湖北省第三人民医院
神经内科
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脑梗发病一般1周之内严重。脑梗发病、细胞坏死，水肿高峰期在3-7天，细胞坏死呈间阶段性，即慢慢地细胞坏死，到顶峰后缓慢下降，就像抛物线。顶峰一般是1周，血流断流后，脑梗血流供应不上去，梗死后血液到达不了该到的位置，造成这片细胞坏死。
24小时内细胞坏死慢慢加重，3-7天细胞坏死后造成水肿带逐渐扩大，7天后稳定下来。如果没有新的堵塞产生，新生细胞慢慢开始往上长。如果梗塞面积很大，主干血管堵塞，整个半边脑子梗塞，这时7天可能到不了顶峰，可能还会往后走，不能一概而论。
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"脑梗塞发病的原因大致有以下几种：一、大动脉粥样硬化，这种脑梗塞多见于中老年人，患者平时有多种脑梗塞的危险因素，例如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等。病人脑部大血管逐渐出现动脉硬化，血管腔内血栓形成，最终血管闭塞形成脑梗塞。二、外源性栓塞，是指血液中各种栓子随着血流阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落的栓子、脂肪栓子、空气栓子等。三、小动脉闭塞，是由于在长期的高血压作用下，脑深部的小动脉发生闭塞，即平时所说的腔梗。四、其他少见的一些原因，例如脑血管畸形、血管炎、血液病导致的脑梗塞。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/28收听(50290)
"脑梗塞主要是指颅内的血管狭窄、闭塞之后所导致的脑细胞缺血坏死，而出现的一系列临床症状。患者的临床症状主要根据梗塞的部位以及梗塞的大小而决定，若脑梗塞的位置位于小脑，患者多表现为头晕，伴有恶心、呕吐以及走路不稳的症状。若患者的梗塞部位位于脑干，比如延髓，患者表现为饮水呛咳、吞咽困难，此时必需给与鼻饲饮食，以防呛咳导致肺炎。再者，若梗塞的部位位于基底节区，患者多表现为肢体无力及肢体麻木等症状。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/12/05收听(25706)
"脑梗发病前的先兆，可见于以下几个方面：1、嗜睡，患者可以表现乏力、爱睡眠。2、一过性的记忆遗忘，对近期发生的事情遗忘。3、突然的跌倒发作、意识不清，数分钟后好转。4、眼前一过性黑蒙、视物双影、视物模糊。5、不能辨别方向，找不到曾经很熟悉的路，如上班与回家的往返路线。6、语言笨拙、舌头发硬、讲话不灵活。7、一侧肢体的麻木无力症状，单侧肢体的麻木无力症状。8、同以往不同性质的头痛，头痛的程度加重不缓解。9、头晕伴有走路不稳，走路向一侧偏斜。10、头晕伴有饮水呛咳。11、头晕伴听力下降等症状。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/12收听(98414)
脑梗塞发病年龄多数为中老年患者，一部分也可以发生于年轻人。年轻的患者大多数是由于血管畸形所引起，临床上常见的疾病包括脑底动脉异常血管网病，主要是由于颈动脉起始部严重狭窄而导致患者可以发生脑梗死，也可以发生脑出血。脑梗塞的发病其主要的病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症，可能是由于各种栓子的脱落所引起，比如心脏内的附壁血栓和动脉粥样硬化斑块的脱落；也可能是由于肿瘤和脂肪的栓子脱落而导致。一般临床上称为脑栓塞，患者如果是由于各种原因引起的低血压、严重休克时，也可能会引起脑低灌注而导致脑分水岭梗死。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(97440)
一般新型冠状病毒肺炎在接受病毒之后1-14天潜伏期之后会发病，比较常见的是3-7天会发病，有一... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/26播放(81576)
一般新型冠状病毒肺炎在接受病毒之后1-14天潜伏期之后会发病，比较常见的是3-7天会发病，有一...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/26播放(81576)
冠状病毒几天发病？一般接触到冠状病毒感染的病人有潜伏期，潜伏期因人而异，一般是3-7天，个别的可以长达14天以上，还有长达20多天才发病的，所以接触到冠状病毒肺炎的病人一般3天左右发病，还有20天以后发病的。冠状病毒是新型的病毒，它的潜伏期因人而异，常规是3-7天，个别的可以延长到20天发病，一般主张隔离14天左右，这是极限，一般的病人是3-7天左右发病。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/09收听(79840)
"水痘发病后，通常在第3-5天左右症状最为严重，因为是出疹的高发时间，患者皮肤可能有明显的瘙痒或者疼痛感，患者的不适达到高峰。水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的比较常见的急性传染性疾病。人体感染水痘病毒之后，往往先要经过2个星期的潜伏期，出现前驱症状，主要是发烧、全身不适，往往是低烧。发烧1天或者2天之后，在胸背部等处就可以首先出现红色的丘疹，很快变成水疱，之后的3-5天之内，丘疹水疱会很快蔓延到头面部，甚至口腔以及四肢部位。一般经过3-5天之后新发皮疹会逐渐减少，原有的皮损逐渐干涸、结痂，患者的症状就会有所减轻。如果患者皮肤瘙痒比较严重，可以遵医嘱外用炉甘石洗剂来涂擦。成人患者由于症状比较严重，容易并发水痘性肺炎以及脑炎等其他并发症。所以，出现相应的症状之后，一定要及时去医院检查。 "
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/06/24收听(26090)
"脑出血和脑梗都是脑中风的范畴，脑出血的发病因素主要与高血压有关系，高血压合并患者细小动脉粥样硬化的时候，当患者在情绪激动、劳累等诱因情况下，容易导致小血管破裂，形成脑实质的出血。脑出血还有其他的原因，比如动脉瘤、动静脉畸形等问题，也常见于脑梗死以后应用溶栓、抗凝的药物，导致患者发生脑出血的问题。脑梗的发病因素主要是动脉粥样硬化、斑块形成，导致患者的血管管腔狭窄，血流中断引起。也与心脏方面的疾病有关系，比如房颤、心脏方面的瓣膜疾病，导致附壁血栓脱落以后形成脑梗死。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/09收听(12942)
脑梗患者发病前可以无任何临床症状，可以突然发生脑梗死，患者也可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于病变累及的血管以及梗塞的部位。如果是基底节区、放射冠区或者是大脑半球梗塞时，患者多数表现为偏瘫，偏盲、偏身感觉障碍，也可以出现言语功能障碍。如果是小脑脑干梗塞，患者表现为头晕、平衡障碍和共济失调。如果是大面积脑梗塞，可以出现意识障碍，患者可以表现为嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现意识模糊和谵妄状态。一部分患者发病前可能会有短暂性脑缺血发作，患者也可以出现上述症状，但是症状持续时间一般为10-15分钟，很少超过1小时，大多数症状在24小时之内完全缓解，颅脑CT检查一般为正常。梗死一般多发生于中老年人，常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和高同型胱氨酸血症。如果患者有心脏疾病，比如心脏瓣膜病、心房颤动、先天性心脏病也容易发生脑梗死。
2019/07/15收听(17806)
"急性脑梗患者的发病原因，包括血栓或斑块脱落、心脏疾病及其它因素，具体如下：1、血栓或斑块脱落：最常见的是各种原因导致的颅内和颈部大动脉粥样硬化，如高血压、糖尿病、血脂异常的患者，在动脉粥样硬化的形成基础上，出现动脉管腔的狭窄和闭塞，此时血栓或斑块脱落，可引起急性脑梗塞。2、心脏疾病：心房颤动、心脏栓子、亚急性细菌性心内膜炎等疾病，也可引起栓子进入脑部血管，引起急性脑梗塞。3、其它因素：严重抽烟、饮酒，以及高同型半胱氨酸血症的患者，也可引起急性脑梗塞的发生。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/07收听(72576)
脑梗塞属于急性血管病的一种，因为高的致残率，高的死亡率，高的复发率成为非常受关注的疾病，给患者... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2023/01/05播放(66070)
脑梗塞属于急性血管病的一种，因为高的致残率，高的死亡率，高的复发率成为非常受关注的疾病，给患者...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/01/05播放(66070)
急性脑梗死在临床上较为常见，其病因如下：1、患有高血压、高血脂、高血糖及具有家族... 张莉峰│郑州人民医院 2023/01/27播放(57386)
急性脑梗死在临床上较为常见，其病因如下：
1、患有高血压、高血脂、高血糖及具有家族...
张莉峰│郑州人民医院
2023/01/27播放(57386)
"脑梗二次发病的后果，取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位。对于大面积半球梗塞的患者，一般出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语功能障碍和偏盲，严重的患者可以出现意识障碍，比如嗜睡，昏睡或者昏迷，患者也可以有脑水肿、颅内压增高，甚至可以出现脑疝，导致患者死亡。如果为脑叶梗塞，患者可以出现精神症状。对于脑干和小脑梗死的患者，一般情况下可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍、共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳，患者也可以出现眼证和复视，严重的患者可以出现球麻痹和四肢瘫，甚至可以出现脑水肿和颅内压增高，也可引起脑疝，导致患者死亡。"
2019/01/07收听(97918)
脑梗的发病原因主要有以下几个方面：1、动脉粥样硬化：是脑梗最常见的原因。有些因素是动... 彭莉│北京大学人民医院 2023/07/01播放(88328)
脑梗的发病原因主要有以下几个方面：1、动脉粥样硬化：是脑梗最常见的原因。有些因素是动...
彭莉│北京大学人民医院
2023/07/01播放(88328)
脑梗死因梗死部位不同、梗死面积大小不等而临床表现不同，所以生存期不同，症状较轻的脑梗死甚至可以长期生存。脑梗死在临床上又称缺血性卒中，是由各种原因所引起的...
王宇│中日友好医院
2020/04/27阅读(4139)
"脑梗发病前的症状，一般病人可以出现头晕、头痛或者发作性肢体麻木、无力等，一般病人发作前由于血管狭窄或者血流速度减慢，病人就会出现相应功能缺损的症状。但因为血有一定的压力，当血供供上之后病人的症状缓解，不会持续存在，当脑梗发生时血管完全堵塞，症状会一直持续。对于前循环的脑梗，发病前的症状主要是头晕、头痛、发作性语笨或者肢体麻木、无力以及一过性的偏盲、视野缺损等都可以出现。对于后循环的脑梗塞，可以出现头晕、发作性视物旋转、视物偏盲或者走路倾斜，以及小脑出现问题可以出现吟诗样语言等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/18收听(19024)
"脑梗死是由于血管硬化以后动脉内斑块形成，由于斑块比较大，阻塞血管导致脑细胞坏死、神经功能缺损，出现一系列临床表现。脑梗死根据病理类型分为五期，有超早期、坏死期、急性期、恢复期和后遗症期，其中最危险的就是坏死期，也就是发病第2-3天，是脑水肿高峰期，脑梗死也进入了最危险的时期。经过坏死期后，进入急性期大约一周的病程，患者病情就会逐渐平稳而进入了恢复期。所以在急性期和坏死期期间，患者病情需要密切观察，监测血压，观察呼吸等生命体征。同时根据患者情况酌情用药，将患者病情控制在最佳状态。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(19410)
脑梗后的危险期一般是发病14天之内，14天内是脑水肿期，患者可以出现高颅压，严重时可能会引起脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括昏迷、意识模糊、谵妄状态，也可能会出现生命体征不平稳，可以出现吞咽困难和饮水呛咳等。如果患者发病超过14天，一般脑水肿消退，病情趋于稳定。但是患者如果是大面积脑梗死，可能会有一些合并症，患者也可能会死于并发症，比如吸入性肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等，患者发病后一定要在急性期内及时给予正确的治疗。
2020/04/17收听(46864)
脑梗输液取决予输液的种类,还有脑梗症状的轻重。如果是扩容治疗，比如羟乙基淀粉等输液时间不宜过长。急性期如果病情有波动或者有进展，扩容治疗可以用3-5天，病情平稳以后就可以停用了。如果是改善脑循环的中成药或者是西药这一类药物，标准的疗程是14天，就是同种药物输注14天，如果病情比较轻的患者可以酌情减少，比如输7-10天也是可以的。还有一种情况就是老年患者，如果80多岁、90多岁心功能不全的患者，输液除了要兼顾脑血管病之外，要考虑到心脏负担的问题，这一类患者不严格的按照14天来输液，如果病情平稳了或者说出现心功能不全的问题，就要见好就收，不能刻板的按照这些天数来衡量。
母艳蕾│北京医院
2020/01/10收听(85052)
脑梗患者一般以发病后第4-5天最严重，主要是由于发病后第4-5天为脑水肿高峰期，对于脑梗塞的患者出现脑水肿，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞，大面积半球梗塞的患者一般有意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，患者多数有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高可引起脑疝，甚至可以导致患者死亡。脑水肿的出现一般于发病后第2天开始，第4-5天为水肿高峰期，第7天脑水肿逐渐消退，两周以后脑水肿开始消退。对于脑梗塞的患者如果出现脑水肿、颅内压增高，应及时给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。
2019/01/07收听(38826)
湖北省中西医结合医院 温暖
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