中国人民解放军总医院
心血管内科
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高血压患者降压药剂量、方案和服药时间不同，与高血压峰值、谷值来临时间有关。峰值、谷值来临时间与日常起居、生活习惯、工作时间有关。建议患者进行24小时动态血压监测，明确高血压峰值和谷值出现具体时间。根据结果决定口服降压药时间，口服长效还是短效。
目前降压药对胃刺激、消化道刺激相对较小，所以不必过分担忧在餐前服用还是餐后服用。总之需要科学服用，根据血压波动情况、峰值出现时间决定高血压降压药物服用时间。
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"人体血压有两个高峰期，分别在每天上午6:00-10:00，下午4:00-8:00，这两个时间段是人体血压最高的时候，选择在这两个时间服用降压药可以有效降低高血压带来的风险。这两个时间段最好服用长效降压药，因为一天只服用一次，每天服药时间固定不变，所以可以避免漏服。如何选择短效降压药，也就是一天服用三次，这类药物服药时间可以任意选择，每次服药时间大概要间隔8小时，但是也不必要机械死板的遵守，稍微提前或推后并不影响疗效。高血压是慢性心血管疾病，需要长期服药控制，否则会损害心脏、血管、肾和大脑，经常漏服就会导致血压产生波动，所以尽量选择长效降压药。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/25收听(93830)
"降压药分为长效的降压药、中效的降压药，和短效的降压药。长效的降压药一天口服一次，最好在早晨的6-7点钟之间口服。高血压患者应尽量选择长效的降压药，并且长期稳定口服。对于老年高血压患者来说，平稳控制血压的意义非常大。而中效的降压药需要一天口服两次，第一次在早晨的6-7点钟口服效果最好，第二次在下午的4-5点钟口服效果最好。短效的降压药一天要口服三次，分别在早晨6点钟、中午12点钟和傍晚的7点钟，口服效果较好。但是短效的降压药由于降压速度太快，起效很快失效也会很快，已经渐渐的退出了临床。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/30收听(24450)
服用降压药物的最佳时间主要取决于患者血压波动的情况。如果患者主要是晨起血压最高，建议患者在睁开眼睛的时候，把降压药物吃上。如果患者在下午或者夜间血压又重新升高，考虑患者可能属于快代谢类型的基因型，在下午或者晚上的时候，药物已经全都代谢出体外，所以有可能还需要第二次服用降压药，也就是降压药物需要一天吃两次。如果想要精准的明确患者最佳的服药时间是在什么时间点，最好可以做动态血压监测。有助于在患者血压升高之前就将降压药物吃上，以免使患者出现高血压的情况，对身体损伤也最小。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/10收听(31740)
在实际临床当中，我们往往建议患者在晨起空腹服用降压药物，因为在早上6-10点，是一天当中血压最高的一个时间段，晨起空腹服用降压药物，有助于预防血压的升高。但是具体的服用时间，要依患者的实际病情来决定。比如有些患者以夜间血压升高为主，建议这样的患者，可以在睡前服用降压药物，或者在血压升高之前的一个小时口服降压药物，相对来讲，可以将血压控制得更好。还有些患者，是以下午血压升高为主，这样的患者，要结合血压升高的时间点，来口服相关的降压药物。所以建议患者要行动态血压监测，评估24小时整体的血压情况，可以更好的掌握血压波动规律，明确最确切的患者服用药物的时间。
2019/08/02收听(72782)
一日服用一次的降压药最佳服用时间应根据患者当日血压波动情况及服用药物来决定，多数患者可在早晨7-8时服用。正常人的血压波动为上午9-11时和下午3-6时最...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/29阅读(3056)
"有一些降压药物的服用方法为2次/日，因为药物的半衰期为12小时左右，因此需要在一天中服用两次降压药物。这样的服用时间，一般在晨起空腹时服用第一次，在下午3-4点之间服用第二次。但也需要根据具体的血压情况来选择，比如有一些患者的血压峰值出现较晚，则可以把早晨的服药时间向后推迟。有一些患者会出现夜间的血压明显升高，则可以把第二次的服药时间向后推迟，最好能完成24小时的动态血压监测检查，从而决定最佳的服药时间。定期监测血压，及时了解血压的情况，根据选择降压药物的不同，起效时间、药效持续时间、测量所得的血压值都会有所不同，根据测量所得的血压值选择不同的降压药物。建议平稳降压，不要让血压忽高忽低，像坐过山车一样，急速的血压降低容易导致急性脑梗塞，尤其是老年人血压调节能力差、血压波动大，容易导致脑血管的意外。最好在血压平稳以后继续服用降压药物，因为降压药只是控制血压而不能根治血压，所以停用降压药物以后血压仍会升高。降压药物和其它药物合用时注意药物之间的相互作用，定期体检，关注降压药物的副作用和高血压病人的并发症。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(27050)
"服用降压药物没有什么绝对的禁忌症，主要是观察降压药的疗效和副作用。目前临床常用的降压药包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI 、ARB或利尿剂等。钙拮抗剂，如拜新同或者苯磺酸氨氯地平，长期服用有报道患者出现外周水肿，ACEI长期服用出现干咳等。为了规避降压药出现的副作用，可以配伍应用，如钙拮抗剂和利尿剂联合使用，ARB可以减少ACEI引起的咳嗽症状，强调高血压治疗，服用降压药因人而异。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/03收听(87926)
确诊高血压疾病后需要服用降压药，但不是确诊后需要立刻服药，需要根据情况服药治疗。比如1级高血压... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/01/10播放(85668)
确诊高血压疾病后需要服用降压药，但不是确诊后需要立刻服药，需要根据情况服药治疗。比如1级高血压...
2023/01/10播放(85668)
患者正确服用降压药需从多个方面考虑，包括以下几个方面：1、适合的药物：根据个人的... 李菁│中日友好医院 2023/04/28播放(38585)
患者正确服用降压药需从多个方面考虑，包括以下几个方面：
1、适合的药物：根据个人的...
李菁│中日友好医院
2023/04/28播放(38585)
由于大多数的高血压患者血压白天升高，夜间血压下降，而且在早晨清醒以后，由于交感神经兴奋性逐渐升高，血压就会开始逐渐升高，所以选择在清晨空腹时服用降血压的药物，可以有效的降低白天的血压升高，防止早上醒来后交感神经兴奋逐渐引起的血压升高。但是少部分的高血压患者，血压失去了明显的节律性，有时候需要行动态血压的监测，了解患者24小时血压的波动规律，根据患者的血压波动情况，选择降压药物的服用时间。如果患者在夜间血压升高，就要考虑在夜间血压升高之前服用降血压的药物，以有效控制夜间血压升高。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(60626)
"服用降压药后血压多少正常，即高血压口服降压药后，控制血压的目标，目前一般主张血压控制目标值应小于140mmHg-90mmHg。如果有糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或者病情比较稳定冠心病合并高血压的病人，血压控制目标值应小于130mmHg-80mmHg。对于老年收缩期高血压的病人，收缩压控制于150mmHg以下，如果病人能够耐受，可以降至140mmHg以下，应尽早将血压降低到上述目标血压水平，但也并非越快越好。大多数高血压病人应根据病情，在数周和数个月内将血压逐渐控制到目标水平。年轻或者病程比较短的高血压病人，可以使血压达标时间缩短，但老年人病程比较长或者已经合并有靶器官损害，或者存在明显并发症的病人，降压速度应适度放缓。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(22890)
对于高血压的患者都需要长期服用降压药物，长期应用降压药物是否会出现不良反应，或出现药物失效的问题，需要监测患者的血压水平和肝肾功能、血脂、电解质等进行评价。如果长期应用降压药物，没有出现血压波动或血压控制不达标的情况，实验室检查中也没有发现因为使用药物而出现的肝肾功能损害、血脂血糖代谢异常或电解质紊乱等，这种降压方案对个体来说是比较安全的，不需要做特意的调整。但如果血压控制不佳或出现了不良反应，就需要找心内科大夫进一步调整降压方案。
2020/04/29收听(42192)
"说到降压药的起效时间，我们可以分门别类的来说，目前临床上推荐的降压药有五大类，几十个品种分为短效、中效和长效。短效药的特点是起效快，基本上半个小时起效，作用时间也比较短，达到稳定的学药浓度大概是六个小时，这就要求一天吃三次比如说硝本地平片。中效的药，一天需要吃两次，起效时间也相应的慢一些，比如硝本地平缓释片。长效的药常常被人误解为效果不好，因为它起效慢，大概需要3-5天才能达到稳定的血药浓度，就是说吃的时间越长血压越稳定，可能一周能够达到稳态，这样的药一天只需要服用一次与起效时间是有关的。还有一个就是给药途径，如果是嚼碎舌下含服的话，最快几分钟就能开始起效，适用于比较紧急的情况并且要排除禁忌症，有的时候起效快不一定就好，因为在有些人身上可能是比较危险的，所以并不是越快越好。"
丁峰│内蒙古自治区人民医院
2020/06/06收听(98624)
目前推荐的降压药物是一天服用一次能够持续24小时起作用的药物，大多数病人，建议在早晨起床以后立... 吴彦│北京大学人民医院 2023/09/10播放(90134)
目前推荐的降压药物是一天服用一次能够持续24小时起作用的药物，大多数病人，建议在早晨起床以后立...
吴彦│北京大学人民医院
2023/09/10播放(90134)
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/04播放(30168)
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/04播放(30168)
"降血压药不能私自停用，因为高血压是一个难以治愈的疾病，有了高血压就意味着外周血管阻力的明显升高，因此降压药必须坚持服用，才能够坚持不懈地降低外周的阻力，降低血压。如果私自停用降压药，将会导致血压的反跳，迅速升高的血压，具体危害有：1、有可能诱发短暂脑缺血发作，脑血栓形成脑出血。2、可以引起急性的左心衰，出现胸闷、气短、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，甚至端坐呼吸。3、私自停用降压药，还有可能导致斑块的破裂，诱发血管内血栓形成，导致心绞痛、心肌梗死，因此降压药必须长期坚持服用。"
范书英│中日友好医院
2023/03/23收听(49927)
"降压药服用一般服用七天左右，会见到最佳的疗效。目前绝大多数降压药物都是缓释剂型，起效相对比较缓慢，但是持续的时间比较长。所以一般在服用降压药物后，至少要观察七个半衰期，才能达到降压药物的最佳疗效。目前所说的七个半衰期也就是七天，大约在一周左右的时候，降压药物会达到最佳疗效。如果服用一周左右，血压依然没有降低到正常状态，这种时候可以考虑联合应用其他的降压药物，或者使降压药物加量，也就是使用倍量的降压药物来进行治疗。建议患者一定要选择适合自己的降压药物，不同的高血压病，病因不同，所选用的降压药物也不同，服用降压药物后见效的时间也不一定完全相同。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/16收听(94778)
高血压病为目前较常见的慢性疾病，患者一旦确诊高血压，应在进行生活方式干预的同时，规律口服降压药... 陈飞│河北医科大学第二医院 2023/10/15播放(98428)
高血压病为目前较常见的慢性疾病，患者一旦确诊高血压，应在进行生活方式干预的同时，规律口服降压药...
陈飞│河北医科大学第二医院
2023/10/15播放(98428)
目前适合长期服用的降压药，要根据患者血压的情况。对于大部分的原发性高血压，适合长期服用的降压药主要是一线的降压药，像钙离子通道阻滞剂，尤其是二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，比如氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，都可以是长期应用的。其他的降压药物，比如贝那普利、依那普利、β受体阻滞剂，也是可以长期应用的。还有安博维、安博诺，也是长效的降压药，降压比较的缓和，可以长期应用。每个人对药物的反映情况不一样，所以在药物的选择方面也是不完全一样。一定要根据患者的具体血压情况来判断，因为每个人敏感程度不一样，血压的严重程度也不是完全一样，所以不能一概而论，但是适合长期应用的降压药物非常的多。总的原则就是要选择长效的降压药物，另外要选择副作用比较少的降压药物。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(94364)
长期服用降压药物可能会有副作用，但是相对比较少见，具体如下：1、利尿剂：长期使用... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(56436)
长期服用降压药物可能会有副作用，但是相对比较少见，具体如下：
1、利尿剂：长期使用...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(56436)
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