三尖瓣反流要怎么治疗_有来医生

李晓锋
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

小儿心脏中心内科

三尖瓣反流要怎么治疗

2023-06-11 09:16播放 :

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视频内容

三尖瓣反流要根据病因和病情轻重采取不同治疗方式。对于先天性因素引起三尖瓣反流，如果病情不严重，可以不做特殊治疗，每年定期复查，动态观察病情变化，再做相应治疗。对于需要治疗患者，可以采用药物治疗，包括服用强心利尿药物维持心功能。如果三尖瓣反流很严重，则需要经过积极手术治疗。常见手术包括瓣膜成形和瓣膜替换。对于先心病患儿，如果先天性三尖瓣发育异常，最常见治疗方式是做三尖瓣成形，小孩做心脏瓣膜置换以后需要长期服药。而做瓣膜成形对于患者远期预后和生活质量都会有提高。对于成人则需要做瓣膜替换，换一个机械瓣或者生物瓣。

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三尖瓣反流，分几型，比如轻度、中度、重度反流，要根据有没有症状，特别是什么病因引起的反流，比如轻度三尖瓣反流，没有任何其他的症状，不需要治疗，只要定期复查就可以。如果是中度、重度以上的三尖瓣反流，特别是中度反流，要密切观察。重度三尖瓣反流出现症状，比如下肢的水肿、肝大、右心房明显增大，要用手术治疗，比如三尖瓣成形术、人工瓣膜的置换，平时要注意休息，避免劳累，保持情绪稳定。如果有三尖瓣反流有胸闷、气短、心慌这些症状，具体查心肌酶、心电图、动态心电图，特别是心脏超声，再决定具体治疗。

语音时长01:34''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(88730)

怎么治疗三尖瓣反流

"三尖瓣反流又称三尖瓣关闭不全，在临床上多见于生理性关闭不全，可以看到正常人中会有轻度的三尖瓣的反流。另外，通常继发于右心室收缩压增高，或肺动脉高压所致的右心室和三尖瓣环扩张，大多属于继发性三尖瓣关闭不全，器质性三尖瓣关闭不全非常的少见。如果没有肺动脉高压，很多患者能很好的耐受三尖瓣反流，一般没有太多明显的症状。严重的三尖瓣关闭不全的血流动力学特征为体循环静脉高压和运动时右心室心搏量相应增加的能力受限，晚期患者会出现右心衰，并发症有房颤、肺栓塞。对于此病的治疗，肺动脉高压及右心功能衰竭相关的三尖瓣反流患者可以通过治疗潜在病因，得到显著改善，而没有肺动脉高压的三尖瓣关闭不全患者，不需要进行手术治疗。右心衰的患者应该限制钠盐的摄入，应用利尿剂、洋地黄类药物和血管扩张药以控制房颤的心室率。但症状持续发作、中度反流的患者也可以行瓣环成形术，严重者可以行瓣环成形术或者人工瓣膜置换术。在临床上，三尖瓣病变患者行手术治疗的比例相较二尖瓣要明显少，大部分患者都对于其继发病的原因进行治疗。"

语音时长02:04''

张妮│北京医院

2020/04/26收听(17540)

三尖瓣反流的治疗

三尖瓣反流的治疗根据三尖瓣反流的程度而定，轻度的三尖瓣反流需要针对原发病因进行治疗，中、重度的三尖瓣反流需要在病因治疗基础之上，必要时进行瓣膜相关手术治疗。三尖瓣反流由肺动脉高压、右室扩大、三尖瓣环扩张等引起，临床上常见的引起三尖瓣反流的病因包括肺循环系统疾病，如肺动脉高压，以及左心衰造成的继发右心负荷过重。出现三尖瓣反流之后，常会导致右心衰竭症状加重，表现为乏力、腹水、肝区疼痛、消化不良、纳差等症状，需要给予利尿等治疗。在改善右心功能的情况下，必要时进行瓣膜手术治疗，关键是需要针对原发疾病进行系统治疗。

语音时长01:22''

刘涛│湖北省中医院

2020/09/25收听(11020)

三尖瓣反流治疗

三尖瓣反流是指右心室内的血液，经过三尖瓣反流入右心房，这个时候存在三尖瓣的关闭不全，如果只是轻...

任延平│西安交通大学第一附属医院

2023/12/19播放(40551)

三尖瓣反流怎么治疗

三尖瓣反流治疗可以行三尖瓣置换手术、三尖瓣修补成型手术，三尖瓣反流是由于三尖瓣关闭不全引起，三尖瓣反流怎么治疗，需要结合三尖瓣返流的程度而定。对于轻度的三尖瓣反流，没有引起心脏结构的改变，可以暂时观察，定期复查心脏彩超即可，对于重度的三尖瓣反流，合并有严重的心衰症状，可以应用改善心衰以及心室重构的的药物，常用药物有美托洛尔、依那普利、螺内酯等，体循环淤血严重，如伴有严重的下肢水肿、肝脾肿大，可以应用利尿剂。经过抗心衰治疗后有手术指征，择期行三尖瓣置换或三尖瓣成型手术，如果经过抗心衰治疗，三尖瓣反流量明显减小，可以暂时观察。

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/15收听(16268)

三尖瓣反流如何治疗

"轻度的三尖瓣反流，患者可没有症状，或有轻度气紧等症状，如患者可以耐受，不需要药物治疗，只需要形成健康的生活方式，保证充足的睡眠，适量运动即可。三尖瓣中度反流，患者可能有气紧、呼吸困难、心悸等临床表现，但是没有紫绀、心肌缺血，可以给予抗心力衰竭等对症治疗，密切观察患者病情变化，如果病情进展，必要时需要手术治疗。三尖瓣重度反流，患者症状严重，需要积极治疗，在稳定病情、生命体征平稳的情况下，需要及时行换瓣手术等治疗。"

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肖明│山东省立第三医院

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王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/20播放(42392)

什么是三尖瓣反流

三尖瓣反流，指心脏收缩期右心室的血液反流到右心房。形成三尖瓣反流的原因，是由于三尖瓣关闭不全造成的。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜，右心房和右心室是两间屋子，则三尖瓣是这两间屋子之间的门，要求这个门必须该关的时候完全关闭、该开的时候完全开放。收缩期的时候，要求三尖瓣完全关闭，如果三尖瓣关闭不能完全，右心室的血液会反流到右心房。轻度的三尖瓣反流，不会有什么症状。如果三尖瓣反流量大，会引起右心负荷的加重、右心房扩大，造成体循环的淤血，出现下肢水肿、胸腹腔积液等右心衰的表现，晚期会出现肺动脉高压。

语音时长01:14''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/02/16收听(66798)

三尖瓣反流治疗的方法有哪些

三尖瓣反流的治疗方法应根据三尖瓣反流的程度来决定，常采用手术治疗的方法，主要如下：

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三尖瓣轻度反流治疗

"三尖瓣位于右心房与右心室之间，相当于右心房进入右心室的门。当人的心脏收缩时，三尖瓣这扇门关闭，使血液不会反流到右心房内。三尖瓣反流是指心脏收缩时，三尖瓣关闭不全，使血液从右心室反流到右心房内。一般轻度反流，生理性、功能性的可能性比较大，多见于老年心脏瓣膜功能减退，一般没有明显的临床症状，也无需治疗。达到中重度时，甚至影响血液动力学，应积极寻找病因，如风心病、心肌梗死、先天畸形等，对症治疗，必要时手术治疗。"

语音时长01:16''

谭元杰│威海市中医院

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三尖瓣重度反流怎么治疗

三尖瓣重度反流只是一个现象，要根据不同原因采取不同对策，治疗方法具体如下：

张伟民│浙江大学医学院附属第一医院

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轻度三尖瓣反流怎么治疗

轻度三尖瓣反流如果没有症状，是不需要采取什么治疗的。轻度三尖瓣反流大多是由心脏退行性病变、冠心病等原因导致的，正常人也可以出现，不会引起右心扩大，不会影响正常的工作和生活，也不会影响身体健康，如果没有异常感觉和症状，不必采取干预治疗。只要平时劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠，避免熬夜，保持心情愉悦，避免情绪激动，清淡、低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟酒，合理体育锻炼，定期复查就可以。如果三尖瓣反流比较严重，就应该尽早采取瓣膜置换手术治疗。

语音时长01:12''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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三尖瓣反流治疗方法

"三尖瓣反流的特点是收缩期血液从右心室反流入右房，处理方法主要取决于是否有心力衰竭及其严重程度，或者是否合并肺动脉高压、瓣膜病等其他并发症。一般三尖瓣反流主要有以下治疗方法：1、轻度反流，并且没临床症状，可暂观察不予治疗，定期做相关检查即可。2、内科治疗，出现中重度反流合并右心衰竭时，可使用利尿剂等抗心衰治疗药物进行对症治疗。3、肺动脉高压病因治疗，降低肺动脉高压可以减轻功能性三尖瓣关闭不全，因此需要对于慢性肺阻型性疾病等肺动脉高压的病因进行治疗。4、手术治疗，例如瓣膜置换术、三尖瓣成形术等，是否需要行手术治疗取决于是否需要对二尖瓣、主动脉瓣疾病行外科手术。"

语音时长01:18''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/15收听(47874)

三尖瓣反流治疗的方法有哪些

"三尖瓣反流治疗的方法主要有两种：一、内科的治疗，不伴有肺动脉高压的病人如果出现三尖瓣反流无需手术治疗，如果合并右心衰竭的病人可以改善饮食习惯，少进盐可以防止加重心脏负担，还可以用利尿剂、洋地黄类以及血管扩张药等，还要控制心室率。二、外科治疗，如果是由于二尖瓣和主动脉瓣病变而导致的三尖瓣反流，程度比较轻的不需要手术，中度以上的反流可以行瓣环成形术，严重的病人还可以行人工瓣膜置换术。"

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李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

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三尖瓣反流轻度怎么治疗

"三尖瓣反流轻度没有症状，一般不需要治疗。三尖瓣轻度反流的原因见于三尖瓣关闭不全，引起三尖瓣关闭不全的常见原因为退行性变。随着年龄的增长，三尖瓣瓣膜会发生退行性变，三尖瓣瓣膜有不同程度的关闭不严，稍微有点关闭不严，三尖瓣就会出现轻度的反流，这种少量的反流不会引起右心的扩大，也不伴有症状，是不需要干预的。如果三尖瓣反流量进一步增多，出现了右心功能不全的症状，如腹水、下肢水肿等，建议进行三尖瓣置换术，以免由于三尖瓣大量反流引起肺动脉高压，导致严重的心脏病。"

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马妹花│邯郸市第一医院

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二尖瓣、三尖瓣反流是否需要治疗，要根据程度决定。一般右心房血液通过三尖瓣进入右心室，左心房血液...

俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/10/12播放(67356)

三尖瓣少量反流怎么治疗

三尖瓣少量反流不需要特殊治疗，首先先明确概念什么是三尖瓣反流？三尖瓣位于心脏的右心房和右心室之间，能够保证血液循环由右心房单向流向右心室。如果由于各种原因导致三尖瓣关闭不全，收缩期血流从右心室反流回到右心房则称为三尖瓣反流，三尖瓣反流有可能会造成右心房的扩大、压力升高、静脉血液回流障碍。同时由于右心室的负荷增加也是有可能出现右心衰竭，但是三尖瓣反流症状与瓣膜关闭不全的程度有关，少量反流一般没有症状。中量或者大量反流才有可能出现疲乏、恶心、腹胀和下肢水肿等右心衰竭表现。总之在临床上，一般三尖瓣少量反流是不需要特殊治疗的，继续观察、按时休息即可。如果进展到三尖瓣的中度反流，则建议每年定期复查心脏超声，如果三尖瓣出现重度反流，则需要手术干预进行换瓣治疗。

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刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/20收听(68650)

心脏三尖瓣反流怎么治疗

"　　心脏三尖瓣反流的具体治疗方案，要看三尖瓣反流的程度，根据不同的程度选用不同的治疗方案，如果是轻度反流不需要治疗。三尖瓣是右房和右室之间的瓣膜，静脉血会回流到右房，再由右房收缩时通过三尖瓣送入右室。右室收缩时将会使静脉血泵到肺里，因为肺里有吸进来的氧气，静脉血和氧气结合就会变为动脉血。　　如果三尖瓣出现反流，部分静脉血就没有经过右室，反而会反流到右房，对右房的结构和功能产生一定影响。如果是轻度的三尖瓣反流，不需要特别处理。如果是中度以上的三尖瓣反流，需要用利尿剂等药物治疗。如果是重度的三尖瓣反流，需要换瓣、修复甚至进行三尖瓣缩环介入手术，改善三尖瓣重度反流的情况。"

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朱航│中国人民解放军总医院

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