145阳性是小三阳。乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳是常见的一种乙肝病毒感染的类型，由于乙肝目前无法彻底治愈，长期的乙肝病毒感染，有可能会造成疾病的进展，会导致肝硬化和肝癌的发生。

有可能会转化为肝癌，但是并不是所有的乙肝小三阳都会发展为肝癌。所以如果是乙肝病毒感染者，无论是大三阳，还是小三阳，都需要重视相关疾病的随访。

如果发现病情出现了变化，需要及时的给予相应的治疗，病因治疗包括抗病毒治疗。如果出现转氨酶升高，可以辅以保肝药物的应用。如果有肝硬化和肝纤维化的发生，可以使用抗肝纤维化和抗肝硬化的药物，从而阻止和延缓疾病的进展，进一步防止肝癌的发生。

目前对于乙肝患者的抗病毒治疗，一线治疗方案有恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦。另外，还有长效干扰素，但是长效干扰素有一定的适应证和禁忌证。如果需要选择长效干扰素的患者需要进行用药之前的评估，排除一些禁忌证，才能够给予长效干扰素的治疗。