首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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宫外孕即异位妊娠，可能会比较危险，应尽早发现，但发现较难。通常宫外孕在40多天时，可出现如先兆流产样不规则出血，且B超时看不见胎囊，伴随有腹痛。这时需要考虑囊胚可能在外面，做B超时可发现子宫外有小包块、输卵管上有包块等。
所以如果出现腹痛和出血，需要尽早去医院检查，判断是否为先兆流产或者宫外孕。如果不及时进行检查，腹痛剧烈时进行检查，可能已经出现宫外孕破裂。这时候如果不能止血，大出血的血液流入腹腔，会导致大出血和休克。
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"典型的宫外孕就是停经后出现阴道流血、下腹痛这样的症状，有一些在院外已经发生了失血性休克，疼痛非常严重，来医院以后彩超里边大量的盆、腹腔的积液，这种及时就能够发现，因为这样是比较典型的宫外孕破裂的症状。另外的一部分，就是停经以后仅有少量的阴道流血或者没有阴道流血，因为入院来检查发现了盆、腹腔的异常的包块，再就是动态监测HCG的变化，HCG1.7天不能翻一倍，这种发现的怀疑是宫外孕的状态，这样就比较难发现，所以宫外孕这种有时候难以判断，比较容易判断的就是入院出现了失血性休克，及时手术探查的这样的非常容易诊断。另外的一部分症状不是很典型的，病情相对比较稳定的，这样的一般是通过停经以后来医院查体发现了宫外孕，所以这样发现起来是比较困难的，只有住上院之后，动态的监测HCG和彩超的变化才能够确诊是宫外孕。"
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/15收听(84391)
"依据胚胎着床时间、胚胎生长发育状况、临床症状，以及被一些临床检查，所能发现的时间也是不同的。宫外孕什么时候能够被检查所发现，最终还是取决于病人的自身的症状，当出现症状的时候大多数情况下可能会比较容易发现。比如着床在输卵管，由于输卵管部位的肌层比较薄弱，因此大多数情况下在40余天可能就会出现停经、腹痛和阴道出血的症状，当胚胎发育非常良好的情况下，将非常有可能会导致急性的大出血，这样的一种大出血非常有可能会导致失血性的休克，因此在腹腔内有积血，进行超声的诊断会比较明确。但是对于肌壁间的或者是宫角部的妊娠，由于子宫的肌层是比较肥厚，因此它的发病可能会很晚，还有可能在怀孕2-3个月甚至有一些在肌壁间妊娠能够达到4-5个月妊娠才能够发现。这种情况下由于胎儿生长已经比较大了，而且甚至会有一些胎盘的形成，所以一旦要是发生了破裂，对于母儿的危害都是极大的，可是在早期很有可能由于B超影像学一些大夫的经验，或者所在位置的隐秘性，非常容易导致误诊和漏诊。另外一大类，就是它的发育不好，由于胚胎着床的位置或者是胚胎本身自身的染色体或者是基因等相关的一些疾病造成的胚胎发育不好。这种情况下很有可能在早期仅仅能够发现血清中的绒毛膜促性腺激素水平仅仅是有缓慢的增长，但是反复的进行超声检查没有任何的发现。无论是在宫腔内还是在宫腔外，反复的进行寻找都是无法找到这个妊娠囊，临床上也是比较常见而且比较棘手的。给病人也带来了很多的困扰，需要不停的去复查。有宫外孕首先一定要注意及时治疗，其次就是要在医生指导下才进行选择治疗方法，不要盲目的治疗。宫外孕比较危险，如果不积极配合治疗容易引起大出血危及生命。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/12收听(76098)
"如果女性怀孕以后，受精卵没能在宫腔内着床，而是在宫腔以外的其他地方着床，这时称之为宫外孕。但由于宫外胚胎生长发育的情况不同，所以最早发现的时间也会因人而异，有的女性可能在停经35天能检查发现宫外孕，而有的女性可能最早要在停经42天才能够检查发现，而有的女性还可能由于宫外的胚胎发育特别不好，因此发现的时间可能在停经50天以上。所以具体发现的时间，需要根据每个女性的具体情况决定。女性在怀孕以后，应该尽早查血HCG和彩超，确诊是宫内孕还是宫外孕。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/03/14收听(91505)
"发现宫外孕的时间因人而异，大部分是停经1周后可以发现，但少部分人也会不同，不可一概而论。宫外孕指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，约75%的女性有停经史，应检查HCG，以确定是否妊娠。25%的女性在月经来潮前出现不规则的阴道流血，量较少，呈点滴状，色暗红或深褐色。部分女性阴道流血量多，似月经量，同时伴有下腹隐痛或胀痛。宫外孕破裂时突发剧烈的下腹痛，呈持续性或阵发性，可伴肛门坠痛，出血量多者可导致晕厥和休克。平时月经未如期来潮或有异常子宫出血者应及时检查HCG，宫外孕时HCG的数值通常低于正常宫内妊娠，而且在48小时内没有倍增，通过阴道超声检查可以对宫外孕进行早期诊断。"
王冬娜│首都医科大学宣武医院
2020/05/13收听(33563)
"宫外孕最晚在3-4个月的时候发现，宫外孕发生的时间与部位有很大的关系。如果输卵管妊娠在40天左右就会发现，如果是宫角妊娠或者腹腔妊娠等，发现比较晚。由于近年来医疗条件提升，育龄妇女对怀孕后的孕检非常重视，所以最晚在8周左右去医院做彩超检查胎儿情况，如果是宫外孕就会被发现，一旦发现宫外孕，需要及时腹腔镜手术、宫腔镜手术或者保守治疗。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/09收听(87764)
"宫外孕和正常怀孕一样，最早期的症状就是会出现停经，在下次月经一旦超过以后，就要警惕自己是不是怀孕。可以去药店买早孕检测试纸自己检测，如果试纸显示阳性或者弱阳性，考虑怀孕的可能性比较大，不能排除是宫内孕还是宫外孕。如果想排除，需要去医院做常规的抽血和B超检查。抽血检查主要查人绒毛膜促性腺激素血值，如果间断的复查血值增长很好，说明宫内孕的可能性比较大。如果血值增长的很慢，通过B超发现宫内没有孕囊，在附件区可以看到附件肿块，怀疑是宫外孕的可能性比较大。如果早期没有发现宫外孕，在停经40天左右的时候很有可能会出现宫外孕的包块破裂，最重要的症状是突然性的下腹疼痛，如果输卵管妊娠破裂是很严重的，可以发生大出血而产生出血性休克，要及时去医院。"
宋杰│海南省人民医院
2019/01/29收听(94224)
发现宫外孕以后要立即住院治疗，因为宫外孕是非常危险的，随时会出现宫外孕的包块破裂，之后出现大出血，大出血就会导致休克甚至危及生命。在住院以后，医生会根据情况，采取药物保守治疗还是手术治疗。一般是血值在2000IU/L以下，可以选择药物保守治疗，但是药物保守治疗的时间可能要长，很多人可能需要半个月以上。因为在这期间要一直吃药，随时监测HCG值下降的情况，如果HCG值下降到100IU/L以内，就可以出院。腹腔镜和开腹手术治疗是在紧急的情况下，如果血值大于2000IU/L，建议手术治疗。手术治疗过程可以选择保留输卵管的手术和切除患侧输卵管的手术，在手术当中，医生会根据手术当中的情况，酌情考虑是否行输卵管切除术。
2018/09/13收听(50510)
"宫外孕言外之意就是怀孕部位在子宫外，没在宫腔内。正常情况下，如果早孕试纸显示阳性，或者血HCG提示怀孕，B超宫腔内未发现妊娠囊，子宫外发现异常包块，一般还伴有流血、腹痛情况，这是宫外孕的临床表现。所以一旦怀孕，早期一定到医院去做相应的检查。早期B超看不出来的情况下，早孕试纸如果阳性，通过血HCG和孕酮情况可以判断早期胚胎情况。如果到后期发现怀孕，早孕试纸阳性，必须再次检测彩超，看一下宫内有没有妊娠囊，宫内如果没有妊娠囊，宫外有包块，一般都会发现宫外孕。宫外孕的检查、诊断，一般是通过血HCG、孕酮、彩超综合判断，就可以判断是否为宫外孕。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/03/16收听(86645)
"一般女性受孕后，受精卵并不是已经在宫内了，而是经过输卵管的输送到宫内，所以宫外孕多是输卵管妊娠，因为有一段距离，所以在孕早期做B超检查，很可能不能在宫腔里边看到胚胎，不过受精卵经过一段时间的行走，会到宫腔内，最长的时间是1个月，所以宫外孕的发现一般在受孕1个月以后，最晚是2个月。女性宫外孕以后，一般会出现腹痛、阴道流血的症状，其中腹痛是宫外孕最典型的症状，女性最好在受孕1个月后做B超检查，以确定胚胎是否在宫腔内。此外，平时要注意自己的身体变化，以便及时的就诊，避免导致很大的危害。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/08收听(50001)
正常女性月经一般是28天左右，周期是22-35天，经期是3-7天，怀孕一般是在排卵期受孕，排卵... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/12/05播放(77098)
正常女性月经一般是28天左右，周期是22-35天，经期是3-7天，怀孕一般是在排卵期受孕，排卵...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/12/05播放(77098)
"宫外孕也是一种怀孕，也会出现停经的现象，但是宫外孕会有停经和阴道的不规则出血。有的人以为月经就是推迟了几天，但是还来了，不去查就不知道怀孕。如果去医院做检查的时候，可能35天以后查血HCG再去复查，也能够发现宫外孕。因为宫外孕的血HCG上升比较慢，如果是宫内孕，血HCG是48小时倍增的，如果是宫外孕上升的比较慢。另外如果是按症状，宫外孕最早应该是大概5-7周左右会有腹痛，可能促使去医院检查才有可能发现。"
周丹│北京医院
2019/09/03收听(24421)
大部分宫外孕在早期都能够发现，通常会在停经6-8周左右发现。若为宫内孕，停经6-8周时在宫腔内... 黄丹│北京儿童医院顺义妇儿医院 2019/11/26播放(84744)
大部分宫外孕在早期都能够发现，通常会在停经6-8周左右发现。若为宫内孕，停经6-8周时在宫腔内...
黄丹│北京儿童医院顺义妇儿医院
2019/11/26播放(84744)
"如果存在宫外孕的可能，一般在怀孕40天左右的时候就可以发现，因为早期的时候可能会出现出血的情况，甚至在该来月经的时候会有月经量的出血，大部分人会认为这是月经，其实不是，就是异常出血。同时，在进行妇科彩超的时候，提示一侧的附件会有包块，盆腔内有大量的积液，宫腔内没有孕囊。正常情况下，38-40天左右的时候，宫腔内会有一个很小的孕囊，如果没有孕囊，可能会是宫外孕。人绒毛膜促性腺激素的抽血化验，宫外孕的值比正常值要低，并且在进行翻倍检查的时候不会出现翻倍的情况，这个时候就有可能是宫外孕。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/01/05收听(69408)
宫外孕一般多久能够发现首先要从它的症状来讲：第一点，临床症状来讲往往就有停经史，... 张晓红│湖南中医药大学第二附属医院 2019/06/17播放(77233)
宫外孕一般多久能够发现首先要从它的症状来讲：
第一点，临床症状来讲往往就有停经史，...
张晓红│湖南中医药大学第二附属医院
2019/06/17播放(77233)
"宫外孕在怀孕30-40天左右的时候，自己测尿妊娠试纸会出现两条杠，患者自身可能会出现左下腹部、右下腹部的闷痛，或者伴有撕裂感的疼痛。同时阴道可能会出现不规则性的出血，而且出血的量时多时少，同时血液多为暗褐色。这个时候患者可能会自我感觉，怀疑自己是否存在宫外孕。需要与早期先兆性流产做区别，因为先兆性流产，也会有轻微的腹痛和阴道的出血。应该进一步检查，抽血检查孕酮和HCG值。因为孕酮偏低，容易引起先兆性的流产。而HCG值上升不好，可能考虑胎儿发育不好或者宫外孕的可能性，最终还需要结合子宫附件彩超进一步明确。"
张富斌│宁波市第一医院
2018/12/28收听(77784)
"宫外孕一般40天左右能够通过B超诊断，从末次月经开始算，停经5周左右一般能看见妊娠囊，停经6周左右就能看见胎芽和原始心管搏动。妊娠40天左右如果宫内未见胎囊而在宫旁可见妊娠囊，甚至可以见到胎心搏动，基本上可以诊断宫外孕，同时有些宫外孕的早期症状包括有阴道的不规则出血、下腹部的一侧或正中疼痛。此外正常的宫内妊娠血HCG应该2-3天左右增长一倍，如果翻倍不好也得警惕宫外孕的可能性，但最终需要行B超检查来确诊。宫外孕的患者禁止一切剧烈活动，而且绝对禁止同房，同时要尽量卧床休息，以免活动或同房以后导致宫外孕包块破裂而引起大出血，在手术前需要尽量的饮食清淡。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/11收听(70997)
"当女性有宫外孕时多长时间能发现，主要与妊娠囊的着床位置，以及孕囊的活性有关系。如果孕囊活性非常好，而且着床在输卵管的峡部，这种情况下发现比较早，停经30天左右就可能确诊。因为输卵管下部比较狭窄、孕囊活性好时，包括增长速度比较快，患者就可能会出现腹痛或者宫外孕包块破裂，导致大出血而被及时发现。如果受精卵活性不好、发生自然死亡，并在受精卵着床位置自行吸收，这种情况下患者宫外孕可能永远都不会被发现，可能会被当作生化妊娠处理。这种情况下受精卵形成的孕囊非常小，肉眼不可见，做B超也观测不到孕囊的存在，而孕囊自行死亡后被局部组织吸收，后期的彩超监测更观察不到孕囊的着床位置。除以上两种特殊情况外，大多数情况下宫外孕孕囊的活性比较低，着床位置90%在输卵管，大约在停经40天左右就会被发现。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(33205)
"患者停经后6-8周，如发生阴道出血、腹痛等症状，经检查可发现是宫外孕。但是也有20%左右的患者并没有明显的停经史，所以要发现宫外孕，最确切的方法是做CT和B超检查。宫外孕又叫异位妊娠，指孕卵在子宫体腔以外进行着床、发育。宫外孕有许多种，最常见的是输卵管妊娠。在宫外孕早期时症状往往不明显，容易被忽视。典型的宫外孕的症状主要有三个，停经、腹痛、阴道出血。患者常于停经后6-8周发生阴道出血或腹痛等症状，此时就会发现有宫外孕。但实际上约有20%左右的患者并没有明显的停经史，也有的人将出血误认为是月经来潮，或者月经经过了几天而不认为是停经。因此，即使没有停经史，也不能完全除外宫外孕的可能，宫外孕的最后诊断需要CT检查和B超辅助检查。宫外孕很容易出现破裂、出血，引起其他的危险症状，甚至危及生命。因此，发生宫外孕必须及时治疗，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/12收听(38399)
"宫外孕在怀孕30-40天左右的时候，患者自身可能会出现左下腹部或者是右下腹部的闷痛，或者伴有撕裂感的疼痛。同时阴道可能会出现不规则性的出血，而且这种出血的量时多时少，同时血液多为暗褐色。这个时候患者可能会自我感觉，怀疑自己是否存在宫外孕。但是这种情况下，与早期先兆性流产做区别，因为先兆性流产，也会有轻微的腹痛和阴道的出血现象。应该进一步检查，抽血检查孕酮和HCG值，因为孕酮偏低，容易引起先兆性的流产。而HCG值偏低，可能考虑胎儿发育不好，或者是宫外孕的可能性。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/21收听(74291)
"宫外孕几天可以发现？做超声时，宫外孕通过超声检查出来，宫外孕在破裂之前，部分患者没有任何临床症状，不会出现阴道流血或孕囊破裂、休克、晕厥。做超声时，发现宫内无孕囊，宫外有异常低回声，可能存在宫外孕情况。听大夫医嘱，在42天左右做超声，确定是宫内孕或宫外孕，宫外孕不要等孕囊破裂，发现宫外孕再进行治疗，那时比较晚。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(99508)
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