胃肠道间质瘤靶向药首选什么

2023-01-16 13:49播放 :

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如果发生了胃肠道间质瘤,有一些患者可以使用靶向药物进行治疗,这时候患者要根据病理的类型、病理的分期,来进行靶向药物的相应的治疗。常用的首选药物就是伊马替尼,它不仅是术后中高危患者的首选辅助治疗药物,同时也是转移复发不可切除患者的一线治疗药物。在这几种情况下,伊马替尼可能会有所帮助,分析如下:

1、伊马替尼通常是晚期胃肠道间质瘤的治疗首选,这些胃肠道间质瘤已经扩散到了远处,而没有办法进行相应的手术切除。伊马替尼可以缩小或者减缓肿瘤的生长,帮助患者活得更久,同时自我感觉也可以更好。如果药物不起效,并且肿瘤再次开始生长,提高伊马替尼的使用剂量,也可能有助于阻止肿瘤一段时间的生长,但更高的剂量可能会产生更多的毒副作用;

2、对于可能难以切除的较大肿瘤,可以首选伊马替尼,等肿瘤缩小到一定程度再进行手术治疗,这在临床上可以称为新辅助疗法。伊马替尼经常在手术以后也会再次应用;

3、如果通过手术彻底切除了胃肠道间质瘤,医生通常建议再次服用一定时间的伊马替尼,这被称为辅助治疗。现在很多医生根据相应的指南,建议对胃肠道间质瘤复发风险相对比较高的患者,手术以后服用1-3年的伊马替尼进行辅助治疗,以达到更好的临床效果。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

2018/04/20收听(54614)

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