上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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神经痉挛是一种神经受到刺激引起的症状,也可以是一种中枢神经,包括脑梗、脑出血以后的后遗症状,治疗具体如下:
1、对症治疗:神经痉挛一般给予放松神经的治疗,包括妙纳(盐酸乙哌立松片)、力奥来素(巴氯芬片)等等,可以放松肌肉;
2、营养神经治疗:同时给予营养神经的治疗,包括甲钴胺、维生素B1等,改善症状,促进神经修复,改善神经痉挛的症状;
3、查找原因:如果是急性引起,要看是不是存在电解质紊乱,特别是低钙,要查一下水电解质。如果是低钙,可以补充钙,改善神经痉挛的症状。如果是慢性,可以通过康复治疗,即器械康复、理疗、针灸等,改善痉挛的肌肉,改善神经痉挛的症状。
所以主要根据神经痉挛的病因,进行去除病因治疗,同时给予针对神经痉挛的康复理疗的方法,辅以药物的对症治疗,与营养神经药物治疗,改善神经痉挛的症状。
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"神经痉挛最常见的是面神经痉挛,表现为面部肌肉的抽动,常常出现面部的一侧,部分患者会出现双侧的痉挛。引起面神经痉挛的原因,包括血管性因素和非血管性因素,因此针对不同病因的面肌痉挛症状,采用不同的治疗方法。如果明确神经受到血管压迫,可以行微血管减压术,是治疗原发性面肌痉挛的手术方法,手术后的效果较好,不容易复发。非血管性的面积痉挛,比如颅内肿瘤或者炎症导致的, 应该针对原发疾病进行治疗,比如说切除肿瘤。除此之外,部分患者可以进行口服药物治疗,如口服卡马西平镇静药等,但是大多疗效不好。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(14894)
"面部神经痉挛,准确来说是面肌痉挛,表现为不停地眨眼睛,一侧面部的肌肉不自主的抽动,常常的困扰着人们的生活。传统的治疗方法是用抗癫痫的药物,如卡马西平或镇静药物,镇静的药物要长期服用,一般副作用较大。另外一个方法是局部注射肉毒素,可以起到暂时缓解面肌痉挛的作用。但是这种方法维持的时间不太长,一般半年到一年需要反复注射,而且反复注射以后容易损伤面神经,引起面神经麻痹。目前微血管减压术已问世,该技术始于美国,对面神经痉挛治疗效果好、风险较小,已经广泛地应用于临床。"
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(56174)
"面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒毒素注射和手术治疗,虽然目前认为面神经微血管减压术是有望能够彻底治愈面肌痉挛的方法,但也存在着手术后无效、复发,以及出现面瘫、听力障碍等并发症这些难题。面肌痉挛的治疗药物可以包括卡马西平、奥卡西平、地西泮等等,也可以应用氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁等等。一般药物治疗主要用于发病初期,或无法耐受手术以及拒绝手术的病人。对于临床症状轻、效果显著的、没有药物不良反应的人是可以长期应用的。肉毒毒素注射主要选择A型肉毒毒素,一般用于不能耐受手术、拒绝手术或手术失败,或术后复发、药物治疗无效的病人。可以采用多点注射法,一般每次注射能维持3-6个月左右,可以重复注射。手术治疗的手术是主要是微血管减压术,一般适用于原发性面肌痉挛诊断明确,确有血管压迫面神经的患者。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/03收听(92040)
面部神经痉挛又称为面肌痉挛,治疗方法有药物治疗、面神经注射治疗,以及A型肉毒素治疗等。药物治疗可用卡马西平,分次口服,症状可开始改善,缓慢增量,部分患者发作可完全消失,但使用时需注意其副作用,如头晕、白细胞减少、行走不稳、共济失调、皮疹等。也可使用氯硝西泮,每日三次口服,可使症状减轻。如果药物治疗效果不佳或症状加重者,可进行药物神经注射治疗,注射方法有面神经主干及分支注射,药物可用654-2、维生素B12等。近年来国内外应用A型肉毒素在抽搐局部肌肉注射,可收到较好的效果。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(29598)
缓解面部神经痉挛的方法如下:1、若由长期疲劳、失眠、紧张造成面部神经痉挛,属于一... 唐胜南│河南省人民医院 2023/01/14播放(83216)
缓解面部神经痉挛的方法如下:
1、若由长期疲劳、失眠、紧张造成面部神经痉挛,属于一...
唐胜南│河南省人民医院
2023/01/14播放(83216)
"所谓面部神经痉挛,在专业名词上就是面肌痉挛。面肌痉挛是面神经分布范围内的面肌不自主抽动综合征,面肌痉挛表现为一侧面神经支配的肌肉不自主抽动和痉挛,仅有5%的病人为双侧性。部分面肌痉挛病人的发病原因是由于血管压迫面神经,脱髓鞘损害,桥脑小脑角的炎症、肿瘤,椎基底动脉硬化,或者肿瘤引起的。还有一部分是原发性的,就是原因不太明确的原因。面神经痉挛主要引起症状的受损神经是面神经,大体上属于周围性神经疾病,可以通过药物治疗、手术治疗以及其他辅助治疗的方法。药物治疗包括营养神经的药物,如维生素B1和甲钴胺。如果症状比较严重,影响到生活,可以考虑肉毒素注射治疗。如果疼痛非常严重,甚至可以到神经外科寻求手术治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/03收听(67082)
"神经痉挛临床上主要是由于神经的炎症、外伤、缺血等引起的神经病变,患者多伴有肢体抽搐以及身体姿势改变。神经痉挛常见的症状有:第一、面部肌肉不自主抽动,早期可表现为眼角处肌肉抽动,随着时间延长可波及到整个面部,多见于面肌痉挛;第二、四肢不自主抖动,患者主要表现为发作性四肢不自主抖动,可伴有口吐白沫、意识不清、大小便失禁,患者可反复发作,每次发作症状相同,多见于癫痫;第三、一侧上肢或者下肢肌肉痉挛伴有不自主抖动,多见于帕金森氏病;第四、扭转痉挛,患者主要表现为躯干向一个角度不自主旋转,严重的患者可继发骨折。"
2019/12/10收听(14606)
"神经痉挛是各种原因导致的神经疾病,可出现肌肉抽搐症状,是中枢神经由于各种原因导致兴奋性过高,从而出现神经节及神经元细胞,无预兆的突然过度反复放电,导致脑部功能突然紊乱,机体出现短暂的感觉障碍或者肢体抽动、意识不清等神经功能异常。如果发生在四肢,常见于癫痫发作。如果发生在面部抽搐,神经不受控制的状态,叫面神经麻痹,也叫面肌痉挛。治疗可以物理治疗、热敷,或者药物甲钴胺,有的效果不好,可以手术血管松解解压手术。部分面肌痉挛患者可以选择皮下注射肉毒毒素,也是目前面肌痉挛的有效方法。出现痉挛,建议及早去医院查明病因,及时治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(87282)
"神经痉挛在医学上准确地说是由于神经过度兴奋而导致的肌肉痉挛。不同部位的神经过度兴奋或损伤,导致的肌肉痉挛的表现也不同,一般分为中枢性痉挛和周围性痉挛,周围性痉挛最常见于面神经损伤之后导致的面肌痉挛,常常可以表现为局限于眼角的肌肉以及面部肌肉的痉挛抽动,可以出现眼皮的跳动等等症状。这时需要做面肌肌电图和神经传导速度,以及头部磁共振和血管成像的方法来确认。而中枢性痉挛一般见于上运动神经元损伤而导致的痉挛状态,比如由于脑的损伤而引起的痉挛状态,常见于多发性硬化、小儿脑性瘫痪、脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、遗传性痉挛性截瘫等等。同时也可能是由于脊髓损伤而引起的痉挛状态,比如可以见于胸段脊髓损伤而导致的痉挛性截瘫等症状。一般这些痉挛的症状需要进行肉毒毒素注射,或应用松弛肌肉的药物和康复治疗来缓解。"
2020/06/22收听(55476)
患者出现神经痉挛,可引发神经支配区域的肌肉出现不自主地痉挛收缩。如果发生在面部可使患者出现面部... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/02/28播放(59184)
患者出现神经痉挛,可引发神经支配区域的肌肉出现不自主地痉挛收缩。如果发生在面部可使患者出现面部...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/28播放(59184)
面部神经病变所导致的面肌痉挛首先要进行病因学诊断,其中最常见的是神经炎性改变所导致的症状。如果是以非感染性炎症所导致的疾病,一般是由局部着凉或者局部损伤所导致的神经改变,建议进行局部理疗以及营养神经治疗改善症状。如果是以感染性疾病所导致的病变,则需要进行病原微生物相关鉴定,其中最常见的是病毒感染所导致的面神经病变。针对这类疾病建议进行抗病毒治疗以及激素口服等,维生素B1、B12肌肉注射营养神经,辅助理疗来缓解症状,在治疗过程当中需要避免焦虑以及劳累。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/21收听(61938)
面部痉挛的治疗方法如下:1、单侧面部痉挛:是神经兴奋性过高的一种表现,一般考虑药... 王康│中日友好医院 2023/02/23播放(83102)
面部痉挛的治疗方法如下:
1、单侧面部痉挛:是神经兴奋性过高的一种表现,一般考虑药...
王康│中日友好医院
2023/02/23播放(83102)
"肠道痉挛不是什么大问题,要说治疗首先要找到原因,针对性治疗才能治愈。肠道痉挛在治疗之前要排除引发肠痉挛的器质性病变,接着是给予对症治疗。肠道痉挛的具体治疗方法有很多,常见的有以下三种:第一、可以使用热水袋热敷腹部,然后口服二甲基硅油;第二、可以口服缓解痉药,像西托溴铵,可以阻断平滑肌的碱型受体,从而解除平滑肌痉挛;第三、还可以通过改变饮食来调节,哺乳期的女性在饮食方面要尤为注意,不能吃牛奶、奶制品、鱼类以及蛋类。如果是奶粉喂养或混合喂养,让宝宝喝一点豆奶或水解酪蛋白类的奶粉,可以很好的改善肠痉挛。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/05/15收听(56008)
"对于肠道痉挛首先要看引起的原因是什么,最常见的是炎症性原因刺激肠道的平滑肌而导致的痉挛。患者的症状是剧烈腹痛,并且是阵发性发作,腹痛和缓解相交替。炎症性疾病包括感染性炎症,如细菌、病毒感染造成的感染性的肠炎,或者缺血性疾病,比如缺血性肠炎等,都可以引发腹部的绞痛。其次是肠道因不全梗阻或者完全性肠梗阻,导致肠腔内压力过高,引发肠道痉挛时,比较常见于肿瘤性病变,以及因为炎症导致了肠腔狭窄,比如克罗恩病。对于上述情况,如果是炎症性的导致的肠腔痉挛,可以给予抗胆碱能药物,比如颠茄片或者山莨菪碱。而对于后者因为肠腔的狭窄、堵塞而造成的肠道痉挛,则需要给予患者胃肠减压、吸取胃肠中内容物措施,减少肠腔的压力后才能缓解疼痛。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/20收听(32832)
面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒毒素局部注射和手术治疗。药物治疗可以选择卡马西平、奥卡西平、地西泮、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁等等,一般药物治疗主要用于发病初期或无法耐受手术或拒绝手术的患者,对于临床症状型效果显著,没有药物不良反应可长期应用药物治疗。肉毒毒素注射主要应用于不能耐受手术或拒绝手术以及药物治疗,无效的患者可采用多点注射法,每次注射能持续3-6个月左右,可重复注射。手术治疗主要是有错行的血管压迫面神经的患者,可以应用面神经微血管减压术,适用于原发性面肌痉挛诊断明确的患者。
2020/08/14收听(64832)
治疗下眼睑痉挛,要明确病因,然后对因治疗,具体原因与治疗方式如下:1、局部神经功... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/09/23播放(86446)
治疗下眼睑痉挛,要明确病因,然后对因治疗,具体原因与治疗方式如下:
1、局部神经功...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/09/23播放(86446)
"腿部肌肉发生痉挛的情况,具体治疗如下:第一、应当在发生痉挛的时候,把抽筋的那条腿用力绷直,用力拉伸腿部,并且按摩痉挛部位,经过1-2分钟之后痉挛、抽筋的现象就会消失。第二、在抽筋的时候,把白酒加热后涂抹在抽筋的地方,然后揉搓2分钟左右,就可以迅速缓解腿部痉挛的情况。第三、在剧烈运动之前一定要做好热身运动,如果不做热身运动,很有可能会在剧烈运动过程当中出现腿部肌肉痉挛的情况。第四、腿部经常痉挛的病人,应当注意避免受凉、过度疲劳等因素导致腿部的痉挛,如果经常出现单侧的腿部痉挛,还并发有其他的神经系统的症状,应当及时到医院就诊,明确是否是中枢神经系统的疾病,例如癫痫所导致。总之,腿部的痉挛性疼痛还应当到医院就诊,明确是否是下肢动脉的血栓形成而导致的腿部疼痛。"
2021/03/01收听(73934)
"出现面部痉挛之后,应该及时到医院就诊,根据患者的年龄、症状的轻重程度、病程时间的长短,进行合理的病情评估和诊断,必要时候检查头部核磁,排除器质性病变导致的面肌痉挛。对于面肌痉挛,常用的治疗方法包括药物疗法、外科手术。轻度面肌痉挛可以用口服的药物,比如安定类药物、卡马西平等。当药物仍然无法解决症状的时候,可以考虑外科手术,常常也有良好的临床效果。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(21380)
"由于冠脉痉挛导致的心绞痛,在治疗上首先患者要保持情绪稳定,情绪波动会引起植物神经的功能兴奋,从而出现痉挛性心绞痛,而且很多患者在心绞痛发作会由于劳累等情况引起,所以平时生活中要避免过度的劳累。药物上可以选择CCB类的药物,也就是钙离子通道拮抗剂,一般会选择地尔硫卓,同时患者需要口服阿司匹林等抗血小板药物。痉挛性的心绞痛发作时一般在清晨或者夜间,所以这段时间患者如果疼痛剧烈不缓解,也有可能是诱发严重的痉挛,从而突然出现心肌梗死,也要及时的到医院治疗。痉挛性心绞痛如果冠脉造影检查无明显的血管固定狭窄,则只能用药物治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/22收听(23218)
眼部痉挛可先给予药物治疗,如果药物治疗无效,可使用A型肉毒素局部注射治疗,以上治疗方法均无效,可行手术治疗,药物治疗可给予卡马西平或氯硝西泮治疗,药物使用时需注意其不良副作用,如出现严重副作用需停药。近年来国内外应用A型肉毒素在抽搐局部肌肉注射受到较好的效果,如果药物和肉毒素治疗均无效,可进行手术治疗,可行面神经分支切断术,对血管压迫所致的面肌痉挛采用微血管减压术,通常疗效较好。
2020/10/14收听(11694)
湖北省中西医结合医院 温暖
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