来月经时总想排便有以下几种情况：

1、子宫内膜异位症：最常见的情况，子宫内膜异位症异位到盆腔特别是子宫直肠陷窝时，月经期间会对直肠有较强的刺激，这种刺激会引发局部的非炎性反应，而出现强烈的排便感或里急后重感。子宫内膜异位症是育龄女性比较常见的一种疾病，通常伴有痛经等现象，需妇科检查、超声明确诊断，需系统、规律性、个性化治疗。如果在反复排便感的基础上并发痛经，则子宫内膜异位症的可能性更大；

2、宫外孕：既往未出现此种现象，此次月经和原来有所差别如经量减少、经量增多、腹痛等情况，还要考虑宫外孕的情况。宫外孕出血或宫外孕流产引发盆腔的血性腹膜炎，这种机械性刺激也会出现直肠刺激而导致排便感。