浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心脏外科
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心包间皮瘤是一种比较罕见的心包恶性肿瘤，一旦发现，原则上应该早期进行手术干预。对于局限性的心包间皮瘤，可以进行切除，加上放、化疗，以达到比较好的效果。对于一些弥漫性的包裹性的恶性间皮瘤，可以进行心包开窗、心包内灌注、化疗等治疗。
虽然现在的诊疗技术都有所改进，但是心包间皮瘤的治疗，往往远期效果不好，多数病人死于心力衰竭、局部转移、心包压塞。
因此，一旦怀疑有恶性心包间皮瘤，一定要早期干预、早期处理，以尽早地解决，延长病人生命。虽然心包间皮瘤是比较罕见的疾病，但是一定要引起重视，早期处理。
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"心包间皮瘤是一种原发性的心包恶性肿瘤，不同于发生于房室结的间皮瘤，因为后者属于是一种良性的肿瘤。肿瘤起源于心内的淋巴内胚层和中胚层细胞，表现为弥漫性生长，涉及心胞膜的壁层、脏层，使心包广泛增厚，并且经常蔓延至包括浅层的心肌以及其他的邻近组织，部分可转移至局部的淋巴结，罕见的可以有腹腔转移、骨髓转移等。心包间皮瘤缺少明确的组织学特征，难以进行分类，但是可以明确心包间皮瘤，它属于是恶性的。治疗方向主要是选择手术治疗，同时结合药物化疗这样一个综合治疗，这种疾病还是比较凶险一些，一经发现一定要尽早做手术，同时结合化疗药物积极配合治疗，另外要积极的处理并发症。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(89134)
"心包间皮瘤是一种发病率很低的原发性的心包恶性肿瘤。一旦怀疑此病，应早期手术探查，根据病变的特点选择手术的方式。局限性常采用手术切除肿瘤以后辅助放疗或者化疗等综合治疗。而对于弥漫型的，完全包裹心脏不适合手术的，可行开窗引流后，心包腔内灌注化疗来缓解症状，减轻痛苦，尽量延长患者的生存时间。尽管目前在原发性心包恶性间皮瘤的诊断方面有不少的进展，但总体的疗效不佳，且因心包部位特殊，多数患者死于心包填塞、心率衰竭或者附近脏器的侵犯转移。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/22收听(11130)
心包转移瘤主要是肿瘤侵犯心包，产生心包积液，以及肿瘤直接压迫心脏等表现，主要治疗手段是缓解心包... 钱希明│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2023/11/02播放(27119)
心包转移瘤主要是肿瘤侵犯心包，产生心包积液，以及肿瘤直接压迫心脏等表现，主要治疗手段是缓解心包...
钱希明│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/11/02播放(27119)
"间皮瘤患者的存活时间与具体病情、治疗方法与疗效等相关，通常中晚期间皮瘤病人的五年生存率在60%左右。间皮瘤是潜在恶性交界性肿瘤，存活时间取决于两方面：一方面取决于病情处于早期、中期还是晚期；另一方面取决于治疗方法和治疗实效。早期间皮瘤的病人，若肿瘤体积＜2cm通常提示良性肿瘤阶段，通过早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除可以彻底治愈。如果不能及时治疗，随着间皮瘤继续生长、体积扩大会出现不同程度的恶变，手术治疗的同时还需要配合化疗、放疗、靶向、药物治疗等。职业暴露在石棉的人群，特别是直接暴露在蓝石棉下的采矿和磨矿工人，是胸膜间皮瘤的高发人群，应注意职业防护。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/11收听(60420)
间皮瘤是来源于腹膜或胸膜上皮组织的一种恶性肿瘤，其在胸膜较常见即肺脏，约占57%，在腹膜中只占... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/05/22播放(35722)
间皮瘤是来源于腹膜或胸膜上皮组织的一种恶性肿瘤，其在胸膜较常见即肺脏，约占57%，在腹膜中只占...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/05/22播放(35722)
"间皮瘤是来自于间皮细胞的肿瘤。间皮细胞的作用是提供润滑，使器官与器官、器官与胸膜、腹膜之间都能得到良好的保护，所以间皮细胞主要位于胸膜、腹膜之上。间皮细胞瘤就是原发于胸膜、腹膜的肿瘤。通常认为间皮瘤的发生与接触石棉等环境因素有关系，可以分为良性间皮瘤和恶性间皮瘤，根据发生的部位不同，所产生的症状也不相同。胸部的间皮瘤主要产生的症状是胸痛、呼吸困难、消瘦等情况。腹部间皮瘤主要的症状是腹痛、腹胀、腹水、腹部包块等情况。间皮瘤的诊断主要依据临床表现、查体以及彩超、CT和病理检查等，治疗方法主要有手术、化疗、放疗等。"
王孝东│郑州人民医院
2019/01/08收听(63016)
"间皮瘤有良性和恶性之分，良性间皮瘤和恶性的间皮瘤在治疗的方面也存在着一定的差异，如果是病变发生比较局限的局限性间皮瘤，无论是良性还是恶性，都可以进行手术的切除，良性间皮瘤在手术之后也不会出现复发和转移的现象。如果是恶性的弥漫性的胸膜间皮瘤病人，往往很难进行根治性的手术切除，但是对这部分恶性间皮瘤的病人，也可以进行减瘤的手术，降低癌症的肿瘤负荷，同时可以结合化疗、放疗、生物治疗等手段。通过综合治疗方式，对于恶性的弥漫性胸膜间皮瘤的病人也能起到很好的治疗作用。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/18收听(16880)
肺间皮瘤多指恶性胸膜间皮瘤，临床表现与病情波及范围相关，具体如下：1、部分患者表... 洪卫│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/02/13播放(64882)
肺间皮瘤多指恶性胸膜间皮瘤，临床表现与病情波及范围相关，具体如下：
1、部分患者表...
洪卫│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/02/13播放(64882)
"肺间皮瘤主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛。肺间皮瘤的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除一般可以治愈。中晚期肺间质瘤的病人，由于肿瘤出现扩散和转移，需要联合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等，通过这些综合性的治疗方法来控制肿瘤的生长发展和扩散。"
2020/06/04收听(28706)
有研究发现，恶性间皮瘤的发生与长期吸入石棉粉尘具有密切的关系。石棉工作、造船业、绝缘材料工业、建筑业和某些重工业部门，在工作中均与石棉有接触，发生恶性间皮瘤的发生率会比较高。在试验中也证实了石棉具有致癌的作用，恶性间皮瘤的标本当中也发现有石棉纤维的成分。在石棉成分当中，以闪石石棉与恶性间皮瘤的关系比较密切，其中青石棉是主要致病因素。从接触石棉到发病的潜伏期很长，20-40年的时间，中位32年的时间。除了石棉之外，近年来原病毒在发病中的作用也受到广泛的重视和研究。
2021/05/03收听(94086)
间皮瘤属于职业暴露性疾病，现已证明其发病与吸入石棉粉尘，特别是青石棉和铁石棉密切相关，而温石棉的作用尚不清楚。非石棉的因素包括矿物纤维沸石、矿物、放射线、有机化合物、N-甲基-N-亚硝基脲类、石油、液态石蜡、病毒、慢性炎症，包括数复发性肺部感染、结核性胸膜炎、复发性憩室病、家族性地中海热。除此之外，还有职业暴露，例如鞋厂、皮革厂、纺织工人、石化工人或职业暴露于铜、镍、橡胶、玻璃纤维和粉末，还有致癌防腐剂，如石棉以及遗传因素等多种因素都与间皮瘤的发生相关。因此，建议患者一定要保持良好的生活和工作环境，避免危险因素，防止疾病发生。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(20258)
间皮瘤实际为膜性上皮生长的一种肿瘤，而膜性上皮通常为胸腔中的胸膜或腹腔中的腹膜。肿瘤可顺膜生长... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(33190)
间皮瘤实际为膜性上皮生长的一种肿瘤，而膜性上皮通常为胸腔中的胸膜或腹腔中的腹膜。肿瘤可顺膜生长...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(33190)
"胸膜间皮瘤是由胸膜表面衬覆的间皮细胞发生的肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，具体阐述分别如下：第一、良性间皮瘤包括纤维性间皮瘤和乳头状纤维瘤，其中纤维性间皮瘤也叫做孤立性纤维性肿瘤，是从间皮下纤维组织发生的良性肿瘤，除胸膜发生外，也可见于浆膜腔以外的部位，如肺、纵膈、上呼吸道等处，任何年龄均可发生，多见于中老年人，也可见小儿。乳头状间皮瘤主要好发生于腹膜、肠系膜等处，发生在胸膜者罕见。第二、恶性间皮瘤较多见于中老年人，30岁以下者少见，儿童罕见，病人是以男性为多见，可有胸痛、呼吸困难、肥大性关节病等，胸腔积液较常见。与良性间皮瘤不同，多呈弥漫性生长，累及脏层和壁层胸膜，充满胸腔。恶性间皮瘤组织形态多样，通常分为上皮型间皮瘤、肉瘤样型间皮瘤、双相型间皮瘤以及其他罕见型间皮瘤。因此间皮瘤包括有良性间皮瘤和恶性间皮瘤，建议患者一定要定期复查、密切随诊、早发现、早治疗。"
2020/07/29收听(91388)
"心包经是循行在手臂正中的一条静脉，心包经起自心包之络，从胸中出来，然后从腋下出来，寻到两臂之间，两臂的两筋之间，这条经脉有良好的对心调整的作用。心为君主之官，概不受邪，为心包代君受邪。因此，心包经可以治疗很多心的症状，比如可以治疗喜笑不休、神志变化、目黄面赤、心中悸动、胸部满闷，也可以治疗心烦、心痛。心包经的络穴，可以治疗心痛、心烦的病证。心包经可以治疗循行路线上的疾病，比如出现掌心热、臂痛、手部挛急、腋部肿，以及胸部的满闷，比如胸部疼痛，都可以用心包经去治疗。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/07/16收听(71738)
手厥阴心包经，在肢体上臂的内侧，也就是手掌的这一侧。手厥阴心包经起于胸中，出属心包，下膈历络三焦。跟内脏有联系，跟心包跟三焦联系，联系完后有一个支脉从胸部出来，出来之后走在手臂内侧的中间部位到肘中间。然后沿肘中间的两个肌腱之间往下走，到掌中，到掌中之后沿着掌根一直走到中指的端点，有一个别支，这个支脉从掌中往第四指出，到第四指的头上，这就是心包经位置，这是经络的循行。
2020/09/02收听(31300)
心包剥脱手术和其它心脏手术相比，早期引流较少。因其它心脏手术需建立体外循环，需给肝素体外循环的... 谭今│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/05/21播放(87702)
心包剥脱手术和其它心脏手术相比，早期引流较少。因其它心脏手术需建立体外循环，需给肝素体外循环的...
谭今│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/05/21播放(87702)
"胸腺瘤的常见症状，可以分为局部症状、转移症状以及全身症状（包括一般的全身症状和胸腺瘤的伴随症状）。1、局部症状，主要是瘤体侵犯或者是压迫邻近纵膈结构，引起胸部局部症状。主要包括咳嗽、胸疼、呼吸困难以及吞咽困难等，有声音嘶哑和膈肌麻痹的并不常见。如果出现声音嘶哑以及膈肌麻痹，多提示是恶性扩散的可能。2、转移症状，胸腺瘤转移多局限于胸腔以内，最常见的是发生胸膜腔的积液，引起呼吸困难、胸疼以及胸部的不适症状。如果胸外出现远处转移，转移部位以骨骼系统最为常见，引起相应的转移症状。3、胸腺瘤的全身症状有疲劳、发热，往往会伴有重症肌无力。其中重症肌无力是胸腺瘤的常见合并症，胸腺瘤病人可以合并其他神经、肌肉的异常。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(64636)
心包穿刺是指借助于穿刺针，直接刺入到心包腔内的一种诊断和治疗手段。对于初次进行心包穿刺抽液的患者，首次抽液剂量不应大于200ml，抽取液体时一定要缓慢进行。主要用于确定心包积液性质，解除心脏压塞症状，还可以用于心包积脓的治疗。在给予穿刺的过程中，患者一定要避免咳嗽和深呼吸，必要时建议患者在穿刺之前，服用相关的镇静药物。在进行穿刺手术后，患者需卧床休息至少四小时，并且每半个小时进行一次心率、血压、脉搏、呼吸频率的测定。如果患者仅是少量的心包积液，一般不建议进行心包穿刺。进行心包穿刺时，一定要选择合适的体位。如果是心尖部位进针，就要选择坐位；如果是在剑突下进针，就要选择斜坡卧位。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/06收听(42984)
现在心包穿刺的风险比以前大幅下降，以前是盲穿，现在都是在超声定位引导下来穿刺。首先因为要穿刺，... 郑磊│烟台毓璜顶医院 2023/05/22播放(86952)
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郑磊│烟台毓璜顶医院
2023/05/22播放(86952)
"正常人体心脏外有一层包膜叫心包膜，心包膜由壁层和脏层组成。发生纤维蛋白性心包炎时，心包的壁层和脏层会有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。因为没有明显的液体积聚，壁层与脏层会变得粗糙，当心脏活动时，壁层和脏层相互摩擦，就会发生抓刮样的粗糙音，这种声音叫心包摩擦音。当听到心包摩擦音，就能做出心包炎的诊断，心包摩擦音是纤维性心包炎的典型体征。心前区与胸骨左缘第3、4肋间最为明显，当坐位时身体前倾，深吸气或将听诊器胸件加压，更容易听到。心包摩擦音可持续数小时或数天、数周，当心包炎症进一步加重，渗出增多，就会将两层心包分开，摩擦音会消失。如果心包黏连，可以听到心包摩擦音。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/22收听(33232)
湖北省中西医结合医院 温暖
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