睾丸一个大一个小，碰了还会疼可能是睾丸炎，如果是短期出现的睾丸增大，而且有明显的疼痛症状，可能是由于附睾炎引起了附睾睾丸炎，通常会表现为睾丸疼痛、睾丸明显肿大、睾丸和附睾分界不清，触摸附睾或者睾丸的时候会有明显的疼痛感，通过B超可以帮助诊断。附睾炎在B超上表现为附睾的血运明显增加，这是和睾丸扭转鉴别的关键点。

如果是附睾炎引起的睾丸增大、疼痛要进行抗感染治疗，也是通常所说的消炎治疗，通常会使用三代头孢类抗生素，这样能更快地控制感染、消除炎症。当急性期症状得到控制以后再改用口服药，就是当睾丸不再疼痛、不再继续肿大或者有消肿表现的时候，说明急性期已经得到了控制，这时候会改用口服的抗生素。附睾炎引起的睾丸肿大消除比较慢，一般要一个月以上，有些患者的附睾结节有可能消除不了。

当然如果是比较长时间的睾丸一大一小也要寻找原因，比如腔膜积液、附睾囊肿等，都可能会引起阴囊增大。这个时候还是要到医院进行检查，寻找可能的原因，然后针对原因制定治疗的方案。