化疗和放疗哪个副作用大，首先要明确什么是化疗，什么是放疗：
1、化疗：主要是通过化学药物对肿瘤进行杀伤。化疗药物不管是通过输注、口服都是进入到全身血液系统中，通过全身血液循环到达肿瘤部位，对肿瘤进行杀伤。所以它是全身性的治疗，引起的副作用也是全身性的，比如会引起胃肠道黏膜的副作用比如恶心、呕吐、食欲不振或者腹痛、腹泻，也会造成骨髓抑制，比如造成白细胞下降、血小板下降、贫血、脱发等，所以整个副作用是全身性；
2、放疗：放射治疗是通过放射线对肿瘤进行杀伤，是局部治疗，副作用主要是对肿瘤周围的正常组织，或者正常黏膜的影响。所以副作用也是局部的，比如食管在治疗过程中会对周围正常的食管黏膜造成一定影响，病人会出现局部不适。
所以整体来说，化疗的副作用要大一些，放疗的副作用要小一些。
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