上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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椎间盘突出和椎管狭窄,可以采用保守治疗的方法,如果保守治疗无效,需要采用手术治疗。椎间盘有突出和椎管有狭窄,是常见的脊柱退行性变表现,在颈椎可以表现为颈椎病,在腰椎可以表现为腰椎间盘突出和腰椎狭窄,常见治疗方法如下:
1、保守治疗:一旦出现颈痛、手臂痛、腰痛、腿痛等症状时,可以进行保守治疗,可以吃缓解肌肉痉挛的药,如乙哌立松,能有效缓解疼痛,还可以缓解酸胀麻的症状。还可以使用中医和中药的方法进行针灸和理疗,如热敷,或使用红外线、微波等。可以进行制动,如佩戴颈托、腰托等;
2、手术治疗:如果以上治疗方法效果较差,应考虑进行手术治疗,只有将突出的椎间盘或狭窄的椎管,进行彻底减压,才可以将神经释放出来,从根本上得到治疗。
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"椎间盘出现突出导致椎管出现狭窄,治疗需要根据具体的部位以及相关症状而定。如果发生在颈椎,有麻木感以及走路不稳、脚下踏棉感的情况,需要进行手术治疗,把突出的椎间盘以及椎管狭窄的位置予以解除,神经根和脊髓不再受压之后,症状就会得到明显缓解。对于没有这些症状的病人,可以进行保守治疗,应用活血化瘀、舒筋通络、消炎止痛的药物,以及局部针灸、推拿治疗,也能够有效的减轻局部症状。如果是腰部出现突出以及椎管狭窄的情况,需要根据是否出现下肢麻木感,如果有明显的下肢麻木感,需要进行手术予以解除,这样症状才能够得到根除。如果没有这方面症状,仅仅是腰部疼痛以及下肢的放射痛情况,可以进行保守治疗,静脉滴注甘露醇以及地塞米松注射液,减轻神经根的水肿。应用消炎止痛、活血化瘀、舒经通络的药物进行治疗,比如尼美舒利、洛索洛芬钠、七叶皂苷钠片,都能够有效解除局部的炎性水肿,并且要口服甲钴胺等营养神经药物,促进神经根功能的恢复。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/20收听(84040)
椎间盘狭窄,正确描述应该是椎间盘突出以后造成椎管狭窄。此时需要根据机体的病情,选择合适的保守治... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/03/14播放(49963)
椎间盘狭窄,正确描述应该是椎间盘突出以后造成椎管狭窄。此时需要根据机体的病情,选择合适的保守治...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/03/14播放(49963)
椎间盘突出症是由于椎间盘突出,及纤维环撕裂,突出挤压神经根,造成相应的神经受压引起的疼痛,在疼... 尚鸿生│深圳市罗湖区人民医院 2023/12/17播放(85774)
椎间盘突出症是由于椎间盘突出,及纤维环撕裂,突出挤压神经根,造成相应的神经受压引起的疼痛,在疼...
尚鸿生│深圳市罗湖区人民医院
2023/12/17播放(85774)
"椎间盘突出的治疗一般根据突出的严重程度以及临床症状的严重程度不同,而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于突出的程度较轻或者是产生的临床症状较轻的患者,一般可以采取保守治疗的措施,具体包括严格卧床休息,严格卧床指的是吃饭和大小便都必须在床上而不能下地。也可以进行下肢或者是头部的牵引治疗,牵引重量一般为自身体重的1\/7-1\/10,牵引的时间一般是需要维持3周,每天坚持3次。可以口服非甾体类的消炎药物,如醋氯芬酸、双氯芬酸和塞来昔布等,这些药物可以明显的减轻神经根处的无菌性炎症,从而减轻神经根受刺激的症状。也可以静脉输入活血化瘀作用的中成药物,如参芎葡萄糖、丹参注射液或者是红花注射液等,可以改善受压神经根处的血液循环,也有利于减轻症状。而对于临床症状较重或者是突出程度较重患者,一般可以采取手术治疗的方式。手术治疗目前可以分为微创的经皮椎间孔镜下突出椎间盘的切除,传统的大切口椎间盘切除椎板减压椎弓根螺钉内固定的方式来进行治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/29收听(18044)
"在临床上,椎间盘突出主要指腰椎部位的椎间盘突出。发生椎间盘突出后,具体的治疗方法,应该根据突出的程度、病人的临床表现而决定。如果病人自觉腰部疼痛、压痛阳性、叩痛阳性、弯腰活动略有受限,但是双下肢没有放射疼痛、肌力正常,属于比较轻度的腰椎间盘突出,可以考虑采取保守治疗。嘱病人卧床休息,局部给予针刺、艾灸、理疗仪烤电等,还可以配合中医手法按摩。如果病人血压不高,还可以给予口服活血化瘀的药物,比如可以口服大活络胶囊。如果病人自觉腰部疼痛严重、压痛明显、叩击痛阳性,病人弯腰活动明显受限,而且双下肢出现皮肤的感觉减退、肌力减退,甚至二便出现异常,应该考虑手术治疗,进行切开将髓核摘除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/10收听(98318)
"椎间盘突出是通过保守治疗,保守治疗有牵引、推拿、理疗以及口服中西药物或者外用中西药物达到活血化瘀、消肿止痛、营养神经的目的。如果经过半年综合正规的保守治疗,症状无明显改善,影响病人的工作、生活或者出现马尾神经受压的表现如二便失禁的症状,需要行手术治疗,手术治疗主要微创消融,还有通过椎间孔镜进行手术切除或者行开窗髓核摘除,使神经压迫解除和症状缓解,但是合并有腰椎不稳、腰椎滑脱或者椎管狭窄的病人,往往椎间盘切除以后还要行椎间融合以及内固定手术。"
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2019/11/05收听(25076)
椎间盘突出包括腰椎椎间盘突出,颈椎椎间盘突出。腰椎椎间盘突出是最常见的。治疗叫做阶梯治疗: 许卫红│福建医科大学附属第一医院 2023/04/12播放(92722)
椎间盘突出包括腰椎椎间盘突出,颈椎椎间盘突出。腰椎椎间盘突出是最常见的。治疗叫做阶梯治疗:
许卫红│福建医科大学附属第一医院
2023/04/12播放(92722)
"有很多疗法都可以治疗椎间盘的突出。椎间盘突出主要分为两种,首先是颈椎间盘突出,做颈椎病,其次是腰椎间盘突出,这两种疾病的疗法大同小异,患者可以在医生的指导下先服用一些活血化瘀的药物来缓解症状,再配合贴膏药来治疗,膏药一般都有祛风止痛的功效,能够缓解症状。如果通过口服药物或者贴膏药效果不好,可以选择用物理治疗来缓解,比如做做针灸和牵引以及推拿、拔罐等疗法,这些疗法在临床上非常常见,并且价格低廉,效果显著,也可选择到正规的医院进一步就诊。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(81704)
"椎间盘突出有保守治疗和手术治疗两种方案,治疗选择主要依据临床的类型来决定。腰椎间盘突出有以下四种类型:第一、腰椎间盘膨出。第二、腰椎间盘突出。第三、腰椎间盘脱出。第四、游离型。第一种、第二种间盘突出,大多患者通过保守治疗,都能够得到有效的缓解。第三种、第四种一般建议患者行手术治疗,因为第三种、第四种间盘结构已经发生了破坏,髓核组织已经游离到椎管内,绝大部分患者会产生一些神经压迫的症状,通过保守治疗效果并不很好,所以这两种情况还是建议做手术。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(61914)
关于椎间盘突出的治疗方法非常多,常用的方法从最简单的卧床休养,然后再到药物治疗,然后配合物理治... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/13播放(75196)
关于椎间盘突出的治疗方法非常多,常用的方法从最简单的卧床休养,然后再到药物治疗,然后配合物理治...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/13播放(75196)
4/5椎间盘突出治疗如下:1、单纯突出不需要治疗,这是腰椎间盘突出最常发生的部位... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/04播放(99412)
4/5椎间盘突出治疗如下:
1、单纯突出不需要治疗,这是腰椎间盘突出最常发生的部位...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/04播放(99412)
"腰间盘突出是临床上较为常见的一种疾病,主要是因为椎间盘髓核、纤维环及软骨板,尤其是髓核遭到不同程度的破坏形成的病变。一般髓核突出之后,压迫后方的椎管及相邻的神经根产生的压迫症状,一般以腰部疼痛为主,一侧或双下肢麻木、疼痛为一系列症状。腰间盘突出的治疗通常分为保守和手术治疗,一般保守治疗需要绝对卧床休息和牵引治疗,也可以采用针灸、推拿、理疗的方法进行治疗,还可以采用支持治疗,口服氨基葡萄糖片。手术也可以治疗腰间盘突出,手术的方法是后侧切口之后进行棘突和椎板的摘除,行椎弓根固定,达到根治腰间盘突出的目的。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/08收听(90266)
轻症的 孙德毅│中南大学湘雅医院 2023/07/24播放(28390)
孙德毅│中南大学湘雅医院
2023/07/24播放(28390)
"对于椎间盘突出,根据突出的情况以及临床的症状不同,治疗的方式也不一样。单纯椎间盘突出没有临床症状,特别是椎间盘膨出,这种类型的突出不需要处理,正常生活就可以。如果椎间盘突出患者只是有突出部位的疼痛,无下肢麻木、无力,可以通过卧床休息、减少下床活动改善症状。对于疼痛明显者,可以口服美洛昔康等非甾体类消炎药对症治疗。如果椎间盘突出压迫神经出现疼痛的同时伴有肢体的麻木、无力,需要通过绝对卧床休息、持续牵引查看恢复的情况,一般两周左右能够明显改善。对于效果不明显者,可以考虑手术治疗,包括椎间孔镜手术和开放性手术,解除神经的压迫,改善症状,恢复神经功能。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/17收听(43080)
"椎间盘突出,首先要消除引起椎间盘突出的危险因素,包括避免长时间伏案工作、经常弯腰低头劳作、经常低头玩手机、背比较重的书包,这些活动都会增加椎间盘的压力,加重椎间盘的退变,加剧椎间盘的突出。其次,可以使用常规的非甾体类消炎药来缓解局部症状,包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片等。也可以局部使用扶他林软膏涂抹按摩,缓解局部的疼痛症状。还可以使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉的痉挛,缓解局部僵硬感,还可以做功能锻炼,通过腰部的伸展运动,可以增加脊柱的稳定性,减少腰椎间盘突出,可以做飞燕式的动作和游泳,都是对腰椎间盘突出具有帮助的。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(78486)
"如果椎间盘突出,可以通过以下几种方法治疗:第一、保守治疗:包括持续的卧床休息、脊柱周围的肌肉锻炼、颈椎和腰椎持续性牵引治疗、超短波治疗、微波治疗,以及口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药治疗,通过综合性的治疗,往往能达到比较理想的治疗效果,对于多数椎间盘突出的患者,效果较好。第二、手术治疗:严重的椎间盘突出保守治疗无效,通常需要考虑手术治疗,通过手术彻底切除突出的椎间盘,从而解除神经压迫,可以使临床症状彻底消失,达到完全治愈,术后病人需要配合背部肌肉锻炼,巩固治疗效果。因此,椎间盘突出可以通过以上两种方法进行治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/30收听(51948)
如果确诊了腰椎间盘突出症,注意腰部的保暖,避免受凉,避免久站,避免久坐,避免弯腰劳作,避免弯腰搬重物,避免突然的扭腰。如果腰椎间盘突出导致的疼痛症状非常明显,一定要卧床休息。给予腰部的理疗,或者外用非甾体类的消炎镇痛药物,缓解疼痛的症状,下地的时候要进行腰围外固定辅助治疗。如果短期之内腰椎间盘突出症导致的疼痛症状没有明显的改善。而且还出现了下肢的局部感觉减退、麻木,以及无力的症状,那么一定要及时的去正规医院就诊,完善腰椎的核磁共振检查,明确椎间盘突出的严重程度,可能需要进行手术治疗,才能彻底的治好腰椎间盘突出症。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/14收听(10434)
"椎间盘突出症的治疗方法,大体分为保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗主要是通过牵引、理疗、按摩、针灸等传统的方法,也可以同时服用减轻神经根水肿类的药物和神经营养的药物,比如马栗种子提取物、甲钴胺等。对于椎间盘突出症的患者,如果出现神经卡压,巨大的间盘压迫马尾神经,形成马尾综合征,病人出现二便困难的时候是需要手术治疗的。手术的方法分为微创手术和开放手术两种方法,目前微创手术主要是椎间孔镜、椎间盘镜等,开放手术就是开窗手术、半椎板手术、全椎板手术。总之,手术的目的是减轻神经根的卡压,取出髓核减轻对马尾神经的卡压。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/11/06收听(11280)
椎间盘突出要看椎间盘突出的程度怎么样,有没有造成明显的神经根的压迫,或者说脊椎的压迫,椎间盘如... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/07播放(30260)
椎间盘突出要看椎间盘突出的程度怎么样,有没有造成明显的神经根的压迫,或者说脊椎的压迫,椎间盘如...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/07播放(30260)
"椎间盘突出的治疗分为保守治疗和手术治疗两种,经过严格的保守治疗无效之后可以考虑手术治疗。对于椎间盘的突出保守治疗首先需要严格的平卧硬板床,腰椎间盘突出需要做腰椎的三维电脑牵引,颈椎间盘突出可以做颈椎的电动牵引,同时配合微波理疗以及活血化瘀药物治疗。也可以使用甘露醇250ml,地塞米松10mg,每日一次,静脉输注,一般应用3-5天即可。如果保守治疗没有效果,甚至疼痛加重,最终可以考虑微创的椎间孔镜治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/20收听(27926)
湖北省中西医结合医院 温暖
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