慢阻肺分为急性加重期和稳定期,目前稳定期的慢阻肺治疗应用的吸入剂,以长效的支气管舒张剂作为首选药物,急性加重高风险的病人同时需要用吸入性糖皮质激素。
医生会把慢阻肺的病人分为A、B、C、D四组,需要依据组别进行吸入制剂的选择。比如对于B组的病人,医生可能对于初选的病人会选用长效的β2受体激动剂或者长效的抗胆碱能药物作为首选治疗。而对于C组的病人,初选的病人可能是以长效的抗胆碱能药作为首选治疗。
而对于D组慢阻肺的病人,也就是病人症状较多,并且有反复急性加重情况的时候,医生可以选择多种药物对患者进行初始治疗。包括长效的抗胆碱能药、长效的β受体激动剂联合抗胆碱能药物,以及吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂。
所以慢阻肺的病人吸入制剂的选择,取决于病情处于什么样的情况。对于双支扩剂的治疗,在临床上有单药的方法,比如单一的抗胆碱能药,或者抗β受体激动剂的此类药物,还有双支扩剂、抗胆碱能药物和长效的β2受体激动剂。
还有一种是联合吸入激素,也就是吸入激素联合长效支扩剂,或者吸入激素联合长效的β受体激动剂,加上长效的抗胆碱能药物,就是三联治疗。