北京大学人民医院
肝胆外科
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胆总管探查T管引流术,是外科治疗胆道结石的一种手术方式或名称。胆道探查指患者在手术过程中,需将胆管切开进行探查,以往通过取石钳或胆道探子进行胆道内检查,属于盲操作。目前医生可以通过胆道镜,将腹腔内的镜像显示于电视屏幕,直观观察胆道内结石、炎症、肿瘤情况。
患者在进行胆道探查后,如果确认胆道结石已取干净,并且没有胆道梗阻与出血等表现,需缝合胆管。既往患者在进行开腹手术后,需要留置T管于胆管内,便于进行胆汁引流、减小手术后出现胆瘘风险。如今胆道探查手术,可以在腹腔镜下进行微创操作,如果没有发现患者胆道梗阻或胆道残余结石,可以直接缝合胆道无需留置T管。
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"胆总管探查T管引流术属于手术名称,指将胆总管切开后进去探查,探查包括使用取石钳、胆道镜、取石网等,在胆道镜下观察胆总管内异常的病灶,包括结石或者肿瘤,然后在胆管切开的位置放入T形的管道,将胆总管进行封闭,T形管另外一头会直接从胆总管引出到体外。T形管放置的目的是为了引流胆汁,以降低胆管内的压力,减少胆瘘可能。此外,如果术后发现胆总管内仍然有残余的结石,也可以通过T管窦道进行再次取石,避免了再次手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(54446)
胆总管探查术需常规放置T管,结石可引起胆总管的末端奥蒂斯括约肌水肿,导致胆汁排空不畅。即使结石... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2023/12/14播放(87400)
胆总管探查术需常规放置T管,结石可引起胆总管的末端奥蒂斯括约肌水肿,导致胆汁排空不畅。即使结石...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2023/12/14播放(87400)
"胆总管探查术,在用腹腔镜胆囊切除手术的时候也可以进行这项手术。根据术前的影像诊断结合手术当中对于肝脏及肝外胆管的探查以及术中对胆道的造影资料,对胆道的情况已经有了全面的了解而决定的一种手术方式方法。具体的操作就是切开胆管,探查有没有胆结石,胆结石有多大,嵌顿在什么位置。有些病人胆道探查是不全面的,而有的病人胆道切查是不必要的。少数病人尤其是胆管较细的病人术后可能导致的胆管狭窄,因此胆总管切开的探查手术应该掌握一定手术适应症。适应症有胆囊多发性小结石、胆道蛔虫等。禁忌症就是胆管下边结石嵌顿,疑似壶腹部的周围癌,随着微创设备越来越多,胆管下段的结石虽然嵌顿,但是可以通过用胆结石显微镜,用吊篮把它取出来;但是疑似壶腹部的周围癌,这是绝对的禁忌症,不能做手术,因为要牵扯到手术以后的局部淋巴结清扫。术后并发症有消化道出血、胆道出血、胆汁瘘。手术前的准备有很多,主要是术前应该不同时间的准备,6-24h禁食,现在大部分都要求6h以上禁食就可以,以改善全身症状,能够耐受手术。这些术前准备包括胃肠减压、静脉输液纠正水电解质的平衡和酸碱平衡失调,适当应用广普抗生菌,黄疸还可以注射维生素B1、维生素C和维生素K。择期手术术前应该积极的改善营养状况,应用高糖、高维生素等保肝的治疗。术前详细了解病史、体检、化验以及各种辅助检查等治疗,对病情有足够的分析和估计。"
董军民│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/28收听(52176)
"患者所说的胆总管切开取石T管引流,是一种外科手术治疗,其主要的适应症,是患者有胆总管的结石,或者是患者有急性梗阻性化脓性胆管炎的可能,就要积极考虑行胆总管探查取石并T管引流。但是对于胆总管结石的患者来说,患者要查上腹部的彩超、肝功能、血常规以及查上腹部的核磁检查或者CT检查,通过上述检查以后,多可以发现患者胆道梗阻的原因,以及胆道结石的部位。如果结石较小,患者可以考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术,并且将十二指肠乳头切开,必要的时候放置鼻胆管进行引流减压治疗。如果是结石较大,ERCP底下无法取出,就要考虑行腹腔镜下的胆总管探查取石T管引流,或者是开腹的胆总管探查取石T管引流。现在在胆道镜下,经过取石网篮将胆管内的结石取出,放置T管进行积极的支撑引流治疗,在支撑引流治疗后的一个月,如果患者复查T管造影正常或者胆道镜正常,就可以考虑将T管拔除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(64158)
在出现下列情况时应当注意同时行胆总管探查:1、术前病史、临床表现或者影像学检查提示胆总管有梗阻,包括梗阻性黄疸、胆总管结石、反复发作的胆绞痛、胆管炎以及胰腺炎等。2、术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或者触及胆总管内有结石、肿块等。3、胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物,胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或者泥沙样胆色素颗粒。4、胆囊结石较小,有可能通过胆囊管进入胆总管,术中应当考虑进行胆道造影或者胆道镜检查,避免使用金属胆道探子,否则容易副损伤,胆总管探查后一般需要放置T管引流。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/15收听(95132)
多数患者的结石在胆囊内生成,造成胆囊结石、胆囊炎长期反复发作,胆囊结石沿着胆囊管掉入胆总管内,... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2023/09/05播放(58422)
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2023/09/05播放(58422)
胆总管术后T管引流的并发症主要有以下几个方面:1、因平时T管护理不当,可能导致T... 贺伟│航空工业三六三医院 2023/12/23播放(83240)
胆总管术后T管引流的并发症主要有以下几个方面:
1、因平时T管护理不当,可能导致T...
贺伟│航空工业三六三医院
2023/12/23播放(83240)
在肝胆胰疾病术后,医生通常会在患者的胆肠管内放置一根T形的橡胶管,其作用主要是引流、支撑或者是... 王宏│浏阳市人民医院 2023/05/21播放(75036)
在肝胆胰疾病术后,医生通常会在患者的胆肠管内放置一根T形的橡胶管,其作用主要是引流、支撑或者是...
王宏│浏阳市人民医院
2023/05/21播放(75036)
"在拔T管后胆总管多会有一个缺口,但因为T管放置的时间比较久,T管周边会形成完整的窦道。因此,胆总管的缺口能够被窦道所封闭,在没有T管支撑以后窦道就会合闭,就能把胆总管的瘘口及时进行封闭,避免了胆瘘的发生,故患者不需要过于担心。如果T管过早拔除,T管窦道还没有形成牢固,很容易导致胆汁从胆总管瘘口漏出,从而漏到腹腔,引起腹腔疼痛的症状。另外,如果患者体质比较差,包括使用了一些激素,或者窦道生长缓慢,其形成可能要很久。针对此类人群,可能需要更长的时间才能拔除T管。"
2021/07/08收听(15546)
普通疾病的胆总管T管引流术后拔管指征,如是开腹手术,通常术后3-4周,如是腹腔镜手术,因术后T... 贺伟│航空工业三六三医院 2023/05/18播放(69986)
普通疾病的胆总管T管引流术后拔管指征,如是开腹手术,通常术后3-4周,如是腹腔镜手术,因术后T...
2023/05/18播放(69986)
T管拔出后在胆总管壁可以存留小洞,但是一般不会有严重的问题。原因在于拔出T管前,通常保留T管一... 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(25820)
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王东│北京大学人民医院
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胆道探查术后T管引流是胆道手术的一个重要保障,胆道探查术后放置T管的目的,有重要几个部分,具体... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/06/07播放(42601)
胆道探查术后T管引流是胆道手术的一个重要保障,胆道探查术后放置T管的目的,有重要几个部分,具体...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/06/07播放(42601)
"胆总管是胆管系统最后的通路,胆管先是由肝中的微细的胆管,然后逐级汇合,最后汇总成左右肝管,两个肝管然后再汇总成胆总管,胆总管最后将胆汁通过十二指肠降段的乳头排泌到十二指肠肠腔中。因此这个胆总管是胆汁最后所经过的一段路程,其上有任何部位的结石最终都有可能会掉入到胆总管中。顺利的话可以排出,不顺利如果造成了嵌顿,会造成胆总管的梗阻。胆总管因为结石或者肿瘤等原因造成了梗阻之后就会产生黄疸,如果再继发了细菌的感染,则会产生比较严重的急性梗阻化脓性胆管炎。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/25收听(41352)
胆囊管探查以后,一般都会放置T管引流,常规术后10天左右,T管引流量就会减少,将T管夹闭2-3... 王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/02/08播放(91162)
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2023/02/08播放(91162)
胆总管手术麻醉经历过两个阶段,最早时候都是在连续硬膜外阻滞麻醉下进行。一般在T8、T9的位置进... 李志山│山西省人民医院 2023/05/15播放(97268)
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若患者胆总管T管引流量超过800mL,具体处理措施需要依据病因而定,常见如下:1... 王东│北京大学人民医院 2023/04/07播放(75544)
若患者胆总管T管引流量超过800mL,具体处理措施需要依据病因而定,常见如下:
1...
2023/04/07播放(75544)
T₃、T₄是甲状腺激素,通常是指总T₃和总T₄。甲状腺激素包括总T₃、总T₄、游离T₃、游离T... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/12/29播放(49169)
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胆总管的分段一般分为以下几个部分,首先是十二指肠到肝门部距离,没有什么东西遮挡,称之为十二指肠... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(44043)
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张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(44043)
胆总管是胆囊管、肝总管汇合处,至十二指肠大乳头这段距离范围内的胆管,我们称之为胆总管。胆总管位于肝十二指肠韧带内,与肝的动脉和门静脉伴行。胆总管可以分为四段:第一段是位于十二指肠上方,称之为十二指肠上段;第二段是位于十二指肠后方,称之为十二指肠后段;第三段位于十二指肠球部的下方,胰腺内,称之为胰腺段;第四段是十二指肠壁内段。胆总管开口于十二指肠大乳头,是胆汁和胰液的排出通道。正常的胆总管长度4-8cm,直径约1cm。如果直径超过1.2cm,考虑胆总管扩张。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/28收听(45800)
T管是胆道结石手术在胆道探查时,使用的胆道引流管,T管指管道的形状如T字,T管的短臂放在胆管内... 王东│北京大学人民医院 2023/08/31播放(29237)
T管是胆道结石手术在胆道探查时,使用的胆道引流管,T管指管道的形状如T字,T管的短臂放在胆管内...
2023/08/31播放(29237)
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