10cm的子宫肌瘤是否能保子宫，取决于子宫肌瘤的位置和患者是否有生育要求。子宫肌瘤是一个常见的女性良性子宫肿瘤，根据其发生部位的不同，可以分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁间的肌瘤。
如果10cm的子宫肌瘤是一个浆膜下肌瘤，尤其是带蒂的子宫肌瘤，可以行单纯的肌瘤切除手术，以保留子宫。对于肌壁间的10cm子宫肌瘤，如果患者有明确的生育要求，也可以行子宫肌瘤核除手术，然后保留子宫。但是对于这样的患者一定要注意，子宫肌瘤切除手术以后，子宫会有瘢痕，再次妊娠会有子宫破裂的风险。如果是做过子宫肌瘤核除手术，再怀孕一定要定期超声监测，做好产检，谨防子宫破裂的可能。对于一个10cm的子宫肌瘤，如果是在肌壁间，同时子宫出现明显增大、变形，患者没有明确的生育要求，甚至近绝经期，可以考虑行全子宫切除术。
因此，10cm的子宫肌瘤是否能保留子宫，取决于子宫肌瘤的位置、患者的年龄以及具体的生育要求。
