山西医科大学第一医院
感染病科
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自身免疫性肝炎即自身免疫性肝病，内容包括较多，如PBC、PSC、AIH，临床多见PBC，这部分病人首先可能表现为皮肤瘙痒，因为肝内胆管的阻塞，直接胆红素升高，直接胆红素可溶于血，随血流到全身后可以刺激周围神经引起瘙痒症状，所以最先开始出现的症状是瘙痒。同时还可以伴发自身免疫的其它症状，比如干燥，这种病人表现口干，唾液分泌减少。
自身免疫性肝病因为本身是一个全身系统疾病，可能不单是肝脏的表现，现在临床中在治疗肝病的同时，也发现有其它系统的损害，如自身免疫性脑病、胃肠症状等。
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"自身免疫性肝炎就是由于自身免疫功能紊乱，免疫细胞攻击肝脏组织而出现的肝脏炎症，有几个比较重要的特殊标志：1、可以出现自身免疫性肝炎抗体阳性，如抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性等。2、在肝功能中主要表现为球蛋白升高、转氨酶升高、免疫球蛋白IgG升高。3、在肝活检中提示有界面性肝炎，以浆细胞浸润为主，甚至见到玫瑰花样结节形成，自身免疫性肝炎的诊断需要排除其它病毒性肝炎的感染、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝等。自身免疫性肝炎的治疗基本是要使用激素，或者激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/17收听(94622)
"自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高，高γ-球蛋白血症，自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎。严重病例，以加速发展为肝硬化和肝衰竭，该病在世界范围内均有发生，在欧美国家发病率相对较高。在我国确切的发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道病例数呈明显上升的趋势。本病多发生于女性，男女比例为1:4，有10-30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功能异常而就诊。30%的患者就诊时就已经出现了肝硬化，8%的患者因呕血和黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊。部分患者以急性，甚至爆发性起病。其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险，约17%-48%的自身免疫性肝炎患者合并其他自身免疫性疾病。常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎溃疡性结肠炎、Ⅰ型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(12971)
自身免疫性肝炎临床表现多样，女性发病率高于男性。常见临床症状包括嗜睡、乏力、全身不适，在体检时... 马文波│河北医科大学第一医院 2018/09/21播放(65217)
自身免疫性肝炎临床表现多样，女性发病率高于男性。常见临床症状包括嗜睡、乏力、全身不适，在体检时...
马文波│河北医科大学第一医院
2018/09/21播放(65217)
"大多数病人表现的就是慢性肝炎的表现，可以出现乏力、腹胀、腹部不适，还有病人可以出现肝酶的升高，胆红素的升高，但是通常的表现不是很明显，有1\/3以上的病人都没有症状，只是体检的时候发现了转氨酶的升高，还有大概将近1\/3的病人在发现的时候就出现了肝硬化的表现。还有一部分病人就是以急性的，甚至爆发性的肝炎起病的，这种病人通常开始的时候转氨酶和胆红素的水平都很高，临床过程是非常凶险的。可以在短时间之内出现肝衰竭，甚至死亡的。再有大概约17%-48%的自身免疫性肝炎的病人，可以合并其他的自身免疫性疾病，包括类风湿、桥本性甲状腺炎、溃疡性结肠炎、糖尿病等等。甚至有病人是在首次就诊的时候，发现类风湿，同时发现还有自身免疫性肝炎等等这一类的情况，因此表现可能也是多种多样的。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/05收听(83617)
自身免疫性肝炎的症状主要包括这几个方面：1、乏力，这是肝炎比较常见的症状；2、消化道症状，根据... 李蕴铷│北京中医药大学东直门医院 2018/10/15播放(60321)
自身免疫性肝炎的症状主要包括这几个方面：1、乏力，这是肝炎比较常见的症状；2、消化道症状，根据...
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2018/10/15播放(60321)
自身免疫性肝炎的症状也没有什么特异，因为自身免疫性肝炎多见于女性，大概40岁左右是比较高发的年龄，起病都比较慢，像慢性肝炎一样，不是所有的人都有症状，大约只有30%左右的病人有症状，有症状表现也是肝病的表现，如乏力、纳差、不想吃饭、腹胀这种非特异性的表现，有34%左右的病人没有症状，主要是做体检或者看别的病的时候，发现转氨酶高，检查才发现的。多数都是慢性的起病，也有少数病人是急性的起病，转氨酶很高，临床上碰见一个病人，转氨酶1000多，还有黄疸，有明显的乏力、纳差、尿黄的表现，以为他是传染性病毒性肝炎，结果查甲、乙、丙、丁、戊都是阴性，病人也没有什么服药的病史，也没有喝酒，所以这些原因都除外了，又想是不是自身免疫性肝病，因为病人是个女性病人，45岁，正好是自身免疫性肝炎比较好发的年龄，结果一查，这个病人抗核体1：1000，很符合这种临床的诊断，应该要做一个病理的肝穿，病人的病情那么重，所以先根据抗核抗体阳性，很符合自身免疫肝病的诊断，就按这个诊断治疗，病人恢复的还不错。所以，自身免疫性肝病的预后，多数人还是很好的，可是如果特别重的不治疗，可能3年的存活率不到50%，可能就10%这样，如果经过积极的治疗，20年的生存率应该跟正常人是没有太多的区别的，所以，要积极的治疗。
陆海英│北京大学第一医院
2017/07/10收听(15126)
自身免疫性肝炎多见于女性，发病高峰在40岁以上。1.起病较慢，大多数病人表现为慢... 陆海英│北京大学第一医院 2016/08/11播放(52804)
自身免疫性肝炎多见于女性，发病高峰在40岁以上。
1.起病较慢，大多数病人表现为慢...
2016/08/11播放(52804)
"自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种，它主要是机体对肝细胞产生自身抗体，以及自身反应T细胞所导致的肝脏炎症性改变。它的临床表现，一般是起病比较缓慢，轻者无明显症状。在病变的活动期，可以表现出乏力、腹胀、纳差、瘙痒、黄疸等等。早期肝大伴有压痛，常伴有明显的脾大、蜘蛛痣等，晚期可以发展为肝硬化。除了肝脏本身的表现，还可以出现一些肝外的临床表现，比如持续性的发热，伴有急性游走性大关节炎。女性患者可常有闭经，可以出现皮疹，比如多形性红斑、丘疹，这些皮疹的出现提示疾病处于活动期。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/16收听(89885)
自身免疫性肝炎主要是由于自身抗体产生造成的肝细胞水肿、坏死、肝小叶破坏，所以实验室表现为转氨酶... 邓志华│山西医科大学第二医院 2019/09/20播放(86551)
自身免疫性肝炎主要是由于自身抗体产生造成的肝细胞水肿、坏死、肝小叶破坏，所以实验室表现为转氨酶...
邓志华│山西医科大学第二医院
2019/09/20播放(86551)
自身免疫性肝炎，除了药物治疗以外，我们还要注意以下几个方面：1、从心理上要正确地... 李蕴铷│北京中医药大学东直门医院 2018/10/15播放(74643)
自身免疫性肝炎，除了药物治疗以外，我们还要注意以下几个方面：
1、从心理上要正确地...
2018/10/15播放(74643)
自身免疫性肝炎，是由自身免疫反应介导所致的肝脏炎症变化，表现为嗜睡、乏力、全身不适等症状。部分... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(90334)
自身免疫性肝炎，是由自身免疫反应介导所致的肝脏炎症变化，表现为嗜睡、乏力、全身不适等症状。部分...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(90334)
自身免疫性肝炎是因为自身免疫功能紊乱，导致免疫系统攻击肝细胞，引起免疫反应性损伤的疾病。临床起病比较隐匿，刚开始可以没有任何症状，实验室检查以自身免疫性抗体阳性，球蛋白升高，肝功能异常为特点，要靠肝活检来确诊。在肝活检上可以见到界面性肝炎，淋巴细胞和浆细胞浸润，玫瑰花样结节形成。对于临床表现不典型者，采用积分系统进行评分。发病常见于40岁之后的女性，正因为它起病隐匿，病人就诊时经常到了中度以上肝炎甚至早期肝硬化，治疗上多采取激素和免疫抑制剂治疗。
2019/12/15收听(91813)
自身免疫肝炎就是免疫介导的慢性肝脏的疾病，主要是人体的耐受机制受到了破坏，对肝细胞抗原产生了免疫反应，就是自己不认识自己了，引起损伤。自身免疫性肝炎也会进展成肝纤维化、肝硬化，临床可以分为三个类型，这三个类型主要是根据自身抗体来分。第一类型，主要是抗核抗体阳性，或者平滑肌抗体阳性这类。第二类，主要是抗肝肾微粒体抗体阳性。第三类，主要是自身抗体比较特殊的抗可溶性肝抗原抗体或者肝-胰抗体阳性。所以，自身免疫性肝炎的诊断是从各方面，第一个，有肝脏的损害，另外一个比较重要的是自身抗体，病理比较有特异的一个界面性的肝炎的改变。自身免疫性肝炎的诊断除了自身抗体还有病理，还有肝生化学的检查外，最重要的要排出其他疾病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎，才能诊断。自身免疫性肝炎没有比较特别的精标准，所以在排除其他疾病的基础上，靠自身抗体的阳性还有病理，还有肝脏的检查的异常来综合诊断。
2017/07/10收听(50981)
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征为不同程度的血清转氨酶... 陆海英│北京大学第一医院 2016/08/11播放(93813)
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征为不同程度的血清转氨酶...
2016/08/11播放(93813)
"自身免疫性肝炎的患者女性多见，临床表现多样化。1、有的病人可出现消化道症状，比如乏力、食欲减退、恶心，部分会伴有肝区的不适或疼痛。2、有一些病人士以肝外表现为主，比如关节疼痛、皮疹、瘙痒，这些病人经常就诊于风湿科或者皮肤科。此外，临床上也有10%的患者没有任何症状，通过肝功能检查或者健康体检而发现。自身免疫性肝炎的确诊需要完善相关抗体，或者肝穿进行明确。"
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/08收听(51136)
自身免疫性肝炎是目前临床上常见的一种疾病，也是发现率越来越高的疾病。但此种疾病没有特殊的病因，... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(92420)
自身免疫性肝炎是目前临床上常见的一种疾病，也是发现率越来越高的疾病。但此种疾病没有特殊的病因，...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(92420)
自身免疫性肝炎检查，目前主要通过手段，首先是检查抗体，现在做的比较多的抗体，比如抗核抗体、抗平... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(97711)
自身免疫性肝炎检查，目前主要通过手段，首先是检查抗体，现在做的比较多的抗体，比如抗核抗体、抗平...
2019/11/01播放(97711)
自身免疫性肝炎，是由于自身免疫反应引起的肝脏内部的慢性炎症。它的特点是反复的肝炎，造成肝脏的肝硬化以及其他合并症，目前尚没有特别明确的病因，也没有根治的治疗方案，但也不是说患了此病，就无可救药了。目前有很多药是可以进行维持治疗的，延缓这个病向进一步发展。首先需要确诊此病，建议做肝活检，肝活检之后，根据具体的病理分型而制定合理的治疗方案，包括疏肝、利胆的药，包括减轻肝细胞炎症的药，包括激素类用药以及免疫抑制药。这些治疗方案都可以延缓自免肝的症状，改善肝功能，以及病理组织的异常，使肝脏肝纤维化的进展缓慢。不出现肝硬化，也就不会出现进一步肝硬化的合并症，包括肝性脑病、消化道出血，也就不会影响到寿命。
张琳│哈尔滨市传染病医院
2020/09/27收听(73580)
通常人体有一套免疫系统为自身健康保驾护航。但在某些特殊状态或者有诱因的情况下，免疫系统会对人体... 郭进军│重庆市第四人民医院 2018/10/30播放(99889)
通常人体有一套免疫系统为自身健康保驾护航。但在某些特殊状态或者有诱因的情况下，免疫系统会对人体...
郭进军│重庆市第四人民医院
2018/10/30播放(99889)
自身免疫性肝炎能够存活多久和很多因素有关，而且差异很大。对于未经治疗的患者，可以缓慢进展成肝硬化，或者个别病人可以发展成急性、亚急性，甚至爆发性的肝病，最终因各种并发症死亡。回顾性的分析，对于严重的自身免疫性肝炎患者，如果不治疗，3年的生存率为50%，5年的生存率大约为10%左右。如果治疗以后疗效比较好，肝功能比较正常，患者20年的生存率可以达到80%，寿命和性别、年龄相配的健康人差别不是很大。对于没有症状的，早期就诊断并且给予积极治疗的，而且效果非常好的病人，预后非常好。因此对于自身免疫性肝炎，一定要早期诊断、早期治疗，预后都非常好。
2019/09/18收听(26653)
山西大医院 张瑞
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