老年人双侧颈动脉斑块怎么治_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

老年人双侧颈动脉斑块怎么治

2023-09-19 13:06播放 :

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视频内容

老年人双侧的颈动脉斑块，主要服用他汀类降脂药物，降低低密度脂蛋白胆固醇，以控制甚至在一定程度上逆转颈动脉斑块的发展。颈动脉斑块主要是由于低密度脂蛋白胆固醇在血管壁中沉积，所导致的动脉粥样硬化。对于斑块的治疗和控制，目前最有效的治疗办法是降低低密度脂蛋白胆固醇，控制斑块进展，甚至少部分患者能够使斑块的大小得到改善、逆转。

如果胆固醇水平较高，单用他汀类药物不能达标，还可加用胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布，以及皮下注射药物PCSK9抑制剂等，进行降低胆固醇的治疗。如果斑块较大，导致颈动脉出现一定程度的狭窄，可能还需要结合病情加用抗血小板的药物，如阿司匹林。如果狭窄程度很重、影响脑部血流，考虑进行支架的植入，以打通血管。

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"老年人双侧颈动脉斑块建议通过他汀类的药物来调脂治疗，同时通过饮食、增加运动综合来控制：1、药物治疗：他汀类药物包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等。这些药物都可以有效降低患者的低密度脂蛋白水平，对于避免颈动脉粥样硬化形成有很大的帮助。同时他汀类药物还可以有效改善血管内皮的功能，也可以延缓颈动脉斑块的进一步形成。2、控制饮食：建议每天低盐低脂饮食，低盐指是每天食盐要小于6g，就是所说的一小平勺，把它平均分成三等份，放在早、中、晚三餐当中，每一餐食盐量非常少，低脂饮食建议患者尽量不去吃猪、牛、羊肉。3、增加运动：每天要保证微汗状态下运动40分钟左右。以上这些都可以有效改善颈动脉粥样硬化斑块。"

语音时长01:19''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/22收听(52318)

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2023/07/16播放(90564)

什么叫双侧颈动脉斑块

"双侧颈动脉斑块意思就是两边的颈动脉血管出现动脉粥样硬化的情况，这种问题常见于高血压、糖尿病以及老年患者当中，随着年龄的增大，患有高血压以及糖尿病的患者相对要比正常人更容易出现动脉粥样硬化的问题。如果存在颈动脉斑块，建议患者可以口服抗血小板、降脂、稳定斑块的药物，比如建议患者口服拜阿司匹林及阿托伐他汀。如果患者目前并不存在颈部血管重度狭窄，不需要结合外科手术治疗，主要还是选择口服药物保守治疗。除了口服药物保守治疗之外，一定要结合生活方式上的干预，如戒酒、低盐低脂饮食、规律作息，可以更好的预防疾病的进展。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/12收听(66172)

双侧颈动脉斑块是怎么引起的

"颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处。目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关，属于血管性疾病。颈动脉斑块常见的症状，头晕、头疼、四肢麻木、头晕目眩、思维能力明显下降、暂时性的失语、单眼失明，甚至还会有昏迷的表现。为什么会有颈动脉斑块？首先、与血糖、血脂还有血压都有关系，还与年龄、吸烟、肥胖、神经内分泌紊乱和精神紧张、运动太少等因素有关。第二、饮食结构不合理、熬夜、吸烟、酗酒，缺乏运动、工作压力大、脾气暴躁等不良习惯的形成，都能促进斑块的形成和发展。"

语音时长01:08''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(17726)

双侧颈动脉斑块是怎么引起的

"双侧颈动脉斑块是由动脉硬化导致，血脂在颈动脉沉积形成的粥样斑块，多是由于动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂、老龄化以及血脂异常形成的斑块。斑块较小时没有很明显的临床症状，如果斑块长大后导致颈动脉狭窄，当狭窄率≥70%，就很容易形成斑块脱落，形成脑梗死。双侧颈动脉斑块的患者，具体治疗如下：1、药物治疗：患者要定期做超声观察，如果是较小的斑块，可以吃抗血小板药和降脂药，可以对原发病进行控制，使患者得到改善。2、手术治疗：当斑块较大时，引起狭窄率＞70%时，还是建议尽早行手术治疗，手术方法包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉狭窄球囊扩张支架成形术等。"

语音时长01:12''

武欣│中国中医科学院望京医院

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双侧颈动脉斑块形成怎么治疗

双侧颈动脉斑块形成具体治疗措施如下：

1、药物治疗：若是斑块未形成颈动脉狭窄，

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双侧颈动脉斑块怎么回事

"患者出现双侧颈动脉的斑块，是动脉硬化发展过程中的一种病理现象。动脉硬化的发生和血脂的水平密切相关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇在血中升高以后，它会沉积在血管壁的表面。被氧化成氧化型的低密度脂脉胆固醇，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，从而启动了动脉硬化的发生发展过程。随着病情的进展，低密度脂蛋白胆固醇在动脉硬化的进程中应该发挥作用。有研究显示，低密度脂蛋白胆固醇每下降被1mmol\/L，冠心病的发病率第一年下降11.1%，因此，降低低密度脂蛋白胆固醇已经成为动脉硬化类的疾病，包括颈动脉硬化、颅动脉硬化、脑动脉硬化、肾动脉硬化。颈动脉硬化斑块，首先要进行个人护理，包括运动，饮食上要低盐、低脂，降低含有胆固醇含量比较高的食物，比如脂肪组织，含有脂肪组织比较多的动物内脏，饮食多以蔬菜水果，比较清淡的食物为为主。同时要注意复查血脂的情况，如果已经存在50%以上狭窄，需要启动他汀类的药物。他汀类药物主要是通过抑制低密度脂蛋白胆固醇合成的限速酶，叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶还原酶来抑制胆固醇的合成，从而降低胆固醇在血中的水平，而延缓动脉硬化的发生。除了只有降低低密度脂蛋白胆固醇水平以外，他汀类药物还具有稳定斑块，稳定和逆转斑块的作用，因此，他汀类药物的治疗已经成为动脉硬化治疗的基石作用。"

语音时长02:18''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/14收听(29402)

双侧颈动脉有斑块的治疗

"出现双侧的颈动脉斑块应首先进行影像学检查，如果斑块明显对血管造成了阻塞或狭窄，这种情况应进行积极治疗，比如应进行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉内支架植入术，以恢复血供，避免产生大面积脑梗塞，引起生命危险。如果颈动脉内的斑块并没有引起管腔的狭窄及闭塞，这种情况应以预防为主，避免颈动脉斑块进一步加重，主要是针对引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，并在生活中注意健康饮食及积极的体育锻炼，以避免疾病继续向前发展，引发血管的狭窄。"

语音时长01:19''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(13018)

双侧颈动脉有斑块是什么意思

"双侧颈动脉有斑块，主要是因为动脉粥样硬化在颈动脉形成了斑块，这时斑块会影响颈动脉的血流。如果斑块占据的管腔并不是非常多，比如斑块占据管腔小于70%，病人可能没有什么临床症状，这时就需要进行保守治疗，比如需要通过抗血小板聚集的药物口服，还有他汀类调脂药物的口服，来抑制动脉硬化进一步的发展，并且需要病人有严格的依从性，定期的服药，适当的进行功能锻炼。在饮食上要以清淡为主，多吃一些蔬菜和水果，避免吃油脂高的食物，比如肥肉、动物的内脏，还有一些零食。在生活上同样也要戒烟、戒酒，避免动脉斑块进一步的发展。如果颈动脉斑块占据管腔大于70%，并且病人有脑梗死的临床症状，这时候就需要进行手术治疗。"

语音时长01:19''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/17收听(17106)

双侧颈动脉斑块形成什么意思

"双侧颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化斑块的局部表现，是动脉粥样硬化的早期表现，斑块大小决定管腔是否存在的狭窄及闭塞。当斑块较大而没有造成管腔重度狭窄，可以通过药物和保守治疗来进行，要进行戒烟、戒酒、清淡饮食，避免高盐、高脂食物的摄入，同时口服他汀类降血脂药物，可以很好地降低血脂，控制斑块的进一步进展。必要时口服1-2种抗血小板药物，既可以避免斑块进一步加大，同时还避免斑块周围形成血栓。如果斑块较大，已经大于70%造成了管径狭窄，就要进行手术或者是介入治疗，以开通管腔避免造成脑梗塞等严重的并发症。"

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/04收听(87620)

双侧颈动脉斑块形成怎么办

"双侧颈动脉斑块形成会引起大脑的供血不足，这多是由于血脂高引起的，并且长此以往容易引发脑梗塞等疾病。经常性的服用阿司匹林对症治疗，同时需要服用降脂药物治疗，建议口服辛伐他汀。平时应积极改善生活方式，饮食上尽量注意少食肥肉、动物及植物油，多吃清淡的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜、木耳、豆制品、粗粮，促进脂类的代谢。定期复查，可以适当运动，每天活动一个小时以上。如果出现颈动脉狭窄，建议复查颈动脉CT。"

语音时长01:12''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(29402)

双侧颈动脉有斑块怎么回事

"这种情况意思就是患者的颈部血管存在动脉粥样硬化的表现，如果目前来讲并没有存在重度的狭窄，一般问题不大，但是通过测量颈部动脉是否有斑块，可以间接评估组患者的冠脉血管是否存在一定的问题。如果患者颈部存在动脉粥样硬化，建议可以常规服用降脂、稳定斑块、抗血小板的药物，比如建议患者可以口服拜阿司匹林和瑞舒伐他汀等，有助于预防这种病情的进展。他汀类的降脂药物不但能够稳定斑块，改善血管内皮功能，同时还有可能会使斑块缩小，甚至小的斑块有可能达到消失的效果。同时，建议患者在日常饮食当中一定要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜、低盐低脂才可以更好的预防动脉硬化的进展。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/12收听(61160)

双侧颈动脉斑块怎么医治

双侧颈动脉斑块的治疗方法具体如下：

一、口服药物：

一类是抗血小板药物...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/04/23播放(34446)

双侧颈动脉有斑块怎么办

"双侧颈动脉有斑块分为三种可能，处理如下：1、双侧颈动脉单独有斑块，未造成颈动脉狭窄，一定要控制好三高。特别是对于有高血脂的患者，一定要进行抗血脂治疗；2、颈动脉有斑块，造成颈动脉50%-70%的狭窄，如果患者没有症状要给予抗血小板、抗血脂治疗。如果患者有头晕，特别是出现一次性黑朦或者晕厥的患者，一定要进行颈动脉CTA检查，必要时给予外科治疗；3、颈动脉斑块造成颈动脉狭窄高于70%的患者，建议立即去医院进行颈动脉CTA检查，明确诊断后，必要时给予颈动脉支架和颈动脉内膜剥脱治疗。"

语音时长01:16''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/03/12收听(97964)

双侧颈动脉斑块该怎么办

"颈动脉出现了斑块，主要是跟胆固醇的沉积有关系。通常来讲，随着年龄的增长，体内的胆固醇会越来越多地沉积到血管壁上，就叫动脉粥样硬化。粥样硬化到一定的程度，血管有可能管腔变得狭窄，甚至斑块有可能脱落下来，堵塞到更细的部位，形成血栓。如果在大脑或者是心脏，就会有一些比较严重的问题，有可能是危及生命的。因此，在最近的几十年当中，如何降血脂，如何稳定斑块，如何控制这些危险因素，成为特别受到重视的研究领域。如果已经出现斑块，肯定应该非常规律的去吃降脂的药物，主要是他汀类的药物，选择也很多。再有其它的危险因素要非常严格的把控，包括戒烟，包括减体重，主要是超重的人。控制其它的危险因素，如果有高血压、糖尿病，一定要从生活方式上，从用药指导上严格的执行。斑块如果还不大，通过积极的措施，斑块能够稳定下来。"

语音时长01:51''

范芸│北京医院

2018/05/29收听(48596)

双侧颈动脉斑块严重吗？

双侧颈动脉斑块形成，临床上比较常见，通常是在检查中被发现，意思就是双侧颈动脉发生了动脉粥样硬化，以斑块的形式表现出来。情况较为严重，需要及时进行治疗。双侧颈动脉...

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2023/06/08播放(45884)

双侧颈动脉斑块的用药

双侧颈动脉斑块在用药方面，主要是应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。他汀调整血脂的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。另外需要应用扩张动脉血管改善供血的药物，未得到控制的高血压、糖尿病都是促进动脉硬化的危险因素。所以，在服用他汀类药物的同时，也要积极戒烟、戒酒，控制血压、血糖等指标，控制血压的药物主要是氨氯地平、硝苯地平控释片等，降糖药物主要有阿卡波糖、二甲双胍、格列吡嗪片等。如果颈动脉狭窄重，需要规范药物治疗的同时，积极地进行造影检查，必要时行支架植入术。

语音时长01:14''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/15收听(52360)

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