湖南省人民医院
儿童急诊综合科
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瞳孔扩散是较危险的表现，通过瞳孔的观察，判断生命体征较有意义。如果瞳孔呈扩散性，其他生命体征较差，脑部又有严重的问题，瞳孔扩散是脑死亡的表现，瞳孔扩散意味着预后极差。
如果是脑外伤或眼外伤，特别是眼眶外伤引起的瞳孔扩散，或一侧的瞳孔扩散，主要是外伤，眼眶周围的骨折压迫视神经而导致瞳孔的扩散，此时危害较小，可能需要手术解除压迫或神经修复。如果是眼球外伤，眼的括约肌损伤而导致瞳孔扩散，也需要进行局部治疗，此类损伤危险、危害可能较小，只是视力可能会有影响。
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瞳孔扩散是疾病终末期的表现，也是急诊科或危重症医学科医生的术语。一般疾病达到终末期或猝死患者的... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/24播放(36184)
瞳孔扩散是疾病终末期的表现，也是急诊科或危重症医学科医生的术语。一般疾病达到终末期或猝死患者的...
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/24播放(36184)
"眼睛瞳孔大小受到多种因素的影响，瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大受交感神经支配，瞳孔括约肌使瞳孔收缩受副交感神经支配。瞳孔扩散由五大类疾病引起：1、眼外伤，使瞳孔缘撕裂累及瞳孔括约肌导致其功能损伤，可以引起外伤性瞳孔扩散。2.眼底病、视神经疾病、视交叉、视束病变等，使瞳孔传入神经纤维、动眼神经核、瞳孔传出神经纤维等受损，可以引起瞳孔扩散，如青光眼、视神经萎缩、动眼神经麻痹等。3、艾迪综合征，表现为单侧瞳孔扩散，直接、间接对光反应迟钝或消失，调节反应延缓等，可见膝、踝关节反应消失。4、交感神经兴奋可以引起瞳孔扩散，常见于兴奋、愤怒时。5、双侧瞳孔扩散多见于生命垂危。出现瞳孔扩散需要眼科检查明确诊断。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/06收听(63154)
"瞳孔变大包括单侧瞳孔散大和双侧瞳孔散大，具体如下：1、单侧瞳孔散大：常意味着单侧动眼神经麻痹。2、双侧瞳孔散大：可能为双侧视神经病变导致失明、瞳孔散大，或者阿托品类药物中毒时，也可出现双侧瞳孔散大。正常情况下，瞳孔直径为3-4mm，瞳孔直径＞5mm，则为瞳孔散大。动眼神经副交感神经纤维在神经的表面，因此当海马沟回疝发生时，可首先出现单侧瞳孔散大，而无眼外肌麻痹，单侧瞳孔散大常为脑疝的早期表现。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/29收听(30070)
"在正常情况下人的瞳孔的直接一般是3-4mm，不会超过这个数字范围。在光线变强时我们瞳孔会相应缩小，在光线暗或者是夜间，我们瞳孔会相应扩大。如果出现瞳孔散可能有以下几个原因：1、眼外伤或者颅脑外伤，伤及瞳孔括约肌导致其收缩功能受损，引起外伤性瞳孔扩大。2、一些眼底疾病，比如青光眼，包括视神经疾病、视神经尾缩、眼神经的麻痹，也会引起瞳孔扩散。我们平常说的在危重病人和抢救病人的时候，说到瞳孔扩散，一般是指由于脑缺血、缺氧导致中脑神经功能损伤，是评价我们中脑神经功能的标志。一般垂危病人出现瞳孔扩散，都是一种临终死亡的标志。因此对普通身体状态正常的人出现瞳孔扩散，应考虑到眼部肌肉或者神经的疾病，如果垂危的病人出现了瞳孔扩散，应考虑病情危重随时可能会出现死亡。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(24986)
"瞳孔扩散到死亡有多久，主要取决于患者具体的病因以及病情的严重程度。例如目前的呼吸循环以及其他各器官功能的情况，还要根据目前所采取的治疗和支持维持手段来综合判断。如果患者神志深度昏迷、瞳孔散大、自主呼吸消失，循环依靠血管活性药物以及液体维持，则死亡不可避免，当撤去所有药物以及呼吸机支持时可能随时会死亡。如果患者瞳孔散大，但是存在有一定的循环功能，呼吸机维持患者的呼吸，可能还可以维持一段时间。所以具体的死亡时间是多因素来决定的，需要进行综合判断。如果患者出现瞳孔散大现象，家属需立即拨打120急救电话，及时送往医院救治。"
孙瑞玥│华润武钢总医院
2020/05/18收听(97340)
"脑干出血瞳孔扩散意味着患者已经进入到脑死亡阶段。因为瞳孔的调节主要受动眼神经调节，当瞳孔散大，说明全脑已经进入到不可逆死亡阶段。该类患者通常没有自主呼吸，需要呼吸机进行辅助通气。因为心跳具有自律性，当患者发生心跳停止后，如果经过积极的心肺复苏，患者心跳没有恢复，那么就考虑患者已经进入到临床死亡阶段。对于脑干出血瞳孔扩散，既然已经考虑诊断脑死亡，该类患者在治疗上是没有意义的，仅能够维持一段时间，但是很快就会进入到临床死亡阶段。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/05收听(41994)
肝癌扩散到骨头，意味着病情已经达到了ⅢB期，癌症的发展到了晚期。肝癌发生骨转移通常是在晚期的时... 张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2024/04/29播放(45650)
肝癌扩散到骨头，意味着病情已经达到了ⅢB期，癌症的发展到了晚期。肝癌发生骨转移通常是在晚期的时...
张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2024/04/29播放(45650)
"瞳孔放大和死亡没有必然的联系，该病的预后期需要根据病人的身体素质、年龄，以及是否有基础疾病来综合评估判断，不能一概而论。正常的瞳孔是2-3mm，两边是对称的，并且对光反射也是灵敏的，如果瞳孔散大、固定，大动脉波动也触及不到，呼吸也停止，即临床呼吸心跳停止，首先要看引起呼吸心跳停止的原因，如果是心源性的，如心肌梗死就要及时进行抢救。还要看引起瞳孔散的原因是否和药物因素有关，如果与药物因素有关可以停止相应的药物，这样就能够排除药物引起瞳孔散大因素。有一些疾病如视神经炎也会导致瞳孔扩大，一般不会引起生命危险，晚期肿瘤以及全身脏器功能衰竭的这类患者，还有脓毒性休克、DIC昏迷状态，以及血压、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征不稳定的患者，如果出现瞳孔散大，存活的时间就不会太长，一般数小时到几天。出现瞳孔扩散、固定、对光反射消失表明该病人中枢神经系统已经严重受损，需要立即到医院积极抢救，查明引起瞳孔扩散的原因。"
李力卓│首都医科大学宣武医院
2020/05/27收听(77860)
"如果出现瞳孔扩散、固定、对光反射消失，表明该病人中枢神经系统已经严重受损，需要立即到医院积极抢救，查明引起瞳孔扩散的原因。如果是轻度的脑出血引起的瞳孔扩散，根据脑出血的部位以及出血量的大小，考虑是否需要手术治疗，如果是其他原因引起的瞳孔扩散，需要根据具体情况来判定该病人存活时间有多长。该病的预后期需要根据，病人的身体素质以及年龄，是否有基础疾病来综合评估判断。"
谷宁飞│保定市第一中医院
2019/08/05收听(14518)
瞳孔直径正常的范围是2.5-4mm之间，幼儿以及老年人稍微小，遇到强光刺激后瞳孔会明显的缩小，在暗室里瞳孔就会自然的散大，光线越暗，瞳孔就会越大。临床上眼科门诊就诊时，需要检查瞳孔直径大小以及直接对光反应，以及间接对光反应，瞳孔明显的缩小，考虑急性虹膜睫状体炎有关。瞳孔明显的散大，对光反应消失，有可能是使用睫状肌麻痹眼药水后引起药物反应。也可能是急性青光眼发作、眼部外伤、视神经疾病等等引起，颅脑外伤后瞳孔的大小变化，也是判断病情好转、恶化的重要体征。
2019/09/05收听(67446)
"双眼瞳孔大小应该是一致的等大、等圆，如果出现一大一小，多考虑是病理因素。外伤以后可以损伤到瞳孔区肌肉或者神经支配，例如瞳孔受到撕裂伤以后，可以导致形状发生改变。其他原因导致的神经麻痹，而出现瞳孔光反射强直，瞳孔大小也会发生改变。患者有内科疾病，例如糖尿病患者，因为瞳孔不灵敏，光反射迟钝或者消失，做眼科检查时散瞳以后瞳孔可能恢复不一致而出现一大一小。眼部其他疾病可以使瞳孔和周围组织发生粘连，待疾病控制住以后瞳孔大小会发生改变。一部分眼科疾病属于发作时期，也会出现瞳孔大小不一致，例如虹膜炎发作时瞳孔会缩小，青光眼发作时瞳孔会散大，如果单眼发病，就会出现瞳孔大小不一致的情况。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/01/28收听(77140)
"瞳孔是动物和人眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道，眼睛中的虹膜呈圆盘状，中间有一个小圆孔，这就是所说的瞳孔，正常直径为2.5-5mm。在亮光处缩小，在暗光处散大。在虹膜中有两种细小的肌肉，一种叫做瞳孔括约肌，围绕在瞳孔的周围，宽度不足1mm，主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配。另一种叫做瞳孔开大肌，在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两条肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种不同的环境。"
刘畅│锦州市中心医院
2018/10/16收听(33580)
"正常情况下，瞳孔直径的大小一般在2.5mm左右，如果是在比较暗的环境下，瞳孔相对会大一点，大约在3mm左右，属于正常的瞳孔直径。如果出现了某些疾病或者使用某些药物，有可能会引起瞳孔异常的大小。瞳孔缩小通常见于使用缩瞳的药物，比如毛果芸香碱或者眼睛出现虹膜炎、葡萄膜炎，有可能引起瞳孔缩小。瞳孔散大一般见于眼部的外伤，或者手术引起来的瞳孔括约肌受损，在动眼神经麻痹的状态下，也有可能出现瞳孔散大。如果使用了扩瞳的药物，比如睫状肌麻痹剂，也有可能使瞳孔散大。如果瞳孔大小出现了任何的异常，需要到医院进行详细的检查以后，才能明确具体的病因。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/16收听(51862)
瞳孔直径的正常范围是2-3mm，但每个人... 王卫│中日友好医院 2023/10/26播放(38568)
瞳孔直径的正常范围是2-3mm，但每个人...
王卫│中日友好医院
2023/10/26播放(38568)
"从光线比较强的地方，进入到光线较暗的地方时，瞳孔会反射性的变大，以增加进入眼内的光线，能够看清楚周围的事物。当受到惊吓或精神兴奋紧张的时候，交感神经兴奋，引起瞳孔变大。当视神经病变，如视神经炎、缺血性视神经病变等，视神经受损伤，会引起瞳孔变大。当外伤引起视神经管骨折，视神经受损伤、受压迫、视神经水肿，会引起瞳孔变大，必要的时候需要做视神经管减压术，联合大剂量的激素冲击治疗。当青光眼眼压急剧升高时，会引起瞳孔反射性的变大，需要积极降眼压对症治疗，否则会引起视神经不可逆的损伤。当眶内或颅内的肿瘤压迫视神经，导致视神经病变，会引起瞳孔的放大，需要根据肿物的性质、位置和大小，决定保守治疗或手术治疗。"
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2019/08/01收听(41780)
近视眼即近视，近视瞳孔大，为一个较为专业的问题。通常情况下，近视发生以后，看近处还是比较清楚，... 伊恩晖│西安市中心医院 2023/04/12播放(25623)
近视眼即近视，近视瞳孔大，为一个较为专业的问题。通常情况下，近视发生以后，看近处还是比较清楚，...
伊恩晖│西安市中心医院
2023/04/12播放(25623)
瞳孔散大常见于以下几种情况：第一、生理性的，比如在暗处、光线不好的地方，或者看远处的时候瞳孔会散大。第二、药物性的瞳孔散大，局部用了散瞳药，如阿托品类或者肾上腺素类的药物。第三、眼科常见能引起瞳孔散大的疾病有青光眼、虹膜萎缩，外伤导致瞳孔括约肌的直接损伤、断裂或者缺如，动眼神经麻痹也会引起瞳孔散大。第四、常见的中枢神经系统疾病，如脑损害、脑肿瘤、脑中风或者中毒，也可能引起瞳孔散大。
敖琳│乌海市人民医院
2020/04/22收听(29256)
"瞳孔直径正常范围是在2.5-4mm之间，瞳孔增大时如何处置，具体要看是什么原因导致。有一些是生理性的，例如近视眼、交感神经兴奋或者是长时间处在暗室内，瞳孔开大属于正常情况，不需要治疗的，主要是避免视疲劳。如果是病理性的瞳孔开大，例如药物或者是青光眼大发作，外伤以后导致瞳孔撕裂，瞳孔括约肌麻痹而出现的瞳孔开大，可以通过药物治疗，例如缩瞳剂真瑞局部点眼，或者是通过手术复位撕裂的瞳孔使瞳孔恢复到正常形态。但是有些疾病如颅内疾病，脑出血时也可以导致瞳孔散大，这种情况需要在神经内科做全面检查和系统治疗。"
2020/09/17收听(20874)
"通常出现枕骨大孔疝时，瞳孔会出现不典型的变化。出现枕骨大孔疝时，瞳孔变化有时并不非常典型，而且多在已经出现了呼吸循环障碍以后才会出现瞳孔变化。此时瞳孔变化通常表现为散大，而且直接光反应和间接光反射都消失。但应当注意的是，在临床中并不是所有疾病症状都循序渐进出现。有时脑疝可合并多种类型的情况出现，比如合并有小脑扁桃体下疝时，枕骨大孔疝和小脑部裂孔疝可同时发生，此时瞳孔变化就可以表现为先缩小后增大，之后才出现光反射消失。如果发生单纯枕骨大孔疝时，患者瞳孔变化有可能没有特殊改变。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06收听(14032)
瞳孔直径正常范围是2-3mm，瞳孔是虹膜中央的缺损。外界光线通过虹膜中央缺损，即瞳孔进入眼球内... 张晓辉│西安交通大学第二附属医院 2023/04/21播放(34867)
瞳孔直径正常范围是2-3mm，瞳孔是虹膜中央的缺损。外界光线通过虹膜中央缺损，即瞳孔进入眼球内...
张晓辉│西安交通大学第二附属医院
2023/04/21播放(34867)
湖北省中西医结合医院 温暖
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