脾大怎么治_有来医生

吕小燕
主任医师

山西省中医院

脾胃病科

脾大怎么治

2023-07-04 00:40播放 :

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视频内容

脾大的原因有很多种，临床上常见的就是肝硬化和慢性出血性右心衰竭和慢性缩窄性心包炎。特发性非硬化性门脉高压症也会出现脾大，最常见的就是血液系统疾病，各种类型的急慢性白血病，红白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞性疾病、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症，还有多发性骨髓瘤、脾功能亢进症。风湿免疫科常见的结缔组织疾病，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎和结节性多动脉炎也会出现脾大。组织细胞增多症，如嗜酸性肉芽肿等疾病也会出现脾大。脾脏的肿瘤也会出现脾大。
西医的办法就是手术切除，但是要区分切脾的好处与坏处，切脾可以纠正脾大对人体的危害，但是也会出现不足，因为切脾后会导致免疫力下降，所以要具体情况具体对待，根据病因如果需要切就切，治疗要分清楚利和弊。

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脾大怎么治

"脾大的原因有很多，例如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。脾肿大可以引起脾功能亢进，使血液中白细胞、血小板减少。脾大如果是突然出现，或者是一点点变大，有没有发热、厌食、恶心、呕吐、腹水等症状。可以先到消化内科检查，排除肝的原发疾病，可以结合腹部B超、血常规等检查。脾大一般进行病因治疗，如果有脾功能亢进或门静脉高压所致的患者，可以考虑手术治疗。"

语音时长01:24''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/05收听(33278)

脾大怎么治

"脾大的治疗方法主要是针对病因，包括药物治疗、手术治疗两种。对于由细菌、病毒、寄生虫、梅毒螺旋体等病原体感染造成的脾肿大，可选择敏感的抗细菌、抗病毒、抗寄生虫类的药物治疗。对于红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病造成的脾肿大，可以使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。对于白血病、恶性淋巴瘤等血液系统恶性疾病导致的脾肿大，首选靶向治疗、化疗，疗效不佳的病人可以选择外科手术切除。遗传性球形红细胞增多症的病人，病人会出现溶血性贫血，首选药物治疗，药物治疗无效时，也可以选择脾切除治疗。肝硬化患者因门静脉高压导致脾肿大，通常选择切脾治疗。"

语音时长01:13''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/06收听(27320)

脾大怎么治

脾大的治疗，需治疗脾大的原发疾病。感染性脾大就治疗其感染性的疾病，如果是败血症就治疗败血症，如果是病毒感染就治疗病毒感染，如果是传染病就治疗原发的传染病，治疗后脾脏大小会有改善。伤寒、疟疾、黑热病等传染病后会遗留脾脏的增大，虽然治疗后可以有所缩小，但仍然超过正常的体积。心脏病、心衰、心包炎造成的瘀血性脾大，治疗原发病是第一位。各种肝炎都可以引起门脉高压，可以采取降低门脉压力的治疗，脾大也会改善。血液疾病造成的脾大，需要治疗原发的血液疾病。脾脏过大会出现血小板和红细胞明显的破坏增多，甚至可能危及生命。外科做脾切除或者门脉高压时做分流术，都是治疗脾大的手段。

语音时长02:13''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2020/03/31收听(73442)

脾大一般有什么反应

"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化，继发导致门静脉高压，影响到了脾静脉的血液回流，而出现脾脏充血性的肿大，病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降，因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张，进食以后也会出现明显的恶心、呕吐，并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张，局部压痛，可以触及到增大的脾脏，也会出现继发的脾功能亢进，表现为白细胞减少。所以，确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗，必要时需要行手术将脾脏切除，同时需要进行贲门周围血管离断，避免出现上消化道出血的发生，因为严重的还会危及到病人的生命，也要注意保护肝功能。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/26收听(77016)

什么是脾大

脾大是由多种原因引起的脾脏增大，表现为脾的体积和径线增大，根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及，脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9-11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中，将脾肿大分为轻、中、重三度，脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大，超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等，故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。

语音时长01:25''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/28收听(32272)

什么是脾大

"脾大是一个重要的病理体征，查体的时候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰卧位或侧卧位摸到了脾的边缘，就称之为脾大。脾体增大是脾疾病的主要表现，分为三度：轻度脾大指脾下缘，在肋下缘的2-3cm，见于一些感染性疾病，例如病毒、细菌的感染，还可见于充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、基因病或者系统性红斑狼疮等。中度脾大指的是脾下缘超过了肋下缘的2-3cm，但是并未超过脐水平线，称之为中度肿大。主要见于急性粒细胞的白血病、急性淋巴型白血病，还可见于慢性溶血性贫血、恶性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下缘超过了脐水平，称之为巨脾。主要见于慢性的粒细胞性白血病、晚期的血吸虫病、真性红细胞增多症以及地中海贫血等。"

语音时长01:25''

刘三龙│聊城市人民医院

2018/04/24收听(57942)

脾大是怎么引起的

"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素导致的。首先脾脏是人体重要的淋巴器官，同时还具有造血的功能，当人体受到感染时，人体的免疫系统就会被激发，因此脾脏会产生大量的细胞，以抑制细菌和病毒，这时脾脏就会出现增大现象。其次由于脾脏具有造血的作用，所以在患有一些血液疾病，比如白血病、贫血现象时，由于脊髓的造血功能出现了障碍，因此脊髓外造血功能就会提高，这时脾脏就会变得比较肥大。最后一部分人身体上会伴随有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病，这一类疾病会导致身体出现淤血，也会因此诱发脾脏肿大。对于出现脾大的人而言，应及时检查确诊原因，并且尽早去除，这样才能够帮助脾大的恢复。"

语音时长01:11''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/03收听(57706)

什么叫脾大

脾大是指脾脏体积的扩大，是脾脏疾病的重要病理体征，在正常的情况下在腹部是摸不到脾，如果仰卧位或侧卧位能摸到脾的边缘，就可以认定为是脾大。脾大的程度可以分为轻度脾大、中度脾大，极度脾大，深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm时称为轻度脾大；脾下缘超出肋缘下3cm至平脐为中度脾大；脾下缘超出脐水平以下为极度脾大又称巨脾。临床上引起脾大的原因有很多，如血吸虫病、慢性肝炎、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤等均可以引起脾大，脾大可以引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。当然脾轻度肿大也可见于正常人。

语音时长01:22''

彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/04/28收听(15910)

脾大说明什么

临床上出现脾大说明患者可能存在门脉高压继而引起脾脏增大，进一步发展可能存在脾功能亢进的症状。脾脏增大绝大多数是各种原因引起的门静脉高压，从而导致脾静脉回流受阻，继而出现脾脏淤血，从而引起脾脏增大。门脉高压的脾大原发疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸虫性肝硬化。临床上出现脾大需要进一步行血常规以及肝功能检查，血常规检查主要是了解白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板三系是否正常。因为脾大发展到一定程度必然会伴着脾功能亢进，导致脾脏对血液系统破坏增加，从而引起凝血时间延长，行脾切除加门静脉断流手术才能获得症状的缓解。

语音时长01:25''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/23收听(63566)

脾大怎么治疗

临床上单纯的脾大，如果没有血小板降低，没有乙肝、丙肝感染，没有慢性肝病、血液疾病、胰腺疾病等问...

余佳│武汉大学人民医院

2023/03/17播放(42668)

脾大是怎么回事

"脾脏肿大其实在我们的生活中是一种比较常见的症状，导致这种症状出现的原因有很多，比如感染性脾大，各种急慢性感染都可能会导致脾大的情况出现，副伤寒、血吸虫病或者病毒性肝炎也会引起脾肿大。还有淤血性脾肿大，主要是各种原因导致的肝硬化以及门脉高压。此外，血液系统恶性疾病，如各种白血病、血小板减少性紫癜以及脾脏肿瘤、寄生虫等等，也会导致脾脏肿大。由于脾脏肿大原因的复杂性，除了少数生理性原因外，都应该在医生的指导下寻找病因并定期复查，及时的进行针对性的治疗，以免病情进一步恶化。"

语音时长01:16''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/10收听(10992)

脾大怎么办

脾大的处理措施如下：

1、传染性疾病：目前传染性疾病如黑热病已经非常少见；

王蔚虹│北京大学第一医院

2023/05/14播放(71932)

肝硬化脾大应该如何处理

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温暖│湖北省中西医结合医院

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引起脾大的原因

临床上脾大原因较为复杂，临床表现、特征存在较大差别，原因具体如下：

1、感染性、传...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/01播放(54206)

脾大怎么治疗

"脾大是临床上比较常见的疾病之一，一般依据患者脾大的严重程度不同，自身的身体状况不同，可选择不同的治疗方案。一、如果脾脏肿大的程度较轻，并没有引起血细胞的破坏，以及消化道出血症状，此时建议密切观察，定期复查B超或CT，不需要行特殊的治疗。二、如果因乙肝肝硬化伴有脾功能亢进，经常出现上消化道出血，为了避免失血过多出现失血性休克以及肝昏迷等并发症，建议行手术切除巨大的脾脏加贲门血管离断，可避免血细胞的破坏以及消化道出血的症状。三、老年伴有脾大时由于机体状况较差，无法耐受手术，此时可以通过介入治疗行脾动脉栓塞，使脾脏缺血、缺氧、体积缩小从而达到一定的治疗效果。"

语音时长01:12''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/11/21收听(48090)

脾大怎么回事

"脾大重要的病理体征，在正常情况下腹部一般是摸不到脾的，如仰卧位或侧卧位能够摸到脾的边缘，即认为是脾大。脾体积增大是脾疾病主要表现，脾大的病因可分为两类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。常见病因有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性吸血虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、大量心包积液还有血液病。"

语音时长01:10''

郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院

2018/05/23收听(51090)

什么会引起脾大

"引起脾肿大的原因有很多，脾肿大是临床常见病，主要有：第一、急性感染，刺激机体的免疫系统对感染的应激做出反应，使脾产生大量细胞来抵抗细菌和病毒。脾肿大常见的感染有病毒、立克次体、细菌和螺旋体；二、慢性疾病，如免疫系统疾病、结缔组织疾病、贫血、白血病、充血、肝硬化等，导致脾肿大的机制是不同的，如白血病等血液系统疾病，通常是由于机体大量造血使脾造血功能增加，体积膨胀所致。肝硬化患者因肝门静脉压力增大，使脾体积增大，出现脾肿大症状，建议出现脾肿大症状及时到医院治疗，所以引起脾大的原因有很多。"

语音时长01:15''

周毅│湖北省中医院

2020/05/17收听(93980)

脾大症状

脾脏有可能会发生体积的长大，即脾大，可分为以下两种：

1、生理性的脾大：有些年轻男...

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脾大主要是指脾功能亢进，其危害可能有以下几方面：

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李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/05/15播放(79810)

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