20岁了如果还不长乳头，可能与发育有关。因为乳腺和乳头的大小、形状，主要是和遗传因素有关。正常乳腺的发育，是从女性9岁左右开始出现乳腺发育，到16岁左右基本上发育完成。

所以，如果有人时间稍微晚些，大概18岁也完全发育完成，到20岁肯定发育已经结束。但如果这时还没长出乳头来，就一定要到医院检查，实际在发育过程中，就应该更早去医院，如果已经20岁想去改善，可能就会比较困难。

实际所谓的乳头不发育，乳头一定还存在，通常是因为乳头凹陷引起。有没有可能通过物理的办法，比如将其拔出来，即每天逐渐牵拉乳头，使乳头突出来。也就是捏住乳腺然后牵拉乳头，把里面的乳头、乳头后面的纤维结缔组织一些韧带拉松，有可能逐渐突出来。

如果不行可能就要到医院，比如通过医用支架做持续的物理牵拉，或者需要做手术，进行乳腺的乳头成形术。因为越早处理，对以后的影响越小。尤其当怀孕以后哺乳，如果是乳头不出来，哺乳就无法进行。

因为孩子在吃奶时会咬住乳头吸吮，如果是在平的乳房上面，完全没有突起，孩子没法吃奶。所以处理应该尽早，然后到医院就诊，让医生根据自身的具体情况，来做具体处理。