心肌肥厚应该怎么治疗_有来医生

王成
副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

心胸外科

心肌肥厚应该怎么治疗

2023-12-08 11:59播放 :

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视频内容

心肌肥厚的治疗要根据病因来选择，具体如下：

1、左心室肥厚：心肌肥厚常见的原因主要有左心室肥厚，主要是主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等造成，高血压还可以造成心室的负荷过重，而引起相关的症状。如果是主动脉瓣狭窄，需要进行主动脉瓣置换，可以减少左心室通往主动脉的压力，减少左心室的负荷，改善心脏的过负荷状态，从而减少心肌肥厚。如果是瓣膜关闭不全，同样可以进行瓣膜置换手术，改善症状。如果是高血压引起，可以进行降低血压相应的治疗，减少心脏后负荷，减少心肌肥厚；

2、右心室肥厚：常见的就是肺动脉瓣狭窄，这种情况需要进行肺动脉瓣成形，可以改善右心室负荷的增加，从而减轻右心室的肥厚。

所以，心肌肥厚要根据病因进行相应的治疗，这样才能改善症状。

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"心肌肥厚的治疗，如果心肌肥厚是非梗阻性的，也就是左室流出道虽然有狭窄，但是没有心脏的杂音，这种情况的话不需要特殊的治疗。如果有高血压就平稳的控制血压，然后定期的复查心脏彩超。如果心肌肥厚是梗阻性的心肌肥厚，也就是梗阻性心肌病，这种情况一定是需要积极治疗的，最有效的治疗方法就是做无水酒精消融，这样人为的造成肥厚部位的梗死，减轻左室的流出道狭窄，起到一定的治疗作用。所以，对于心肌肥厚的治疗，主要看是梗阻性的心肌肥厚还是非梗阻性的心肌肥厚。如果是梗阻性的心肌肥厚，这种情况一定要积极的治疗。"

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"心肌肥厚多是病理性的，患者寿命的多少与疾病控制有关，如果是高血压或主动脉瓣狭窄，经过积极治疗对心脏的影响较小，但具体时间要根据患者病情分析。心肌肥厚有两种情况，由于心肌本身存在病变而变得肥厚，有些患者还可能造成左室流出通道的梗阻，叫肥厚型心肌病。首先肥厚型心肌病会对心脏造成舒张功能不全，患者会出现劳累性的呼吸困难，以及左室流出道梗阻，由此引发胸痛甚至晕厥，持续时间长会导致心力衰竭。其次肥厚型心肌病是由于左室负荷过重，比如高血压或者是主动脉瓣狭窄的患者，心脏为了代偿而使得左心室肥厚。这种情况也可带来心脏舒张功能的减低，以及心肌缺血，时间久后可造成心功能不全。所以心肌肥厚多是病理性的，但要具体看对寿命的影响，实际上跟疾病的控制有关，如果高血压或主动脉瓣狭窄患者，针对原发病进行治疗，左室肥厚的过程就会终止，长期以往，对心脏的影响就会变小。肥厚型心脏病是目前原因并不清楚的心肌损害性疾病，响通过药物治疗可以得到明显改善。心肌肥厚的患者平时应避免劳累，特别应避免剧烈运动、负重或屏气等，可减少猝死的发生。同时还应预防感染，以免发生心力衰竭和感染性心内膜炎，应尽量避免使用增强心肌收缩力的药物，如洋地黄类药物、异丙肾上腺素等。"

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