第一胎剖腹产，第二胎想经阴道自然分娩，要根据以下几点进行综合评估：
1、骨盆条件异常：如狭窄骨盆，第二胎仍不能经阴道分娩；
2、胎儿因素：在产程中出现胎儿宫内窘迫、缺氧、胎心异常，进行急诊剖腹产，或第一胎时胎位异常进行剖腹产，第二胎可以经阴道试产。但在准备试产时，要进行孕妇和胎儿双方面评估，要了解孕妇的骨盆条件，如果孕妇体骨盆条件比较好，有试产条件。还要看胎儿大小，如果胎儿过大，不建议瘢痕子宫孕妇经阴道分娩。生产过程比较长，由于胎儿过大造成难产的机会较大，在生产中的风险较大，建议不要经阴道试产，再次经剖腹产终止妊娠。如果胎儿不大，宫颈条件、骨盆条件比较好，可以经阴道试产，但是在试产过程中，要做好中转剖腹产的准备。
