哈尔滨市第一医院
骨外科
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跖骨发生骨折可以是移位性骨折，也可以是无移位的骨折，还可能是不完全性骨折。骨折类型不同，其实治疗手段也会有差别，并不是所有跖骨骨折的患者都需要进行石膏固定，所以不打石膏也是有可能会好的。
跖骨并不是单一的骨骼，是5根跖骨并列，而彼此之间也能相互保护和支撑。如果发生单一的跖骨骨折，其他骨骼完整，而且位置并无明显改变。这种情况跖骨骨折不需要打石膏，可以使用夹板或者支具，骨折可以顺利愈合。但是在愈合过程中，不能对局部进行负重，要注意保护骨折断端。
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跖骨骨折有的情况不需要打石膏，而有的情况需要石膏或者手术治疗，具体如下：第一、跖骨骨折如果为单一骨折，并且没有移位，一般不需要石膏固定，也不需要特殊治疗，休息3-4周，患者即可下地活动。第二、有移位的多个跖骨干骨折，需要先手法复位，如果手法复位不成功，则需要进行切开复位内固定手术。有移位的跖骨颈骨折，手法复位后需要进行石膏托外固定，在石膏固定之前要仔细塑形，才能使骨折端保持固定良好。第三、如果手法复位失败，需要手术复位，交叉钢针内固定4-6周后可拔除钢针，牢固愈合后能够正常负重行走。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/30收听(61518)
"第5跖骨骨折出现了，具体多长时间能好，要根据骨折本身的严重程度和具体的治疗手段。有骨折但没有明显的错位，必须进行石膏外固定，保护一个月到一个半月，拿掉石膏后进行慢慢的功能康复锻炼，也需要一个月左右，大概是这个时间。要有有明显的错位，应该进行手术治疗，但要是不进行石膏固定保护，在活动踝关节的过程中，整个骨折端都会有轻微的活动，会严重影响骨折的愈合速度，甚至会出现骨折的不愈合，所以谈不上到底多长时间能好。运气好的有可能2-3个月之后能好起来，但要是运气不好的，本身这个过程当中活动多的，可以引起骨不连的情况，所以还是建议进行石膏外固定保护，即使不需要手术治疗。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/26收听(84786)
" 第5跖骨有骨折，必须要进行石膏外固定的保护治疗。只有在石膏外固定保护的限制情况下，骨折部位的活动就会基本没有，骨折断端只有在没有活动的情况下才能够慢慢愈合。没有石膏固定保护，只要踝关节或者是足趾关节有轻微的活动，那整个骨折部位也会有轻微的活动，时间长了反反复复，骨折断端的轻微活动可以引起骨折的错位，骨折愈合缓慢，甚至骨折不愈合的情况，到那个时候就必须要考虑进行手术才能解决问题。 所以第5跖骨有骨折，应该是进行石膏外固定保护一个月到一个半月左右，再拍片复查，骨折愈合满意的话就可以去掉石膏，在打石膏的过程中也应该注意，是不能下地走路的。"
2019/12/13收听(56550)
"跖骨骨折治疗方案有两种：第一种，保守治疗，必须要做石膏外固定或者高分子夹板外固定，否则很容易导致骨折断端由于受力而产生移位。如果移位大，可能导致骨折没有办法正常愈合，甚至需要手术治疗。第二种，手术治疗，如果跖骨骨折对位对线欠佳，或者有明显的分离移位，需要作切开复位内固定术。由于有了内固定物的坚强的固定，在手术之后是可以不用石膏外固定的。除非患者由于骨折断端相对不稳，或者是骨质疏松相对较为严重，仍然需要辅助以石膏外固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/12收听(73560)
跖骨骨折有时可不打石膏，跖骨骨折通常说的是脚面部，在临床医生更多称为跖骨。在跖骨骨折以后，由于... 张力丹│北京积水潭医院 2023/04/29播放(67526)
跖骨骨折有时可不打石膏，跖骨骨折通常说的是脚面部，在临床医生更多称为跖骨。在跖骨骨折以后，由于...
张力丹│北京积水潭医院
2023/04/29播放(67526)
"跖骨骨折需要打石膏，跖骨骨折多数是由于外伤引起，还有一种行军的时候应力长时积累出现的应力性骨折。跖骨骨折表现为局部肿胀、疼痛、淤青、不能够负重行走。 骨折后可以进行相关检查，例如X光片可以明确诊断出骨折的位置，从而制定治疗计划。 如果移位不明显，可以进行保守治疗。 如果不使用石膏，首先疼痛会加重，骨折端有移位的风险。 如果骨折端出现反复移位，将无法达到骨折的愈合，这将出现局部畸形和假关节的活动。 因此，跖骨骨折的保守治疗需要积极固定石膏，否则不利于疾病的恢复，并可能留下严重的后遗症。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/23收听(68964)
"原则上第五跖骨骨折不打石膏是不可以的，当然，有一种情况排除在外，就是由于第五跖骨骨折移位明显，对位对线不佳，做了骨折的切开复位内固定术，并且使用了比较坚强、牢靠的内固定，固定之后，可以不打石膏。除此之外，是需要石膏外固定的，否则非常容易导致第五跖骨骨折断端的移位，产生畸形愈合。如果骨折移位较明显，一旦达到畸形愈合之后，会严重影响足部的行走功能，甚至在行走的时候导致严重的疼痛，从而没有办法行正常的足部功能锻炼以及下地行走。"
2018/11/29收听(75842)
"第五跖骨骨折之后必须要打石膏，如果有明显的骨折断端移位，需要先进行手法复位，再进行骨折位置的石膏固定。如果没有明显的骨折移位可以直接石膏固定，因为打上石膏之后能够维持受伤位置的稳定状态，骨折断端愈合比较快，让周围损伤的软组织能尽快的放松、休息，消除水肿以及淤血、肿胀，对骨折恢复起到非常积极的作用。如果不打石膏，人体会存在下意识的活动，骨折断端会出现应力反应，时间长久之后就会导致骨折的断端出现硬化面，或者骨折断端逐渐的萎缩，出现延迟愈合或者不愈合的情况，影响骨折的愈合，有可能会形成慢性的无菌性炎症病灶，每当受凉以及劳累的时候，就容易出现疼痛症状。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/02/25收听(92348)
"在临床上，病人的第五跖骨部位，是第三腓骨肌的附着点。病人发生第五跖骨骨折后，会产生疼痛，局部肌肉就会产生收缩，会导致骨折部位发生移位。而且发生移位后，会在外观上出现明显的肿胀畸形，影响病人的负重行走。所以，病人发生第五跖骨骨折后，应该给予石膏固定，正确的治疗方法是，可以采取石膏托或者支具给予固定。而且在第五跖骨骨折部位，还用外敷活血化瘀、消肿止痛的金黄膏、同时要嘱咐病人，口服接骨药物，可以促进骨折部位尽早的愈合。所以，病人发生这种骨折后，应该及时就诊，经过医生给予正确的治疗，就能够治愈这种病症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/22收听(65230)
稳定性第五跖骨骨折，有时不打石膏也可以自愈，但对于不稳定性骨折，要通过适当休息，减少脚活动和负... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/04播放(76536)
稳定性第五跖骨骨折，有时不打石膏也可以自愈，但对于不稳定性骨折，要通过适当休息，减少脚活动和负...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/04播放(76536)
第5跖骨骨折不打石膏、静养，有自愈的可能。具体情况如下：1、能自愈：如果发生 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/08播放(42823)
第5跖骨骨折不打石膏、静养，有自愈的可能。具体情况如下：
1、能自愈：如果发生 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/08播放(42823)
2023/12/08播放(42823)
"病人出现了跖骨骨折的情况，如果骨折端没有明显的移位，可以行石膏托外固定，来防止跖骨骨折的移位，并且限制脚趾、踝关节的屈伸活动和足部的负重，从而给跖骨骨折创造修复的条件。跖骨骨折以后，石膏托要外固定一个半月才可以撤除，才可以拄拐逐渐的足部轻负重的活动，因为骨折愈合是有时间的，一般四周骨折端才会有原始骨痂的生长，才会相对比较稳定。所以，一个半月以后骨折端才会稳定，才可以撤除石膏托，逐渐的拄拐患足轻负重的活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/03收听(16642)
"骨折后进行石膏固定是为了稳定骨折断端，保护骨折的肢体，使骨折在良好的对位、对线的位置上进行聚合。如果不进行石膏固定有可能会发生骨折断端再次移位，会有畸形愈合的可能。如果移位的范围较大或骨折断端较为锐利，有可能造成身体其它组织的二次损伤，例如损伤血管、神经以及内脏等等。即使没有明显的移位的骨折，也要进行石膏固定，因为骨头有肌肉的附着，当肌肉收缩时会对断端造成力的作用，使断端逐渐发生移位，而且肢体在受到重力的作用下，骨折的断端也容易发生移位。进行石膏固定后可以避免骨折断端的移位发生，因此骨折后进行石膏固定非常重要。"
宋华│锦州市中心医院
2018/11/26收听(99546)
撕脱性骨折不仅仅是骨折本身，还要关注撕脱的方面，涉及韧带的损伤。这种骨折是由于韧带的牵拉，将骨... 闫金成│河北医科大学第三医院 2023/11/27播放(29936)
撕脱性骨折不仅仅是骨折本身，还要关注撕脱的方面，涉及韧带的损伤。这种骨折是由于韧带的牵拉，将骨...
闫金成│河北医科大学第三医院
2023/11/27播放(29936)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/30播放(46238)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/30播放(46238)
"撕脱性骨折如果不打石膏固定，一般情况下会导致骨折延迟愈合、不愈合，甚至畸形愈合。撕脱性骨折是指肌腱、肌肉连接的骨质部分，在肌肉、肌腱强烈收缩的情况下，与主体骨质分离形成撕脱骨折，会发生轻度移位或者完全移位。如果不打石膏固定局部容易发生错位，从而导致骨折端无法正常连接，形成延迟愈合、不愈合。发生成角畸形时，还可以出现畸形愈合等严重后果，因此撕脱性骨折确诊后，要尽快手法复位、石膏外固定，必要时还需要采用手术切开复位钢板螺钉等内固定治疗，才可以恢复。"
2021/05/08收听(97820)
"骨折之后进行石膏外固定，是目前在临床上非常常规的处理手段，除了一些特殊的部位，比如髋关节、脊柱或者肩关节部位的骨折，没有办法用石膏外固定。如果不用石膏外固定，会有一定的危害，但并不是明确的后遗症，临床上有以下几个方面：1、骨折之后只需要进行保守治疗，只需要进行石膏外固定，要是这时没有用石膏外固定，原有位置比较好的骨折容易出现重新错位，并且有可能在活动过程中骨折断端会有活动，影响骨折的愈合，甚至导致骨折畸形愈合，这也是所谓的后遗症。2、骨折需要手术，在手术之前临时固定，能够很好的减轻患者的疼痛，避免骨折进一步的脱位，而此时不用石膏外固定，患者容易出现骨折，导致周围的软组织损害进一步加重，甚至增加手术过程之后感染的风险。3、骨折内固定手术之后，石膏辅助外固定保护，这种情况多数是因为手术固定并不是特别牢靠，对手术的一个辅助治疗，这也有利于骨折的恢复。"
2021/08/09收听(15788)
"青枝骨折必须要打石膏，打石膏的目的主要是防止骨折再移位。青枝骨折多发生在青少年、儿童，发生以后虽然只有骨骼形态的改变，或者是一侧骨皮质的皱褶、一侧骨皮质的开裂，但是骨骼依旧处于不稳定状态，需要采用石膏、绷带、夹板或者支具，进行保型固定。所谓保型固定是保持骨折后的形态，使它不再发生错位。这样可以防止小孩在骨折康复过程中运动，而导致骨折的再移位，对于骨折的治疗非常重要。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/07收听(21076)
"骨折之后石膏外固定，并不是唯一的一种治疗方案，其他的外固定方式，比如高分子夹板外固定、小夹板外固定，还有内固定方式，比如钢板、钢钉、弹性髓内针、交锁髓内针等多种固定方式。骨折之后可以选择保守治疗，也可以选择手术治疗，主要是根据骨折的对位、对线情况和骨折断端的稳定性。如果是保守治疗，不使用石膏固定，可以选用高分子夹板外固定、小夹板外固定等。如果是手术治疗，有坚强的内固定，完全可以不使用石膏外固定。所以，骨折之后不打石膏是有可能的。"
2019/01/20收听(19790)
"胫骨骨折是否需要打石膏有许多原则，主要是根据骨折类型，以及患者是否配合决定。比较稳定的骨折，在治疗期间轻微的活动，不会有骨折移位的风险，而且患者可以配合治疗，在治疗期间能够保证患肢严格制动、不负重、不活动，可以不打石膏治疗，但最好使用支具固定。如果骨折以后断端移位明显，通过手法复位恢复其解剖结构，就必须行石膏外固定，以保护骨折断端。或者骨折断端及其不稳定，在后期治疗过程中有移位风险，也需要行石膏外固定。当然针对年龄比较小的患者，多数建议行石膏外固定治疗，因为这类患者多数不配合治疗，在后期制动过程中，很有可能因活动过多引发疼痛，甚至导致断端移位。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/18收听(82458)
湖北省中西医结合医院 温暖
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