山西省中西医结合医院
神经外科
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小脑出血手术通常采取两种手术方法，即开颅手术或钻孔引流。因为小脑出血病人手术后出现水肿，小脑后颅窝空间较小，对脑干压迫会造成直接影响。对于小脑出血，采取开颅手术方式相对更多见。所谓开颅手术，通常病人可采取俯卧位或侧位，应根据手术医生习惯决定。通常采取后正中入路，有倒钩形切口、旁正中切口，手术目的是通过手术切口达到小脑半球病变部位。
钻孔引流是通过体表标志、立体定向精确达到血管中心，把管子精确置到血管中心。临床不断采取损伤小、病人手术时间短的手术方式，对不能耐受手术的病人效果不错。
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"小脑出血如果出血量达到14ml以上，建议常规进行手术治疗。小脑前面是脑干，即使患者意识清楚也要积极的手术治疗。小脑出血积极手术治疗后，预后效果还是好的，但在临床中有些患者认为患者意识是清楚的没有必要进行手术，这种观点是错误的，小脑出血是因为前面有脑干可能随时发生昏迷，如果昏迷后再进行手术效果会差。小脑出血的手术大致步骤为患者全身麻醉后进行消毒铺巾，通常在小脑血肿最大层面进行体表定位并予以切开头皮，然后钻开颅骨形成骨窗后切开硬脑膜，吸取小脑表面的血肿，最后逐层缝合关颅。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/10收听(11564)
脑出血起病急、变化快，具有突变、易变、善变的特点，而小脑出血的病情变化更快，一旦发病会立即造成... 刘乐洪│重庆三博长安医院 2019/04/11播放(94514)
脑出血起病急、变化快，具有突变、易变、善变的特点，而小脑出血的病情变化更快，一旦发病会立即造成...
刘乐洪│重庆三博长安医院
2019/04/11播放(94514)
小脑出血首先要明确原因，手术方法也要根据出血原因而定。具体原因包括以下几点：1、外伤，枕部受力... 李栋平│昆明三博脑科医院 2020/05/12播放(69698)
小脑出血首先要明确原因，手术方法也要根据出血原因而定。具体原因包括以下几点：1、外伤，枕部受力...
李栋平│昆明三博脑科医院
2020/05/12播放(69698)
"小脑出血手术指征相对较宽。一般建议如果小脑血肿量大于10mL、直径大于3cm、或者格拉斯哥评分小于等于13分，都需要积极手术治疗。因为小脑出血很容易压迫到脑干，脑干一旦受压，很容易引起呼吸心跳停止。在临床上经常会碰到一些患者，前一秒患者可能是神清、语利，后一秒患者可能会突然昏迷、呼之不应。为了早期使小脑出血得到有效治疗，只要达到手术指证，建议积极手术治疗。对于小脑出血的患者，如果经过积极手术治疗，一般的功能会恢复的不错。"
2019/04/02收听(18470)
小脑管理人体平衡与精细运动，小脑出血后遗症轻重与出血量大小有关，如出血量少、后遗症相对较轻，表... 段立晖│南京医科大学第一附属医院 2018/05/08播放(62150)
小脑管理人体平衡与精细运动，小脑出血后遗症轻重与出血量大小有关，如出血量少、后遗症相对较轻，表...
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2018/05/08播放(62150)
小脑出血指出血发生在小脑半球，常见原因包括高血压脑出血、血管畸形、肿瘤。临床表现为反复头晕、恶... 李栋│临汾市中心医院 2018/06/28播放(86621)
小脑出血指出血发生在小脑半球，常见原因包括高血压脑出血、血管畸形、肿瘤。临床表现为反复头晕、恶...
李栋│临汾市中心医院
2018/06/28播放(86621)
小脑出血的治疗方法如下：1、如果是由血管畸形，比如海绵状血管瘤或动静脉畸形引起的... 符传艺│海南省人民医院 2020/02/29播放(95473)
小脑出血的治疗方法如下：
1、如果是由血管畸形，比如海绵状血管瘤或动静脉畸形引起的...
符传艺│海南省人民医院
2020/02/29播放(95473)
小脑出血要结合出血危及生命的原因，主要的原因是血肿造成对脑组织的压迫，这种压迫体现在直接的压迫... 楼林│浙江省人民医院 2020/10/12播放(79583)
小脑出血要结合出血危及生命的原因，主要的原因是血肿造成对脑组织的压迫，这种压迫体现在直接的压迫...
楼林│浙江省人民医院
2020/10/12播放(79583)
小脑出血大多是由于小脑上动脉分支破裂出血，单纯小脑出血虽然没有表现为明确肢体偏瘫，但可能会影响... 闻万顺│浙江省人民医院 2020/11/12播放(90443)
小脑出血大多是由于小脑上动脉分支破裂出血，单纯小脑出血虽然没有表现为明确肢体偏瘫，但可能会影响...
闻万顺│浙江省人民医院
2020/11/12播放(90443)
小脑出血属于神经科脑出血疾病，即脑出血的表现主要在小脑。小脑出血是指小脑里有脑血管破裂出血，压... 蔚洪恩│山西省人民医院 2020/12/06播放(79020)
小脑出血属于神经科脑出血疾病，即脑出血的表现主要在小脑。小脑出血是指小脑里有脑血管破裂出血，压...
蔚洪恩│山西省人民医院
2020/12/06播放(79020)
"小脑出血的患者最常见的临床表现是出现头晕，这种头晕往往是一种眩晕，跟体位变化有一定的关系。患者不敢摇头，活动后这种头晕加重，严重时伴有恶心、呕吐。如果存在明显的颅内压高，也会出现头疼。小脑出血还会出现共济失调、行走不稳等症状。如果小脑出血量比较大，往往向前压迫脑干可能会出现局灶性的体征，或出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡或者昏迷，严重时可能影响到呼吸循环中枢，患者可能有生命的危险。因此，小脑出血的临床表现最常见的是头晕，如果大量脑出血会出现意识障碍。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/03收听(49782)
"小脑出血的后遗症，主要是取决于出血量、治疗情况、后期恢复的情况。小脑出血后遗症主要表现在共济失调、平衡障碍、构音障碍，患者会有头晕的症状。小脑出血患者的症状是比较有特点的，患者走路的时候两腿分开的比较大，走路比较缓慢，会有平衡障碍。患者可能会伴有身体向一侧倾斜，还会有小脑性语言，患者说话的时候就像念诗一样，或者是呈现爆破性语言。小脑出血在临床上是比较凶险的，病死率可以高达30%-40%左右。小脑出血的原因主要是与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，导致小脑动脉出现硬化有关，小脑出血容易形成脑疝，危及到生命。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/23收听(42619)
"小脑出血的后遗症包括枕部疼痛、恶心、呕吐、头晕或眩晕、走路不稳等共济失调的表现，有时还会出现语言功能障碍。小脑出血的常见原因是由于高血压病导致，可以做头部CT进行确诊，给予积极脱水、降颅压治疗。一旦小脑半球出血超过10mL或者出现了脑积水，以及直径≥3cm，应积极考虑进行手术治疗，以防止发生枕骨大孔疝，而使病人呼吸、心跳停止，而导致死亡的情况。小脑少量出血不会遗留明显的后遗症，经过积极的治疗，都能够好转。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/04收听(47100)
"小脑出血要看出血量的多少，出血超过20ml就应该具有手术指证，应该首选手术治疗，清除血肿。假如出血在20ml之下，病人的一般状况也比较良好，可以给予保守药物治疗，一般应该卧床2-4个星期左右，保持安静，严密观察病人的生命体征变化。因为小脑脑出血临近四脑室，假如左侧四脑室压迫脑干，会导致呼吸循环衰竭。要保持呼吸道通畅，清理呼吸道的分泌物和吸入物，必要时行气管切开。有意识障碍的患者，消化道应该禁食。脑出血、脑水肿一般在2天左右达到高峰，这期间要给予严密降颅压的治疗，特别是小脑出血。假如内科保守治疗无效，还需要进行外科手术。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/29收听(72993)
"小脑出血的症状也会出现头痛的改变，但是不仅仅是有疼痛，还会有头晕、眩晕、视物变形、视物模糊等相应的情况，恶心、呕吐往往比一般类型的大脑出血更严重，很多时候根本都不敢睁眼，直接在床上频繁的恶心、呕吐，需要及时处理，避免后期产生误吸等相应的现象。再就是小脑出血了之后很多人就会表现出共济失调，也就是手和脚不在同一个频率上，很容易形成紊乱的状态。如果出血比较大量就会压迫脑干，形成嗜睡、昏睡乃至于昏迷等表现，甚至再严重一点则压迫脑干，引起呼吸和心跳的节奏紊乱，最终危及患者生命，所以它是从轻到重不断加重的趋势。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/27收听(92724)
"小脑出血的患者在恢复期仍会感觉到有明显的头痛、头昏、恶心以及伴有强烈的眩晕感，尤其当体位改变以后眩晕感尤为明显，有的患者会出现频繁呕吐的情况。另外在恢复期患者可能会出现平衡能力的障碍，表现为出现走路不稳、容易摔跤，部分患者难以完成精细动作甚至出现共济失调。患者可能会出现眼球水平或垂直震颤的情况，较为严重的患者会导致出现脑脊液循环通路受阻造成脑脊液产生过多而吸收过少，出现颅内压增高、梗阻性脑积水，往往需要在后期通过手术的方式进行治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2020/01/19收听(39804)
"所有的脑出血对人的健康都有非常大的威胁，甚至有生命威胁，小脑出血也不例外，小脑出血对人体有什么独特的危害？主要是跟它这个部位以及解剖有关系，因为小脑出血以后，它带来的局部的影响，就是说小脑本身的影响，以及小脑周边结构的影响，可能就是它的危害。这些危害包括什么？第一个、有一部分人会出现运动平衡的障碍，比方走路走不稳，站立时间长，眼睛闭上，他站不住，甚至更严重的看电视时，他平衡都掌握不了，这是平衡障碍。第二个、还有一些病人小脑出血量过大，影响到周边的结构，会出现吞咽功能障碍，比方喝水打呛，吃东西一边有力，一边没有力，就是我们说的面瘫。还有部分病人，小脑出血它破入到脑室里面，远期有可能会出现脑积水，还需要进一步处理这个脑积水。所以它的危害主要是三大类，一个就是平衡功能的紊乱；第二个是周边的后组颅神经的麻痹，主要是影响吞咽，舌头的运动以及面肌的运动；第三个是如果它破入到第四脑室，也有可能还会远期产生梗阻性的积水或者交通性的积水。所以它主要是三大危害：平衡功能，后组颅神经，脑积水。"
周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/07收听(17712)
"小脑出血在治疗周期结束以后，当病人的行动能力逐步在恢复的过程中，主要是护理过程中要防止他跌倒，因为小脑它的主要功能跟人体的综合平衡有关，所以在早期康复训练的过程中，作为家属要处处防止病人摔倒，这是一个最重要的护理。第二个是部分小脑出血的病人，他不能恢复到行走的状态，这种卧床的护理，要注意预防感染，所以翻身、拍背，预防肺部感染，预防褥疮，这个也是护理中的一个重要内容。但是大部分的小脑出血，只要得到妥善的治疗，这个妥善的治疗主要是指它的及时性，绝大部分病人的恢复都是好的。病人恢复的更好，后期的护理工作就会减少很多。"
2017/12/07收听(17342)
小脑主要是管理人体平衡的重要部位，小脑出血最突出的症状是引起头晕以及平衡障碍。另外小脑位于的后... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(99179)
小脑主要是管理人体平衡的重要部位，小脑出血最突出的症状是引起头晕以及平衡障碍。另外小脑位于的后...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(99179)
手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(19368)
北大人民医院 范存刚
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