中国医学科学院整形外科医院
神经外科
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脑室腹腔分流堵塞的常见原因分为两部分，具体如下：
1、脑室端：分流管插入头颅的部分由于受脑脊液影响，如脑脊液内有感染、脑脊液内部出血或者感染以后，发生蛋白高而引起堵塞分流管出水部分；
2、腹腔端：腹腔内炎症，或者由于个体敏感程度不同，有异物通过手术进到腹腔以后，大网膜可能会起包裹作用，或者由于手术中不清洁，造成局部感染，进而引起包裹。
综上所述，腹腔端和脑室端都可以由于自身原因，而引起颅内分流管堵塞。
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一旦脑积水术后分流管发生堵塞，首先要确定分流管堵塞的原因。如果是术后早期堵塞，未出现反复发热症... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/11/26播放(70770)
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潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/11/26播放(70770)
脑室分流管堵塞最常见的原因是颅内感染造成脑脊液内成分异常，如蛋白含量升高以及细胞数的增加，从而... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/07/29播放(57806)
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脑脊液分流术是临床治疗脑积水的一种经典方法，但该分流术，容易引发分流管堵塞。主要由于在分流过程... 陈红伟│航空总医院 2023/12/05播放(70680)
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陈红伟│航空总医院
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分流管堵塞时，患者通常会出现脑积水复发症状，表现为头痛、恶心、呕吐以及视乳头水肿等颅压升高的表... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/07/07播放(98656)
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分流管堵塞早期发现十分困难，临床医生主要是基于头颅CT平扫，如果平扫发现患者脑室比分流早期大，... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/11/05播放(64140)
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新生儿脑积水一旦分流管装上去，可能绝大部分人面临终身置管问题，这辈子可能需要依赖分流管。当然依... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/07/01播放(68508)
新生儿脑积水一旦分流管装上去，可能绝大部分人面临终身置管问题，这辈子可能需要依赖分流管。当然依...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/07/01播放(68508)
"引流管堵塞后可以通过以下方法帮助引流管疏通：1、可以左右转动引流管，能够使引流管内的东西逐渐排出引流管。2、可在引流管上进行消毒，之后往引流管内注射一定的无菌生理盐水，这样就能够将引流管内的东西冲入腹腔，或者是进行负压吸引，将引流管内的东西引出引流管。3、可在彩超引导下再次留置引流管，如此就能够继续引流。4、也可以向引流管内放置导丝，进行疏通引流管。5、如果考虑是由于血痂所引起，此时可往局部注射可以溶开血栓的药物帮助疏通。但所有方法都需要找医院的医生进行处置，患者不要自行处理。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(59026)
引流管常用于留置在腹腔和胸腔内，单纯的感染可导致包括积液或积脓等，其容易堵塞引流管。发现堵塞后应该及时进行挤压，或应用负压吸引器进行吸引，从而引出堵塞引流管的物质。如果有明显脓苔或出现出血后，且局部有纤维蛋白沉积，可以应用镊子或止血钳行进一步探查，必要时需重新置管。堵管后应加强护理，可间断地应用温盐水，或甲硝唑进行冲洗，起到通管及预防感染的作用。在治疗期间应配合静脉抗感染治疗，叮嘱病人离床活动，深呼吸功能锻炼，都能够预防堵管的再发。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(27962)
"脑动脉瘤术后脑积水的原因，是因为血液沉积，堵塞脑脊液正常的循环通路造成。因为脑动脉瘤破裂之后或者做完手术之后，所造成的出血都是蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血是弥漫在脑子的各个间隙内部，一旦出血量比较多，在后期脑脊液循环的过程当中和血肿的吸收过程当中，很容易产生类似于泥沙的流积效应，逐渐的堆积，最终使本来并不是特别通畅的脑脊液循环通路，比如室间孔、第四脑室，以及相应的其他孔洞之间就会形成再狭窄的改变，最终形成闭塞，这时就是脑动脉瘤术后脑积水的原因，所以有时脑积水形成的比较快速，需要急诊下行脑室外穿刺引流才能保住患者生命。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/22收听(34062)
分流管感染及分流管梗阻是脑积水患者术后易伴发的并发症。如果是化脓性感染，一般很快起病，应先将分... 陈红伟│航空总医院 2023/12/25播放(69446)
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2023/12/25播放(69446)
"脑积水引流管一旦放入到体内需要终身携带，不能够取出，除非是引流管出现堵塞或者引流不畅才需要取出，再重新放管。脑积水是由于各种先天性因素或者后天因素所导致的脑脊液循环通路受阻，或者脑脊液吸收障碍使脑室系统扩大，脑脊液蓄积在脑室系统。脑积水不可能自行缓解，脑积水症状明显需要行脑室腹腔分流术。而对于腹腔分流术后的引流管需要长期终身携带，使脑脊液不断通过引流管引入腹腔内靠大网膜吸收。如果取出脑积水就会出现复发，患者会出现脑积水的症状，比如头痛、恶心、呕吐等症状。所以脑脊液引流管一般不能够取出，并且需要终身携带。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/02收听(25392)
脑积水的患者通常采取脑室腹腔分流术，是用一根引流管的一端放入脑室，一端放入腹腔，中间连接分流泵，持续引流脑脊液，这种手术属于无菌手术，很少引起感染。但是一旦出现感染，后果比较严重，严重时会出现颅内的广泛脓肿形成，造成生命危险。脑积水患者做腹腔分流术后一旦出现感染，可以给予加强抗感染治疗，观察效果。如果抗感染治疗无效，必须及时拔除引流管，因为引流管是一种异物，一旦感染发生，异物存在的情况下感染很难得到有效的控制，细菌会定植在引流管上面，造成反复的迁移不愈，要及时拔除引流管，感染才能得到有效的控制。
2020/04/28收听(50012)
脑积水分流以后，分流管堵塞在临床发生比例大约占到20%-30%。一般分流管堵塞最常见两个部位，... 陈鸿光│烟台毓璜顶医院 2023/11/20播放(97100)
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陈鸿光│烟台毓璜顶医院
2023/11/20播放(97100)
绝大多数情况下，脑积水引流管需要终身携带，没有特殊情况不需要更换。即使是1-2岁的婴幼儿，做了... 孙为群│山东省立医院 2024/04/28播放(34095)
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孙为群│山东省立医院
2024/04/28播放(34095)
脑室腹腔分流是临床上治疗脑积水的一种有效策略，通过留置脑室腹腔分流管的方法，能够有效缓解脑积水... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/30播放(90782)
脑室腹腔分流是临床上治疗脑积水的一种有效策略，通过留置脑室腹腔分流管的方法，能够有效缓解脑积水...
范存刚│北京大学人民医院
2023/12/30播放(90782)
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好... 吕立权│上海长征医院 2023/10/13播放(86852)
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好...
吕立权│上海长征医院
2023/10/13播放(86852)
"小孩脑积水术后的护理涉及到两种手术方法。如果孩子做三脑室造口，相对来说，手术的创伤都是很小的，伤口也很小，对孩子来说脑脊液吸收功能很好，能够建立的脑脊液循环很通畅，孩子的护理是非常方便的，平时就和正常孩子一样，没什么特别。另外，就是涉及到脑室、腹腔分流的问题。管子是需要埋置体内终身携带的，更关注的就是分流孩子的术后的护理问题。管子是埋在皮下的，术后一定要关注管子的沿路，如果有红肿、有积液，要注意到医院就诊，看是不是出现管子的并发症。再有就是管子埋在体内以后，孩子平时的剧烈运动，要注意一点，防止意外造成管子的断裂。"
孙莲萍│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/16收听(97308)
脑积水手术以后，一个是要看你做的是什么手术，如果是做分流手术，首先特别注意的是分流管子要保障分流的通畅。术后最常见的也就是说观察手术以后一系列并发症的发生，要及早发现。如果说有发烧了，体温高了，首先要考虑到是不是分流的感染，再次出现高颅压的表现以后，是不是分流管出现管子堵了。另外，还要注意其他的，像一系列的腹部并发症，我们遇到过的，像这个管子，因为它在腹腔里面，可能就引起腹部的问题。我们遇到过的，有把腹壁磨破了的，从腹壁里管子漏出来的，也有把肠管磨破了，然后管子从这个肛门里拖出来的，女孩子还有把这个子宫壁磨破了以后，从阴道里拖出来的。男孩子这个管子有钻到阴囊里。也有更滑稽的病人，那把胃壁磨破了以后，这个管子进到胃里头，然后呕出来的。所以最主要的是观察这些并发症，也有个别的管子中间有断裂的，这个是分流手术；内镜手术以后，内镜手术相对并发症要少一点，但是你要特别跟病人强调一点，如果再次出现头疼、呕吐这种高颅压表现以后，首先要马上要想到是不漏口堵塞了，这个时候要第一时间要找到医生。也就是前面特别强调的脑积水的治疗，它是一个终身治疗，如果手术以后出现特殊不好的时候，马上要想到要跟医生联系，排除是不是出现积水复发。
肖庆│航空总医院
2017/07/10收听(38234)
腹腔分流管是针对脑外伤、脑积水患者进行脑部减压的引流方法，通过将脑脊液引流入腹腔，从而缓解颅内的压力，改善患者头痛、头晕、颅内高压的症状。临床上少部分脑积水缓解的患者，若颅内压正常可考虑拔除腹腔分流管，但绝大部分患者的腹腔分流管需要终身放置。放置腹腔分流管的过程中如果出现分流管的梗阻，需要进行手术更换分流管，手术后通过分流管局部消毒来避免局部感染。对伴有皮肤红肿、疼痛的患者，可以通过局部外敷活力碘纱布、红光治疗，从而减轻分流管局部的皮肤红肿、疼痛，保持分流管的通畅。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/11收听(13426)
"脑积水可分为狭义的脑积水和广义的脑积水，狭义的脑积水也就是常规意义的脑积水，指脑室的扩大；广义的脑积水指过多的水分积聚在颅内，比如蛛网膜囊肿、硬膜下积液都属于广义的脑积水。脑积水出现的原因有先天性的和继发性，分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。先天性脑积水有一部分是原发的，原因很难找到，可能是由于脑脊液的分泌过多，吸收障碍形成。还有一部分是由于伴随着脊膜的膨出，脊柱裂的脑积水，多见于小儿。继发性的脑积水多见于脑出血、脑外伤、颅内感染、脑肿瘤以及颅脑手术后。脑积水的治疗主要以手术为主，可选择脑室腹腔分流术或者造瘘术进行处理。"
李建广│中国人民解放军总医院第六医学中心
2019/11/21收听(46912)
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