肺检查什么项目最准确，根据不同疾病会有不同的选择项目。肺的检查项目在影像学方面，如果想筛查患者肺内有没有病变，以前可能有胸片和胸部CT，针对于这两个检查，当然胸部CT更准确。

因为胸部CT的影像一层一层，而胸片是前后位的投影，会有很多的组织结构的重叠，会掩盖病变。比如肋骨后面有小结节，可能会被肋骨挡住或者被心影挡住，或者被膈肌挡住，总是有一些盲区，胸部CT就准确的多。

但是如果要查肺血管的病变，就需要肺动脉的CTA，也就是看肺血管有没有肺栓塞，这时候胸部CT不能显示肺血管的情况，要通过肺动脉CTA来明确。包括肺内有些病变是良性还是恶性，单纯靠CT有局限性，不能看到这个组织或者这块病变的代谢活性。

有的时候可以做PET-CT来明确病因，但是每种检查都有适应证，不用都做。针对于结构、针对于肺功能的检查，目前还是肺功能5项，配合患者的情况可能需要做激发或者舒张实验来了解肺功能的情况。

当然针对于一些肺部感染的指标，会有痰培养等，但现在基因测序准确率更高，可能能查到上万种的病原体，但是相对费用偏高，基本上可能是个自费的状态。总之，每个检查都有各自的适应证，需要与医生共同探讨采取哪种方式。