成都市第二人民医院
神经内科
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吞咽困难在脑血栓后遗症以及并发症中比较常见的现象，患者主要表现在吃东西时容易呛咳，饮水时也容易呛咳。如果不能进行自我吞咽，主张进行插胃管，主要目的是防止吞咽困难、饮水呛咳造成误吸，引发肺部感染。
在急性期之后，随着吞咽功能改善，要定时评估，把胃管去掉后能否保证患者不出现吞咽困难或者饮水呛咳的现象。部分患者如果没有恢复吞咽功能，涉及长期插胃管，若患者不能够接受，还可以进行空肠造瘘管。
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如果患者发生了多次脑血栓，会影响到双侧大脑半球的皮质延髓束，或者发生脑干梗塞会影响到脑干的舌咽、迷走神经以及相应的神经核，以上情况均可以导致病人出现饮水呛咳、吞咽困难，临床中把这种症状叫做球麻痹，属于脑梗塞比较常见的一种临床症状。这种脑血栓引起的吞咽困难，治疗起来是比较困难的，多数病人恢复得比较差。发生了吞咽困难以后应该怎样做，首先需要及时留置鼻饲管，以保证病人摄入充足的能量和营养，并且还可以避免患者经口进食而发生呛咳、窒息、吸入性肺炎。其次要多管齐下，不仅要用药物进行治疗，还要做康复以及针灸训练，比如让病人做吞咽空气的动作，以训练咽喉部肌肉，进行咽喉部生物反馈治疗以及进行中医针灸、针刺治疗等。
吕昕│宝鸡市中医院
2019/04/30收听(28210)
"如果患者多次发生脑梗塞，影响到双侧大脑半球皮质延髓束或者脑干梗塞影响舌咽、迷走神经以及神经核，可以导致饮水呛咳和吞咽困难。这种症状叫做球麻痹，属于脑梗塞比较常见的一种临床症状，治疗起来是比较困难的，需做到以下方面。一、发生吞咽困难后应进行鼻饲管置管，以保证病人摄入充足的能量和营养，并且可以避免患者经口进食发生呛咳、窒息或者吸入性肺炎。二、多管齐下，进行吞咽困难的治疗。方法如下：1、做吞咽空气的动作以训练咽喉部肌肉；2、中医针灸治疗；3、咽喉部生物反馈治疗。"
2018/12/07收听(72284)
脑血栓患者都会出现吞咽困难，根据损害部位的不同，吞咽功能障碍往往会分为真性和假性球麻痹，假性球... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2023/06/21播放(61972)
脑血栓患者都会出现吞咽困难，根据损害部位的不同，吞咽功能障碍往往会分为真性和假性球麻痹，假性球...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2023/06/21播放(61972)
脑血栓的吞咽困难可以治疗。如果是脑中风导致的吞咽困难，根据脑中风梗死面积、部位以及病情缓急，以... 王彪│成都医学院第一附属医院 2023/04/11播放(63108)
脑血栓的吞咽困难可以治疗。如果是脑中风导致的吞咽困难，根据脑中风梗死面积、部位以及病情缓急，以...
王彪│成都医学院第一附属医院
2023/04/11播放(63108)
出现吞咽困难时需要先明确病因，明确病因以后对因治疗，具体如下：1、脑部血管疾病：... 王琳│河南省人民医院 2024/04/30播放(49340)
出现吞咽困难时需要先明确病因，明确病因以后对因治疗，具体如下：
1、脑部血管疾病：...
王琳│河南省人民医院
2024/04/30播放(49340)
吞咽困难怎么办，首先要区别吞咽困难不同的原因，临床上最担心的就是肿瘤，比如食道癌所导致的吞咽困难，这种吞咽困难是进行性的加重等，需要进行检查，比如食道钡餐透视检查、CT的检查，查是否有食道的恶性肿瘤。第二个，其他的一些引起了吞咽困难，比如瘫痪性的吞咽困难，主要是中枢病变，比如脑梗塞、脑出血以及周围的神经炎病变，导致咽支的麻痹所导致的吞咽困难。这种困难需要治疗主要是内科方面的治疗，活血化瘀的治疗、营养神经的治疗甚至用胃管进行流质饮食的注入这些方面的治疗。还有常见的比如咽喉部炎症疼痛所导致的功能障碍性的吞咽困难，比如急性化脓性扁桃体炎或者急性肺炎，导致了吞咽时的疼痛，加重不愿进食和吞咽，这是功能障碍性的，主要是治疗原发病，进行治疗。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/29收听(40502)
老人若出现吞咽困难，需要到医院做相关检查，明确病因后，进行对症治疗，具体如下：1... 王琳│河南省人民医院 2023/04/21播放(80350)
老人若出现吞咽困难，需要到医院做相关检查，明确病因后，进行对症治疗，具体如下：
1...
2023/04/21播放(80350)
中风后遗症有吞咽困难、半身不遂、口眼歪斜、言语障碍等等。从中医角度而言一般采取中药或者针灸加以... 赵俊│黄冈市中医医院 2023/03/13播放(52274)
中风后遗症有吞咽困难、半身不遂、口眼歪斜、言语障碍等等。从中医角度而言一般采取中药或者针灸加以...
赵俊│黄冈市中医医院
2023/03/13播放(52274)
中风患者6个月后便会进入后遗症期，常会出现吞咽困难的症状。临床建议中风后遗症吞咽困难患者，每天... 许军峰│天津中医药大学第一附属医院 2023/05/31播放(84590)
中风患者6个月后便会进入后遗症期，常会出现吞咽困难的症状。临床建议中风后遗症吞咽困难患者，每天...
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中风后吞咽困难的康复治疗是多方位的，要尽早开始全面的康复治疗。介入越早，康复越快，其中减少呛咳... 李鸿章│河南省中医院 2023/07/26播放(85914)
中风后吞咽困难的康复治疗是多方位的，要尽早开始全面的康复治疗。介入越早，康复越快，其中减少呛咳...
李鸿章│河南省中医院
2023/07/26播放(85914)
"喉咙痛出现吞咽困难，在临床上最常见的原因是急性上呼吸道感染导致的急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、颌面间隙感染、急性会厌炎、急性喉炎等急性炎症。药物以头孢类消炎药物为主，如头孢拉定胶囊或者头孢呋辛钠片，同时配合布地奈德做雾化吸入治疗，此时可以应用中成药，比如五味麝香丸、六神丸以及蓝芩口服液，吞咽困难很严重还可以加用激素类药物，比如强的松片。"
白晓明│日照市中医医院
2019/02/20收听(11814)
"脑梗患者吞咽困难，应及时下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，胃管内给药。吞咽困难，患者进食过程中容易引起误吸，导致患者窒息而引起死亡，也容易引起吸入性肺炎。吸入性肺炎是脑梗患者最常见的并发症，如果出现吸入性肺炎，应及时给予抗生素治疗。严重的病例应进行细菌培养，针对性的应用抗生素以控制炎症，必要时应上呼吸机。脑梗引起吞咽困难的患者，主要见于大面积脑梗死或脑干梗死。对于吞咽困难的患者，可能会由于进食困难而影响患者的营养，及时下胃管，以保证患者摄入足够的营养物质。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/07收听(91972)
"如果是慢性咽喉炎，不会导致吞咽困难情况出现。如果有吞咽困难，若是功能性吞咽困难，为急性咽喉炎，并且炎症严重的情况下，会出现吞咽困难，需要抗生素进行治疗，严重者还需要适当加用糖皮质激素。还有可能是胃食道反流性咽喉炎，可引起较轻的吞咽障碍，服用抗反流药物治疗。还有梗阻性吞咽困难，常是肿瘤、狭窄、异物等原因引起的吞咽困难。如果瘫痪性吞咽困难，则是中枢性或周围神经炎导致。具体情况，需要到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断及治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(74546)
帕金森病患者出现吞咽困难，提示病程已进展到晚期，轻度吞咽困难需进行康复指导和锻炼，避免误吸引起... 郭毅│北京协和医院 2023/07/02播放(80636)
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2023/07/02播放(80636)
脑梗塞吞咽困难的根本原因是因为损伤比较严重，或者通常意义上讲就是造成了双侧皮层脑干束的损伤，或... 耿昱│浙江省人民医院 2023/01/15播放(76006)
脑梗塞吞咽困难的根本原因是因为损伤比较严重，或者通常意义上讲就是造成了双侧皮层脑干束的损伤，或...
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2023/01/15播放(76006)
贲门癌出现吞咽困难可能是肿瘤长得比较大，阻塞住食管、胃结合部管腔，使食物不能顺利由食管进入胃腔... 陈新│河北医科大学第四医院 2023/06/18播放(81248)
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陈新│河北医科大学第四医院
2023/06/18播放(81248)
肌无力所致的吞咽困难，要积极治疗原发病。如果是重症肌无力所致的吞咽困难，应该给予大量的激素冲击，或者静脉注射丙种球蛋白，严重时也可以给予血浆置换治疗，同时给予对症治疗，如溴吡斯的明。吞咽困难如果不严重，可以让患者吃软烂、容易消化的食物，如面条、米粥等等，或者用馒头泡菜汤吃也可以，还可以吃糊状东西如芝麻糊或者藕粉。如果患者吞咽十分困难，完全不能进食，可以给予鼻饲饮食，也就是下胃管，通过胃管给予患者营养液，常用的有能全力、瑞能等药。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/31收听(58466)
"脑梗塞导致患者出现吞咽困难，急性期的时候要给予患者下胃管，通过鼻饲流食，保证药物还有食物的摄入、水分的摄入，可以保证患者血容量的充足，然后要针对脑梗塞疾病进行治疗。脑梗塞早期的治疗包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、脑保护等方案，改善血液循环。当患者的病情稳定以后，要尽早给予早期的康复治疗，促进患者吞咽功能的恢复，需要在康复科系统来进行。但是可以通过中医针灸的办法，辅助改善患者的吞咽问题。而如果急性期过后，患者仍有这些后遗症，就系统康复训练。因为在脑梗塞急性期过后的六个月以内，都有很大的恢复空间。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(79088)
吞咽困难分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。食管性吞咽困难多由食道的梗阻引起，通常需要手术治疗... 郑元春│鄂钢医院 2023/11/23播放(64668)
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郑元春│鄂钢医院
2023/11/23播放(64668)
"如果是突然出现的急性咽炎，会由于咽喉部的剧烈疼痛而引起吞咽困难，首先需要针对病因，使用抗病毒药物或抗菌素，最好能够经过静脉途径用药，同时需要适当补液，预防因为进食困难而导致电解质失衡引起症状加重。如伴有剧烈疼痛以及发热症状，要使用解热镇痛药。如果没有糖尿病等全身性疾病，可以适当使用糖皮质激素，有利于控制感染，减轻水肿，也能够进一步恢复吞咽功能。对于慢性咽炎来说，并不会导致明显的吞咽困难，这种情况下要尽早地完善喉镜以及食道相关检查，主要是为了排除一些早期肿瘤性病变引起的吞咽困难，还需要结合相关的活检来确定性质，并根据检查结果决定进一步的手术计划。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/17收听(38166)
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