北京中医药大学深圳医院
2023/05/07播放(62226)
"如果目前患者自觉心脏像针扎一样的不舒服，这种情况考虑很有可能是心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所导致的。一般来讲，这样的患者平日里时常劳累、熬夜、精神压力大，就会出现这种像针刺一样的不适症状，但是针刺感往往持续1-2秒钟左右，比较短暂。如果是持续性的针扎样不适，那么也不排除是糖尿病所造成的自主神经病变，或者是说真的是由于存在心血管疾病所导致的，一些不典型的心绞痛的患者也有可能出现这种类似的不舒服症状。如果想要明确诊断，建议可以进一步的行心电图、心肌酶、心脏彩超、胸片，甚至是冠脉CT的检查，有助于更好的明确诊断，建议患者无论什么原因所导致的，都应当结合生活方式上的干预改善。"
2019/06/28收听(14400)
"如果出现心脏部位扎着疼，可能有以下几类疾病，包括肋间神经痛、肋软骨炎以及心脏周围皮肤的带状疱疹，这种扎着疼也就是刺痛，比较常见于以上几类疾病，当然也不能除外其它疾病，包括肺部疾病，肺部炎症、肺部结核和肺部肿瘤也可以表现为胸部刺痛，需要进行肺部CT检查予以明确。不仅如此冠心病导致的心绞痛也可以引起心脏周围刺痛，但是这种刺痛并不典型，不是典型冠心病心绞痛的症状。除此之外消化道疼痛包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以表现为心前区刺痛，因此需要到内科的相关诊室进一步鉴别。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/10收听(28034)
"有时心脏会像针扎一样疼痛，通常考虑为心肌缺血，但针扎样疼痛并不是典型心绞痛症状。对于针扎样疼痛可能为心肌缺血，但主要发生在老年人及糖尿病患者，需要鉴别诊断。因为老年人、糖尿病患者可出现不典型症状，甚至出现无症状性心肌梗死。对于心脏像针扎一样疼痛，更多的是见于功能性相关疾病，如心脏神经官能症，常见于青年女性以及围绝经期女性，患者症状可不典型，并伴有焦虑、抑郁等神经官能症相关症状，建议给予系统性相关诊疗，排除器质性疾病基础上，给予心理治疗为主，药物治疗为辅的系统性治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/19收听(54436)
"有时心脏会像针扎一样，这样的疼痛一般认为是由于心血管神经症造成的。它的病因和机制，不是很明确，多与环境因素、神经类型、性格有关。患者一般都会有抑郁、忧愁、焦虑或者是因为工作压力大，难以适应现实的生活环境，而产生的一些相应的临床表现。多数被患者描述为针刺样或者是刀割样的疼痛。时间长短不一，一般较长，含服硝酸甘油不能缓解上述的疼痛症状。而且它的发病部位不固定，心前区的疼痛与劳动活动没有相应的关系。所以，排除是由于心肌缺血诱发的心绞痛或者是心肌梗死。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/07收听(27258)
首先需要分清楚是否为心脏刺痛，心脏刺痛为心前区或者胸部不适或者存在用针刺一样的疼痛感。首先建议... 王毅│上海市第一人民医院 2023/04/22播放(81722)
首先需要分清楚是否为心脏刺痛，心脏刺痛为心前区或者胸部不适或者存在用针刺一样的疼痛感。首先建议...
王毅│上海市第一人民医院
2023/04/22播放(81722)
"胸口胀痛一般来说，临床上常见的原因主要有以下几种情况，一、肺部恶性肿瘤的患者可因肿瘤细胞侵犯到胸壁皮下、神经和肌层而造成胸口的扎痛以及胸闷、呼吸困难的表现。患者可完善胸部的薄层增强CT，明确肺部肿瘤性病变的位置，尽快行原发肿瘤切除加淋巴结清扫，手术后给予化疗治疗，部分患者可取得较好的治疗效果。二、患者在健身锻炼时不慎造成胸部肌肉的拉伤，此时患者可出现胸部的扎痛症状，患者常伴有局部皮肤的肿胀，活动后疼痛症状明显加重。建议患者充分的休息，局部拉伤处适当的按摩、理疗，外敷热奄包，口服肿痛安、跌打损伤丸等药物，可改善局部的血液循环，减轻组织水肿和疼痛症状，促进患者损伤的较快愈合。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/19收听(58154)
心脏痛在心内科其实每天都在做鉴别，心脏痛它有很多原因也有很多表现的类型，具体内容如下：...
心脏痛在心内科其实每天都在做鉴别，心脏痛它有很多原因也有很多表现的类型，具体内容如下：
李彦红│山西医科大学第二医院
2023/03/11播放(51854)
"心脏痛在临床上比较常见，主要见于以下几种情况：第一、冠心病，有的病人是健康的，可伴有高血压、糖尿病、高血脂，在活动、情绪激动时，心肌耗氧量增加的情况下发病，经过休息或者含化硝酸甘油会缓解，持续时间在几分钟的是心痛，超过半小时，疼痛要注意心肌梗死，做心电图、心脏彩超，有助于明确诊断。第二、消化系统疾病，最常见的是反流性食管炎，发病时酷似心脏痛，常被误诊为冠心病，服用奥美拉唑等质子泵抑制剂，有助于缓解疼痛，做消化道钡餐，有助于明确诊断。第三、焦虑症，发病时能够出现心脏疼痛，含化硝酸甘油无效，检查心电图、心脏彩超、冠脉造影完全是正常的，服用抗焦虑的药物，有助于缓解。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(14406)
"心脏突然疼痛：首先，考虑是冠心病，冠心病包括稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。如果出现突然的疼痛，同时伴有大汗出、濒死的感觉、面色苍白，疼痛比较剧烈的时候要考虑是否有心肌梗死的出现。嘱患者一定要休息，有条件的时候给氧，送往就近的医院查心电图和心肌酶学，要做尽快的诊断来进行下一步的治疗。其次，如果是冠心病、不稳定型心绞痛的发作或者稳定性心绞痛发作的时候，会突然出现心前区的闷痛伴有气短、呼吸困难等症状。自己在家的时候要卧床休息，同时舌下含服硝酸甘油来缓解症状，同时到就近的医院进一步就诊来查明病因。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/30收听(41378)
"如果患者目前心脏突然的疼痛，可能是肋间神经痛、冠心病心绞痛，以及其他疾病所导致，具体如下：1、肋间神经痛：疼痛如果是转瞬即逝或者呈针刺样的疼痛感，高度考虑是心脏神经官能症所导致，还有就是要看一看是不是肋间神经痛。2、冠心病心绞痛：如果突然疼痛发作，持续3-5分钟左右，疼痛部位主要局限于左侧心前区，或者出现胸骨后的压榨性疼痛，这种疼痛也伴有放射样的疼痛感，比如可以放射至左侧后背部、左肩、左前臂，就要高度考虑是不是冠心病心绞痛所导致。3、其他疾病：还有一些人出现这种疼痛，不排除是由于肺栓塞、主动脉夹层，也有可能是比较深的冠状动脉心肌桥，或者由于微循环功能障碍所导致。为了进一步明确诊断，可以完善胸片、动脉血气分析、心脏彩超、心电图，甚至冠脉CT的检查。"
2021/05/29收听(10546)
"心脏下边疼痛，考虑有可能是一种不典型的心绞痛。有一些患者虽然存在冠心病、心绞痛，但是也不一定都是发生在胸骨后，存在压榨性疼痛，或者在左肩、左前臂，或者后背部出现放射性疼痛，有一些患者可以表现为心脏下边疼痛，还有一些人可以出现胃部疼痛，这都是由于心绞痛所导致。如果想要进一步明确诊断，建议患者可以在不舒服症状发作时，先舌下含服硝酸甘油，如果能够缓解或者能够得到一定程度上的改善，高度考虑由于冠心病心绞痛所导致。如果患者存在胃区压痛，还伴有反酸水、烧心，也不排除由于胃溃疡或者十二指肠溃疡所导致。"
2019/05/16收听(89548)
心脏痛可能问的是左胸痛、心脏前面痛，见于多种情况，首先是有心脏病的患者，最常见的是冠心病心绞痛... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(39548)
心脏痛可能问的是左胸痛、心脏前面痛，见于多种情况，首先是有心脏病的患者，最常见的是冠心病心绞痛...
2023/06/06播放(39548)
"心脏突然疼一下有几种情况导致，比如心律不齐、心肌缺血、心血管神经系统衰弱等因素导致，心血管系统功能出现异常的表现为心悸、胸前疼痛、胸闷、气短、头晕、失眠等。而心律不齐指的是心跳加速或过慢超过了正常范围，导致出现障碍引起的心动过速或者心率不齐。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致供氧量减少代谢不正常，不能支持心脏工作的一种病理状态。心脏出现异常必须引起足够的重视，特别是疼痛的出现会对患者造成威胁。如果出现突然疼痛，应该坐在原地或者平躺下来保持冷静，身边有药立马服用，然后拨打救急电话去医院进行治疗。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(74056)
"有效的缓解心脏疼，结合具体临床情况具体用药，原因有：第一、冠心病、心肌缺血造成的心脏疼，扩张心脏的血管，改善心脏的供血，有效的缓解心脏疼，常用的药物包括阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、美托洛尔。第二、消化系统疾病引起的心脏疼，最常见的是反流性食管炎，表现的是心脏疼，实际上是食管炎在发作，应用治疗反流性食管炎的药物，有助于缓解疼痛，常用的有奥美拉唑、康复新液、莫沙必利。第三、焦虑症造成心脏疼，伴有焦虑、紧张、熬夜、过分关注健康等，注意改变不良生活习惯，坚持锻炼身体，有助于缓解，必要时可以看心理医生，做心理疏导。"
2020/01/09收听(76848)
"心脏疼又称之为心绞痛，它的典型症状主要表现为突然发生的位于胸骨体上段或者中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的疼痛，可能会波及到大部分的心前区。疼痛的同时可以向左肩、左上肢、前内侧或者是无名指和小指放射，疼痛的时间一般是1-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油，疼痛多在1-2分钟之内缓解。它的发生有很多诱因，包括情绪激动、受凉、饱食、吸烟、心动过速的时候都可以诱发，心绞痛发生的病因主要是心肌供血相对或者绝对不足所引起的，各种减少心肌供血、供氧的因素或者是增加氧耗的因素，减少心肌供血供氧的，包括血管内的血栓形成和血管痉挛，增加氧耗的包括运动、情绪激动、保持心率增快等等，都可以诱发心绞痛的发生。心肌供血不足主要的病理基础是冠心病，有的时候其他类型的心脏病或者是高血压的疾病也可以引起心绞痛，还会有体力劳动、情绪、饱食、惊吓和寒冷所诱发。冠状动脉内壁斑块的积累会以下两种方式引起心绞痛：1、冠状动脉固定位置管腔的缩窄，从而导致血流量大大减少；2、形成的血凝块部分或全部堵塞冠状动脉。这种心绞痛通常是发生在40岁以上男性多见，一旦发作了应该注意休息及药物治疗，缓解期应该避免各种诱因并长期服用抗心绞痛的药物或者是冠心病二级预防的药物，必要时可以进行冠状动脉CTA或冠脉造影，甚至介入治疗，进一步的干预。大部分患者在经过治疗以后，症状可以缓解或者消失，一部分患者如果发作的症状比较重或者是血管病变比较严重，有可能会直接引起急性心肌梗死。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/11收听(94740)
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