孕39周加几天破腹产最佳

毛滢
副主任医师

北京医院

妇产科

孕39周加几天破腹产最佳

2023-05-17 10:44播放 :

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视频内容

破腹产即剖腹产，如果孕妇由于病理性因素或必须进行剖腹产，39周以后是最佳时间。现在国际研究认为，胎儿生长发育达到39周，基本器官系统的成熟程度是最佳状态，比刚足月时，尤其是呼吸系统的发育要更为完善。

如果没有特殊情况需要提前剖腹产，有剖腹产指征的孕妇一般建议择期，手术安排在39周以后，39周加几天本身没有太大关系。如果是瘢痕子宫需要剖腹产，就要小心月份越大，引起自然子宫收缩和子宫下段逐渐拉长，导致子宫破裂的风险越高。

而初产臀位剖腹产，随着发生临产或者胎膜早破，脐带脱垂的风险会提高。虽然月份越高，孩子器官系统发育越成熟，但自然临产后导致的并发症风险也会相应提高。

所以要结合病人的具体情况，综合评估手术时间，有些妊娠期合并症和并发症的孕妇，往往等不到39周就需要终止妊娠，要综合考虑剖腹产的手术时机。

孕39周加几天剖腹产最佳

"对于没有剖宫产医学指征的孕产妇，建议选择阴道分娩，因为阴道分娩是一种自然状态，对于母儿的好处明显多于剖宫产，对母儿伤害又明显小于剖宫产，同时剖宫产还要承担出血、感染、麻醉意外等的手术风险。如果没有医学指征的剖宫产，临床不建议选择。因为阴道分娩是迄今为止人类的最佳分娩方式，剖宫产只是解决难产的手段。如果有剖宫产指征的剖宫产，最佳时间应该依据个体的差异，并根据剖宫产指征选择时间。通常情况下，如果没有明显的并发症，母儿的情况允许前提下，最好是在39-40周之间做剖宫产。"

语音时长01:17''

王少为│北京医院

2020/04/26收听(75914)

破腹产多少周可以破

"剖宫产是达到预产期时进行剖腹，选择剖宫产的原因不同，时间也有所差异，要具体问题具体分析。\t准备做剖宫产是有原因的，可能是母体的原因，可能是胎儿的原因，总之是有原因才去做剖宫产。做剖宫产是要看情况，尽量在胎儿成熟，各方面都合适再去做剖宫产。没有产兆的剖宫产尽量要接近预产期，比如38-39周左右，再去做剖宫产。如果是骨盆的问题或者是胎儿偏大的问题，就是38-39周，有的人有特殊的情况，需要一足月就赶紧行剖宫产手术，具体情况需要具体分析。如果完全选择性的剖宫产，越近预产期越好。在做剖宫产的时候，必须密切观察产妇血压和胎心的变化，如果胎儿发育不成熟，提前把胎儿剖出来，不利于胎儿的生长，导致宝宝出生后肺活量低、体质虚弱、抗病能力差、不容易喂养等问题。"

语音时长01:20''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/12收听(65236)

破腹产需要达到什么标准

"剖腹产手术是常用的一种分娩方式，剖腹产手术过程中没有明显的疼痛感。但是，手术过程中发生大出血、血栓形成以及剖腹产手术后再次妊娠时发生子宫破裂和前置胎盘的风险都比较高。剖腹产手术并不适合于所有的孕妇，剖腹产手术具有一定的适应症，主要包括因为骨盆狭窄或者是骨盆畸形，导致胎头不能够正常入盆的情况下。孕妇患有阴道横隔、阴道纵隔或者是子宫颈瘢痕形成等情况下，不能够经过阴道生产。胎儿的胎位异常，发生了横位、臀位等。分娩过程中出现胎儿窘迫，短时间内不能够结束分娩或者是具有各种妊娠并发症，如前置胎盘、胎盘早剥等情况下。"

语音时长01:18''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/17收听(80790)

破腹产过能吃什么

患者剖宫产术后能吃什么，应根据手术后胃肠功能恢复的情况而决定。剖宫产术后要去枕平卧6小时，6小时麻醉清醒以后可以进食流质食物，比如喝汤，喝肉汤、米汤或者白开水均可。待肛门排气以后就可以进食半流质食物，比如面条、米粉或者稀饭等。如果有排便就可以恢复正常的饮食，可以食用肉、蔬菜，也可以食用米饭等。一般术后3天还可下地活动，有助于预防肠粘连，同时有助于产后身体恢复。

语音时长01:08''

李奔奔│钦州市第一人民医院

2020/04/20收听(41856)

破腹产多久可以出院

"剖宫产指通过手术的方法切开腹壁进入腹腔，然后切开子宫娩出胎儿。剖宫产手术以后，每个孕妇出院的时间，根据具体腹壁缝合的方式以及身体恢复的情况，因人而异。一般情况下，在患者恢复良好，没有并发症的情况下，4-5天腹部切口就可以愈合，女性就可以出院。如果在剖宫产后出现并发症，例如并发感染，出现发热、腹痛等情况或者出现下肢静脉血栓、肠粘连、肠梗阻等，则需要等此类疾病完全控制之后才能够出院，疾病治愈的时间决定患者出院的时间，所以要依据患者的情况判断出院时间。建议手术后尽量放松心情，不要过分紧张和焦虑，手术后遵医嘱去枕平卧至少6-8小时左右，预防麻醉后头疼的症状，注意在6小时以后及早下床活动，促进子宫收缩。"

语音时长01:15''

单莉莉│北部战区总医院

2020/05/12收听(93732)

破腹产多久可以上环

"剖腹产后是最佳的上环时点节点，即哺乳期完全结束之后，此时上环非常安全，存在个体差异。书上讲剖宫产术后，产后6周以后子宫完全复旧，宫颈和阴道皆复旧，此时可以进行上环。但现实生活中刚生产完的子宫特别软，甚至像棉花一样。且产后6周以后期间一直在哺乳，哺乳期的子宫较软，虽然可以上环，但对技术的要求特别高，有时稍微疏忽易造成子宫穿孔。且剖宫产术后子宫前壁还有切口，这种子宫前壁的切口有时愈合并不十分理想，可形成凹陷叫瘢痕憩室，这时上环较为危险，易出现子宫的穿孔。建议最开始用安全套避孕，就算哺乳期延伸很长，一直没有来月经，但有排卵则需使用安全套。上环前要保持阴道卫生，前一天注意休息、洗澡，不要吃辛辣油炸食品等刺激性食物。上环后要保持外阴清洁卫生，禁止性生活，在2周内适当休息，不要做繁重的体育活动。"

语音时长02:16''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/14收听(69696)

破腹产多久来月经

"刨腹产后多久来月经因体质不同，所产生的激素水平不同，卵巢恢复功能的时间也不一样，从而在月经周期上也会有不同。月经周期的到来也与是否与母乳喂养有关，一般刨腹产后母乳喂养的三个月左右就可以来月经，因每个人的月经周期不一样，有些人需要半年以后甚至一年。建议在产后半年左右不来月经的可以去医院做一个子宫附件的彩超，看一下子宫内膜的厚度，根据子宫内膜的变化来了解月经的周期。平时要放松心情，避免焦虑、紧张，特别是在哺乳期避免情绪波动过大，导致乳汁减少的情况发生。"

语音时长01:18''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2019/05/30收听(97994)

破腹产腰疼怎么回事

"剖腹产出现腰痛，首先，主要是由于过于劳累，未注意好好休息而导致。其次，由于腰椎间隙进行局部麻醉，可能会导致局部轻微疼痛，一般几天后症状就会缓解。但是如果生产后不注意休息过度的劳累，尤其是过度的弯腰，就会导致腰部的疼痛。再次，由于孕期摄入的钙元素不足，大部分钙元素被胎儿吸收，所以孕妇容易出现钙的缺乏就会出现腰痛，可以加强营养的摄入改善症状。最后，由于孕期子宫过度的前倾导致腰椎严重前倾，就会出现腰椎间盘的突出，生产后腰椎回到以前的位置，就会出现腰部的疼痛。剖腹产后需要注意多休息，避免过度的劳累，可以适当运动。"

语音时长01:10''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/01/11收听(84954)

破腹产多久可以洗澡

剖宫产后机体各个器官系统有恢复的过程，通常在6周左右生殖器官完全恢复、宫颈内口关闭，也就是在剖宫产术后6周之内不可以盆浴。上述时间内盆浴可以造成炎症，可以上行感染导致外阴、阴道、宫颈、子宫内膜和输卵管炎症，使机体因炎症而出现各种各样的不适表现。腹部伤口长好后，通常是在术后7天可以进行淋浴，淋浴可以加快血液循环，同时可以清洁皮肤和外阴，防止炎症的发生。

语音时长01:23''

吴燕│北京大学人民医院

2020/03/28收听(80576)

破腹产多久可以同房

"正常情况下，建议剖腹产后42天再进行同房，因为此时女性的身体基本已经恢复正常，不会造成损伤。剖腹产以后子宫增大，产褥期子宫可以由妊娠状态恢复到正常状态，这个时间一般是在42天左右。同时剖腹产后产妇比较虚弱，身体逐渐恢复正常。剖腹产后血性恶露变成浆液性恶露时间在4-6周，同时产后子宫内膜需要进行剥脱、修复，宫颈和子宫都要从怀孕状态恢复到正常状态，所以剖腹产后42天是产妇休息恢复的时间。如果过早的进行性生活，容易引起刀口的感染、经血逆流，导致宫腔感染。所以在剖腹产后如果产妇一切恢复到正常，可以在42天的时候进行性生活。患者剖腹产术后要注意，在手术后的最初6-8小时内应当去枕平卧，麻醉作用消失以后应当尽早下床活动。注意从流质到半流质饮食逐渐过渡，注意个人卫生，做好切口护理，按时换药。"

语音时长01:58''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/07/14收听(36466)

破腹产的瘢痕怎么班

剖腹产以后留下的瘢痕，可以有些方法去修复、改善，但是不能完全的去除。因为瘢痕一旦形成不可能完全去除，瘢痕组织是纤维母细胞增生产生的胶原形成的，是一种单一成分的组织。但是皮肤分成了表皮、真皮、皮下组织，表皮又分成了五层，结构非常复杂，瘢痕不可能由一种组织再重新分化成其他的多种组织，所以不能完全去除掉。但是可以通过某些方法让它有所改善，比如在拆线之后用硅酮凝胶或者瘢痕贴之类的治疗，使瘢痕不至于增生很明显，已经增生了可以做封闭治疗或点阵激光配合封闭治疗、前部X线照射等等，会有某些方法让瘢痕变得好看。

语音时长01:31''

刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/03/18收听(98506)

破腹产什么时候来月经

剖腹产后来月经的时间，与母乳喂养的时间、产妇的年龄因素和体质有很大的关系，大多数剖腹产的产妇在产后8-24周，月经就会恢复正常有以下几种情况：1、母乳喂养的产妇在产后3个月左右就会来月经，而非哺乳的产妇在产后6周左右就可以恢复正常排卵。2、25-30岁之间的产妇，体质较好并且卵巢功能恢复较快，可能在产后2个月左右就会来月经。3、30-35周岁的产妇，相对恢复月经的时间就会久一些。如果产后6个月以上还是没有恢复月经，可以监测子宫内膜的厚度，根据子宫内膜的厚度来预算恢复月经的时间。

语音时长01:11''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/04/22收听(54120)

破腹产伤口怎么好得快

"对于行剖腹产中止妊娠的女性，一般在剖腹产后，想要伤口恢复更快，常常建议在手术结束后要尽量卧床休息，同时还要多吃高蛋白类的食物，伤口才能够恢复更快，卧床休息能够避免伤口出现撕裂或者牵扯，在自身的细胞修复下，伤口就能够尽快愈合。女性伤口的愈合还需要营养元素支持，因此才要多吃高蛋白类的食物，比如多吃精瘦肉、牛肉、鱼、虾等食物，而且在手术结束后，还要定期更换伤口的敷料，同时进行伤口局部的消毒，以免伤口局部出现感染，通常在手术后3-5天要尽量避免下床剧烈活动，以免影响伤口的正常恢复，还可以在腹部使用收腹带，也有促进伤口恢复的效果。"

语音时长01:13''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/05/26收听(52086)

孕39周产检做什么

"怀孕39周产检，可以到医院做彩超，观察胚胎大小与停经天数是否相符，观察胎头双顶径是否巨大儿，观察胎盘成熟度，如果胎盘提示三级成熟，如果有宫缩发动就可以生产，还得观察胎盘羊水情况，如果没有胎儿宫内窘迫，可以观察，如果要是有胎心异常，需要通过吸氧对症调理胎心。怀孕39周还需要做妇科内诊，通过内诊可以观察骨盆情况，看是否有骨盆狭窄、软产道异常、阴道炎症等，如果有特殊情况，要积极对症治疗。39周产检，还需要到医院做胎心监护，观察胎心情况，如果有胎儿宫内窘迫，要根据情况对症处理。"

语音时长01:17''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/09/29收听(33610)

破腹产刀口多久才不疼

"女性剖腹产之后前3天刀口局部疼痛是最严重的，3天之后逐渐减轻，7天左右疼痛会消失。患者可以在术后使用止痛泵来止痛止痛泵维持48-72小时之后就会取出，取出之后患者的疼痛多能够忍受。虽然7天之后患者都会局部基本不疼痛，但是刀口的愈合只是一个表面的假性愈合，深部没有完全的愈合好。所以，患者还是不能做剧烈的活动，不能做增加负压的活动，如果有这些活动可以出现刀口局部的疼痛或者刀口裂开的情况，对刀口的愈合是非常不好的。患者做完剖腹产之后，刀口会出现持续性的疼痛，疼痛超过7天则要考虑患者可能有刀口液化或者刀口局部感染，需要进行积极的处理。此外，如果患者术后1-2年甚至更长时间之后出现刀口局部疼痛，考虑刀口部位有子宫内膜异位症的可能性。"

语音时长01:22''

桑敏│黄冈市中心医院

2020/02/25收听(60824)

破腹产子宫多久能恢复

"剖腹产术后子宫完全恢复到正常未孕时的状态，大约需要两个月左右，剖腹产术后子宫复旧的快慢因人而异。一、母乳喂养的产妇子宫相对恢复得较快，而且母乳喂养的次数越多子宫复旧得越快。因为在母乳喂养的过程中，当婴儿吸吮乳头的时候，通过吸吮刺激会产生内源性的缩宫素，促进子宫收缩。二、术后心情放松，情绪良好，会使体内的激素分泌正常，也会促进子宫复旧。三、术后适当的运动，劳逸结合，比如产后瑜伽等，通过机械性的刺激子宫收缩，可以加快子宫复旧。四、术后通过中药调理能够促进子宫复旧，比如根据产妇的体质，口服生化汤或者复方益母草颗粒等能够使子宫祛瘀生新，促进恶露排出加速子宫复旧。"

语音时长01:18''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/09/16收听(46438)

破腹产伤口多久能愈合

"剖腹产的手术伤口有横切口和纵切口，要根据横切口还是纵切口判断多久愈合，不能一概而论。横切口一般张力较小，愈合时间相应要早一些，术后5天就可以达到一期愈合的效果。而纵切口腹部的张力就大一些，一般7天就可以达到一期愈合的状态，所以腹部伤口就按这个时间进行处理。少数人因为瘢痕的原因进行切除后，伤口愈合时间可以相应的延迟1-2天，极少数伤口可能出现液化甚至感染的情况，愈合的时间相应后延。采取剖宫产的产妇被推出手术室后，一旦麻药药效过去，伤口的疼痛感就会袭来，其中在产妇采取平躺的姿势时疼痛感最为强烈，所以产妇最好采取侧卧的姿势，可以减轻伤口的疼痛感。同时用衣被等物品垫于后背，以减轻对伤口的牵拉引起疼痛。"

语音时长01:07''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/11收听(52708)

有第三次破腹产的人吗

肯定是有第三次剖腹产的人，而且现在随着二胎政策的放开，生育多胎的女性逐渐增多。但在临床上，医生建议剖宫产最好不要超过三次，因为三次或三次以上的剖宫产，会导致以后妊娠后期发生自发性的子宫破裂几率明显增大，这样非常危险。随着剖宫产次数的增加，每次手术导致腹腔粘连的严重性逐步加大，面积逐步增宽，使得手术风险更大，容易导致手术时间延长，术中出血增多，术后子宫收缩不良，进而引起大出血，危及母亲及胎儿的生命安全。

语音时长01:11''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2020/07/28收听(85848)

破腹产伤口多久才不痛

"剖腹产的伤口一般在2-3天就会明显的好转或者不疼，因此患者在此期间应注意休息。剖腹产伤口的疼痛，一般在术后6-8个小时麻醉苏醒后，可能感觉比较明显，这时伤口疼痛是一方面，还有因为子宫收缩，也可能导致不适的感觉。随着新生儿母乳喂养或者注射催产素，这种疼痛更加明显和敏感，但是一般都可以耐受，在床上多翻身，也有利于伤口的恢复、恶露的排出。这种疼痛也可以采用镇痛棒减缓疼痛，避免影响心情，身心安康最重要。剖腹产术后应该注意伤口的检查和护理，术后3天以内，手术医生会常规做剖腹产伤口的检查和换药，看伤口是否有红肿、硬结以及渗出，看产妇是否有体温升高等感染的征象，对伤口要进行及时的消毒和换药。还要观察子宫恢复的情况，按压宫底，促进宫腔内积血排出。也要观察产妇恶露的性状，看恶露是否有异味、是否出血量增多，以及有没有体温升高等产褥感染的表现。需注意产后要及时哺乳，如果乳腺出现硬结、压痛或者产妇发烧，要小心乳腺炎，如果有乳腺炎要及时处理。"

语音时长01:13''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/11收听(32234)

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