中国中医科学院西苑医院
心血管科
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老人高血压也要服用降压药，但是老人也有老人的特点，比如80岁以上的老人，如果不能耐受血压降到140/90mmHg，也可以考虑高一点。比如高压降到160mmHg、150mmHg，可能150mmHg会更好，但是要看耐受情况，低压也不一定必须要降到90mmHg，这是老人的特点。
老人的血压容易对药敏感，或者其血压调节幅度不太强，所以用药时不要一开始就用很大剂量。应该从小剂量开始，逐渐加到老人能耐受的剂量，同时又保证血压能够降到正常，这样才是比较合理的治疗方案。
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"通常国内外的指南要求血压控制目标是140/90毫米汞柱，而且近些年血压控制的目标在放松，尤其对老年人来说，目前认为150/90毫米汞柱就算达标。而且老年人通常压差比较大，是由于动脉粥样硬化的结果。所以主要看高压达标，而且不能降得过低，否则低压就会更低。当然如果血压允许，在150/90毫米汞柱基础上，降的更低也是可以的，而且对于合并糖尿病或者有蛋白尿的肾病的病人，希望能够降到130/80毫米汞柱。此外，除了血压值以外，血压的变异性减小也很重要，哪怕一天都150-160毫米汞柱，那也好于一天从120-170毫米汞柱血压不断波动。要建议服用长效的降压药，减少血压的变异。尽管血压的控制目标对于老年人来有所放松，但是降压的首要目标还是要降压达标，达标了才会带来更多的获益。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(14998)
患有高血压的老年人常见注意事项如下：1、按时服用降压药：按时规律口服降压药物，尽... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/09/03播放(53618)
患有高血压的老年人常见注意事项如下：
1、按时服用降压药：按时规律口服降压药物，尽...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/09/03播放(53618)
老年人高血压突然晕倒，首先应该急诊120去医院才可以。因为血压导致晕倒，那说明出现了比较重的情况，要考虑有可能是脑血管出了问题，脑出血、脑梗塞都有可能会出现这种情况。脑出血如果出血面积比较大，病人会很短的时间内出现意识活动的障碍，突然晕倒。如果是脑梗死，梗死的面积比较大，位置比较重要，那病人很有可能很快就出现倒地。另外一种情况，也有可能是血压的升高，出现了心脏的并发症，比如心肌梗死，这种情况也有可能出现晕倒。所以，老年人有高血压，一旦晕倒，这种情况就要抓紧120医院救治。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(92036)
高血压头晕的处理方法如下：1、高压升高超过140mmHg、老年人超过160mmH... 华颖│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/29播放(68784)
高血压头晕的处理方法如下：
1、高压升高超过140mmHg、老年人超过160mmH...
华颖│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/29播放(68784)
"老年人有高血压，睡眠不足，这种情况直接的危害就是血压容易波动，因为睡眠不足，晚上失眠，这种情况第二天精神状态就会不好，很容易导致血压的波动。如果出现这种情况，老年人通过平时的生活调理，仍然不能够缓解，仍然有失眠或者入睡困难这种情况，建议还是要借助药物来帮助睡眠。可以口服相对比较弱、比较安全的药物，比如阿普唑仑，它比较的安全。所以如果有高血压患者，老年人的睡眠不足，这种情况是需要用药物来帮助的。只有晚上休息好了，第二天的血压才能相对的平稳，如果休息不好，这种情况交感神经活跃，会导致血压的波动。"
2018/04/22收听(84578)
老年患者的高血压和睡眠不足可互为因果关系，形成恶性循环。其治疗需按时服药将血压维持在正常水平，... 李清波│洛阳市中医院 2023/05/26播放(67984)
老年患者的高血压和睡眠不足可互为因果关系，形成恶性循环。其治疗需按时服药将血压维持在正常水平，...
李清波│洛阳市中医院
2023/05/26播放(67984)
"老年人高血压病的发病率目前还是非常高的，因为高血压病这种疾病和年龄有明显的相关性，那么高血压出现头晕如何进行处理？首先是观察血压的情况，看看与头晕有没有直接的关系，如果血压明显的升高，那么大致可以判断头晕是高血压病引起的，可以口服降压药物，把血压逐步的下降到正常的范围，一般头晕的症状就会减轻。第二种情况，高血压病本身可以造成脑部的一些疾病，比如脑出血以及脑梗死这样的情况，这些脑部的病变也可以造成头晕，这种头晕往往是比较重的，呈视物旋转感或者是伴有恶心呕吐，这个时候应该到正规医院的神经内科进行检查，做脑CT或者是脑核磁共振，根据检查结果来针对性的进行处理。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(17528)
老年人血压居高不下，通常从以下几个方面入手：1、应该搞清楚老年人血压是否真的居高... 彭朝明│成都医学院第一附属医院 2023/05/30播放(84948)
老年人血压居高不下，通常从以下几个方面入手：
1、应该搞清楚老年人血压是否真的居高...
彭朝明│成都医学院第一附属医院
2023/05/30播放(84948)
老人高血压晕倒是一个非常复杂的情况，首先要搞清楚原因，可能是体位性低血压，也可能是高血压造成重... 侯英兰│郴州市第一人民医院 2023/12/08播放(66328)
老人高血压晕倒是一个非常复杂的情况，首先要搞清楚原因，可能是体位性低血压，也可能是高血压造成重...
侯英兰│郴州市第一人民医院
2023/12/08播放(66328)
"老人发生高血压引起的头晕，应该立即监测血压，评估一下是否有风险性，必要时要迅速到医院做头部CT检测，可以静脉输液，使血压平稳降至正常水平。病情平稳之后，可以采用中医中药辨证论治，具体如下：1、偏于肝阳上亢证，可以表现为头晕、耳鸣、头胀痛、急躁、易怒、口苦、失眠、多梦，遇到劳烦、遇怒容易加重。治疗时要平肝潜阳、清火熄风，可以用天麻钩藤饮加减治疗。2、痰湿中阻型会表现为头晕、头重如蒙，伴有视物旋转、胸闷、恶心、食少、多寐。治法是化痰祛湿、健脾和胃，可以用半夏白术天麻汤加减。3、瘀血阻窍型也是临床比较常见的证型，会表现为头晕、头痛，痛处固定，见有失眠、健忘、心慌、精神不振、耳鸣、耳聋、面唇紫暗。治法是祛瘀生新、活血通窍，可以用通窍活血汤。4、气血亏虚型会表现为头晕，活动之后加重，劳累容易诱发，伴有神疲自汗、倦怠懒言。治疗时要补益气血、调养心脾，可以用归脾汤加减。5、肾精不足证在老年人当中也比较常见，表现为头晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠、多梦、健忘、两目干涩、视力减退。治疗时要滋养肝肾、添精益髓，根据阴虚、阳虚不同的症状，选用左归丸或右归丸加减治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/22收听(87938)
"高血压睡眠不足这样情况是比较常见的，尤其是血压高睡不好觉，睡不好觉的时候，它也可以同样引起血压增高。这时候如果是老年人，尽量让病人比较安静，尽量不用睡眠的药物。如果病人确实睡眠质量比较差，可以用一点轻度的促进睡眠的药物，比如地西泮或者是佐匹克隆，这要根据病人的具体情况到医院看了医生，才决定给病人吃一些什么药，也可以吃一点中药安神的药物，这样能更好地控制血压。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/11/02收听(79336)
若有高血压的老人出现头晕，说明血压出现波动情况。因为血压骤然升高会导致头晕、头痛，此时的处理如... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/10播放(44126)
若有高血压的老人出现头晕，说明血压出现波动情况。因为血压骤然升高会导致头晕、头痛，此时的处理如...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/10播放(44126)
老人高血压出现头晕，甚至恶心、呕吐、一过性的黑朦，严重时可能会出现晕厥。头晕程度不一样，如果是轻度的头晕，让老人休息，尽量的放松平静。尽量不要服用缓释剂型的降压片剂或者单一长效制剂的片剂，可以含化半片到一片中效的降压片剂，主要取决于血压的状况。如果头晕非常的重，甚至看东西有重影，要积极的送医院，看有没有颅内的问题。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(95972)
"老年人血压降不下来，其实老年人往往很多病人多是以收缩压升高为主的高血压。一般来说，可以首先采用生活方式的改善，特别是低盐饮食，要补充钙剂，补钾，多吃水果。如果还是没有改善，我们可以采用药物连用，一般来说老年人优选是CCB类药物，如果是血压不好控制，也可以加用小剂量的利尿剂。因为老年人往往会忽视继发性高血压，如果是多种药物，包括三种以上的药物，包括利尿剂都不能控制好高血压，我们可以去进一步筛查有没有继发性高血压的因素，比如有没有肾性高血压，或者其它类型的高血压。"
鲁鹏│赣南医学院第一附属医院
2017/11/13收听(33554)
"老人高血压降不下来的情况，有时候还是比较多见的，这可能跟季节有关，也和病人的病情有关系。如果一种血压药降不下来，可以加两种降压药，两种降压药降不下来，一般的是三种降压药合用，就可以把血压控制得很好。但是要根据病人的具体情况，如果是继发性高血压，有时候要解决造成继发性高血压的原因。老人高血压一定要非常重视，这样才能使老人的生活质量有所提高，而且血压一定要达标，防治并发症出现。"
2017/11/02收听(90526)
老年人血压190mmHg头晕应尽快到医院就诊，此类情况需警惕颅内血管病变或急性脑血管病变等导致... 曹向红│山西省人民医院 2023/11/04播放(92134)
老年人血压190mmHg头晕应尽快到医院就诊，此类情况需警惕颅内血管病变或急性脑血管病变等导致...
曹向红│山西省人民医院
2023/11/04播放(92134)
"老人高血压降不下来要分两种情况：第一个是急性的，就是平时血压还好，突发的血压急剧升高，这个时候要休息，看有没有导致血压突然升高的因素，比如劳累、着急等，除掉原因后再用一些短效的降压药物，如卡托普利、硝苯地平等。如果血压还下不来，那就得到医院去；第二种是慢性的，长期的血压控制不好、不达标，这就需要看几个方面的原因：1、有没有诱因没有去除，比如你长期的睡眠很差，夜间打鼾、高盐饮食、身体水肿等；2、合并了别的疾病，最常见的肾脏疾病或者肾动脉疾病，导致降压效果不理想；3、降压药物用的不合理，比如老年人漏服药了，或者降压药物剂量不足，此时通常需要调整用药，一般要采取联合降压，建议多种降压药物联合治疗。多种降压药物血压仍然控制不达标的老年朋友，就应该到高血压门诊专科就诊，进行仔细的评估。具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
2017/09/01收听(15834)
"老年人如果高血压也就是收缩压非常的高，这种情况一定要及时到心内科或者神经内科就诊，综合的评价脑血管有没有问题，再就是看心脏有没有问题。高血压居高不下这种情况非常的危险，关键是要看服用什么样的降压药物，一定要将血压尽量的控制到正常，当然如果出现了急性的脑血管事件，这种情况对血压的要求也是比较严格，但是不能非常快的往下降，一般情况下如果合并急性脑血管事件将收缩压控制在160毫米汞柱，就是可以接受的，但是没有其他的问题，就一定要将血压控制的正常，这种情况主要就是降压药物的选择上，有可能不太正确，一定要选择长效的降压药物，这样才能将血压控制得比较平稳。"
2018/04/22收听(54288)
"老年人因为特殊的体质，动脉硬化比较严重，特别是在季节交替或者是情绪波动的时候，收缩压，也就是高压，往往容易阵发性升高。阵发性升高以后就会带来头晕、头疼、恶心、胸闷、气短等不适的症状。一旦老年人发现收缩压达到190mmHg，甚至更高的情况下，并伴发着头晕，首先居家情况下应该马上卧床休息，在休息后20-30分钟再复测一下血压，看看在控制情绪、正常休息以后，血压能不能有所回落，并观察头晕的症状有没有改善。平常家里有自备速效降压药的患者，在复测血压仍高的情况下，可以少量的服用卡托普利，舌下含服，观察2-3个小时，看看血压的变化情况。如果血压能够降到平时正常的范围内，可以再进行观察。如果血压仍然不下降，建议马上拨打120或者是自行到医院急诊室进行就诊。如果患者在控制好血压以后，头晕症状明显的改善，考虑头晕与血压阵发性的波动有关系，还是应该到专科的门诊调整降压药的治疗，酌情增加降压的药物，把血压控制平稳。如果患者的血压控制正常以后，头晕的症状没有明显改善，说明高血压可能只是一个诱因或者，或者不完全是引起头晕的原因，可能还存在着颅内缺血等原因引起的头晕。在这种情况下建议患者到神经内科进行就诊，进行头颅的CT、核磁检查，排除有没有新发的急性脑血管病，并给予对症的治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/11收听(11274)
若非同日测量三次以上测出血压超标，超过收缩压140mmHg、舒张压90mmHg以上，可以诊断高... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/12/07播放(64778)
若非同日测量三次以上测出血压超标，超过收缩压140mmHg、舒张压90mmHg以上，可以诊断高...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/12/07播放(64778)
湖北省中西医结合医院 温暖
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