中日友好医院
心脏内科
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心脏叩诊呈靴形最常见的疾病是高血压性心脏病，高血压如果不能得到良好的控制会导致左心室肥大，而左心室肥大之后，在叩诊时其边界就较正常发生了变化，向左下发展，就特别像人穿的靴子，所以称之为靴形心。
其他能够引起左室扩张的疾病都能够形成靴形心的表现，比如主动脉瓣反流，大量的血液反流到了左室导致左室的负荷增加，同样会引起左室向左下方扩大，导致靴形心的表现。
还有一种就是主动脉狭窄，这种情况多数心脏向左下扩大不是很明显，因为表现的是向心性肥厚。
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"靴形心通常见于主动脉瓣关闭不全或者高血压性心脏病，因为随着这两种疾病的进展，左心室会逐渐的增大，心浊音界会向左下增大，心腰就会加深，所以看上去心界就是靴形，所以我们通常把它叫做靴形心。对于主动脉瓣关闭不全通常是由风湿性，或者非风湿性的病因导致的，所以一定要控制主动脉瓣关闭不全的进展。对于高血压性心脏病一定要控制好血压，平时注意低盐低脂饮食，定时吃降压药，还需要注意适当的运动，增强体质。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(90574)
靴形的心脏主要是见于先天性心脏病，尤其是法洛四联症的病人。法洛四联症其实也是比较常见的，相当于... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/29播放(43897)
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李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
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如果胸部X光片发现心界是靴形，提示心脏结构已经出现改变。此时最好进行心脏彩超，明确心脏结构，即... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/23播放(39210)
如果胸部X光片发现心界是靴形，提示心脏结构已经出现改变。此时最好进行心脏彩超，明确心脏结构，即...
盛杰│中南大学湘雅医院
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肺部叩诊音呈过清音，见于肺内充气过多的情况，可由肺气肿造成，而慢性阻塞性肺疾病因出现肺气肿，故... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/01播放(52378)
肺部叩诊音呈过清音，见于肺内充气过多的情况，可由肺气肿造成，而慢性阻塞性肺疾病因出现肺气肿，故...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/01播放(52378)
"胸部叩诊呈过清音常见于肺气肿，肺气肿形成的原因目前分为三种：一、老年性肺气肿，很多老年人到一定的年纪会出现肺气肿，病人往往没有明显的基础疾病，但是随着年龄增大，会出现肺功能下降，出现老年性肺气肿。二、慢性支气管炎引起的肺气肿，也就是慢性阻塞性肺疾病，病人的病史比较长，查体可以看到胸廓呈桶状，双侧肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音减弱。三、抽烟引起的肺气肿，如果一个人抽烟病史有20年、30年、40年，查体可以看到胸部CT呈肺气肿的状态。肺气肿是不可逆的疾病，一旦形成肺气肿，很难恢复到原来的状态。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/03/11收听(24080)
"梨形心多见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，靴形心常见于高血压病，主要分析如下：1、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄：梨形心是由于患有风湿性心脏病，链球菌侵袭引起患者二尖瓣出现病变，导致二尖瓣狭窄。当患者的狭窄比较明显时，左心房向左心室射血就会减少，引起血液在左心房淤积，导致肺静脉淤血，进一步导致出现肺动脉高压、右心室肥大。患者的心电图、X光片都能看到比较特异的改变，尤其是X光片，就可以看到比较明显的肺动脉段突出以及左心房突出，在整个心影上就像梨一样，所以叫梨形心。2、高血压病：靴形心主要是由于高血压病人血压过高，导致左心室的压力增加。高血压主要指的是主动脉的压力过高，正常人体的左心室要向主动脉射血，如果主动脉压力过高，左心室射血就会遇到困难，导致左心室需要加大自己的收缩能力，就会导致患者出现左心室肥厚，久而久之左心室心腔会扩大，在X光线下看着像靴子一样，所以叫靴形心。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/26收听(10842)
"在临床上靴形心多见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病、法洛四联征等疾病。针对不同的病因，需要给予不同的治疗方式，比如主动脉瓣关闭不全的情况可以考虑给予换瓣手术。高血压性心脏病主要是因为血压长期升高，代偿性引起左心室增大，这种情况积极控制血压，不需要其他特殊处理。法洛四联症的孩子主要是因为先天的发育不良，需要积极手术，在幼儿期建议手术，能够明显缓解病情，防止阻碍孩子生长发育。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(49446)
肺气肿的叩诊表现为叩诊音呈过清音、肺下界下移、肺下界移动度减小。肺气肿指终末细支气管远端的气道... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/18播放(64532)
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心脏叩诊主要是通过叩出心脏的浊音界判断心脏的大小，在正常人的情况下，左锁骨中线与前正中线的距离为8-10cm，满足这个条件的时候，心脏的左右界限是有固定范围的，在第二肋间右缘心脏的浊音界应该在2-3cm，在左缘也是2-3cm。在第三肋间心脏右缘的位置应该是在2-3cm，左缘位置应该是3.5-4.5cm。在第四肋间心脏右侧的位置是3-4cm，心脏的左侧是5-6cm。在第5肋间只能扣及心脏的左侧界限，一般是7-9cm。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(90776)
患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音，主要见于气胸，可以在不同年龄、不同基础条件、不同基础疾病状态下发作。... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/13播放(48146)
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耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/13播放(48146)
烧瓶心是指在影像学检查中心脏两侧心室增大呈圆形，下大上小类似于烧瓶状的形态，是心包积液的特征性表现。临床常见于有心包积液的患者，如感染性心包积液，包括病毒感染、细菌性炎症，或者结核菌、真菌等引起的心肌炎、心包积液，还包括非感染性炎症，如风湿热、系统性红斑狼疮、干燥综合症等疾病导致的心包积液。同时心力衰竭、心肌梗死或者肿瘤、低蛋白血症等，都可以引起心包积液，出现烧瓶状的心脏。临床上要根据病因进行治疗，患者常有呼吸困难、慢性心衰的症状、体征。
2019/05/07收听(10652)
梨形心是胸部X线的影像描述，主要见于心尖... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(28430)
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刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
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烧瓶心是X光线的诊断，见于大量心包积液的患者，这类患者在立位时，做胸部的平片可以显示烧瓶状心脏... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/02/10播放(50018)
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梨形心通常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时由于通道不能完全打开，因此左房血液无法充分流... 范书英│中日友好医院 2023/07/07播放(78344)
梨形心通常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时由于通道不能完全打开，因此左房血液无法充分流...
范书英│中日友好医院
2023/07/07播放(78344)
"梨形心是指在胸部X线正位片上，肺动脉段向外突出，以及心尖向上翘起，主动脉结节缩小或正常，或出现双房影，左心耳隆突，心脏外形看起来像个梨子的形状，因此称为梨形心。多见于左心房以及肺动脉段均扩大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，临床上多见于二尖瓣狭窄，因此又称为二尖瓣型心。梨形心多见于右心负荷增重或以右心负荷增重为主的心腔变化，常见的疾病有二尖瓣病变、肺动脉瓣病变、肺动脉高压、房间隔缺损、肺心病和风心病等疾病。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/12收听(25642)
周恒│武汉大学人民医院 2023/10/27播放(71596)
周恒│武汉大学人民医院
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梨形心是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型心影外形，由于患者存在风湿性心脏病二尖瓣狭窄，会导致血流从... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/02/12播放(86896)
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2023/02/12播放(86896)
"球形心脏多见于伤心综合征，是一种由于情绪紧张、激动、焦虑，或者受到巨大的打击，比如亲人的离世、地震等情况，导致患者的心脏出现的一种病变。这种病变主要是人体心脏的心尖部位和心室部位出现扩张，而导致心脏从外形上看像一个气球一样，所以就叫做气球心。这种心脏病一般比较少见，绝大多数呈一过性的发病，对患者可以采用安慰的方法，也就是尽可能让患者缓解压力，很多时候患者的心脏疾病也会恢复到正常状态。如果患者的病情相对比较严重，心电图已经发现明显的ST段改变，这时也可以给患者应用β受体阻滞剂，尽量减少患者因心脏破裂而出现生命危险的几率。"
2021/07/29收听(75710)
球形心脏与应激性心脏病有关，应激性心脏病可以见于各个年龄段的人群，即在重大精神应激状态下出现急... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/20播放(27029)
球形心脏与应激性心脏病有关，应激性心脏病可以见于各个年龄段的人群，即在重大精神应激状态下出现急...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/20播放(27029)
心界叩诊用于确定心脏大小和形状，心脏的左右边缘被肺遮盖住的部分叩诊时呈相对浊音，而不被肺遮盖的部分呈绝对浊音，根据患者体型不同而左右边界有所改变，相对浊音界可以反应心脏的真实大小。正常成年人的心脏相对浊音界叩诊正常范围如下：左界从第2肋间开始向外直到第5肋间形成一个圆弧，第2肋间处距胸骨中线2-3cm，第3肋间处距胸骨中线约3.5-4.5cm，第4肋间处距胸骨中线约5-6cm，第5肋间处距前正中线约7-9cm。右界一般与胸骨右缘平齐，第2肋间距胸骨中线2-3cm，第3肋间距胸骨中线2-3cm，第3肋间距胸骨中线3-4cm。左锁骨中线距胸骨中线平均距离为8-10cm。
肖明│山东省立第三医院
2019/05/22收听(83852)
湖北省中西医结合医院 温暖
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