刷牙的时候牙龈疼痛、出血的原因如下：

1、炎症：有可能是牙龈炎、牙周炎而导致的出血，牙龈长期处于炎症的状态，刷牙的过程中，刷毛刺激到牙龈会引发相应的疼痛；

2、牙结石：由于牙结石在龈沟周围长期压迫牙龈、牙龈的毛细血管处于扩张状态，刷毛通过毛细血管的周围可能引发毛细血管出现相应的渗血。从而表现为刷牙的时候，牙龈疼并且出血，这是牙周炎、牙龈炎的典型表现。这种情况下要尽早进行全口洁治，通过超声波洁牙将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等致病物质进行去除，有可能改善牙龈疼痛以及出血的问题；

3、龋病：对于有龋病、根尖周炎的患者，需要对牙齿进行相应的治疗，防止食物嵌塞，可以解决刷牙导致牙龈疼并且出血的问题。