郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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大便时肛门有肉脱出，可能为痔疮、肛乳头瘤、直肠下端息肉等情况，具体如下：
1、痔疮：最常见为内痔脱出，可能伴有出血。一般能脱出的痔疮，称为Ⅲ度内痔，排便脱出后可以自行回纳，Ⅳ度内痔脱出后需要用手回纳；
2、肛乳头瘤：肛门脱出可能为肥大的肛乳头，也称肛乳头瘤。通常肥大肛乳头瘤无需处理，如果超过1cm，甚至达2cm，而且反复脱出、影响生活质量，需要处理；
3、直肠下端息肉：直肠下端的带蒂息肉排便时偶尔会脱出，建议肠镜切除处理。
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"大便时肛门有肉突出，常见的原因很多。第一个，比较常见的就是混合痔，混合痔是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加、便秘、久蹲久坐、进食辣椒或者饮酒以后，出现肛垫病理性肥大、下移，脱出肛门而形成，一般表现为质软的肿物，如果大便时自肛门脱出，局部痔静脉淤血肿胀，从而形成血栓，表现为质硬的肿物。第二个，大便时肛门有肉突出，还有可能是肛裂引起的前哨痔，长期的肛裂会产生三联症，即肛裂、肥大肛乳头和前哨痔，表现为肛周质软的肿物。第三个，还有可能是直肠息肉，如果息肉距离肛门比较近，长期大便的刺激容易使息肉脱出肛门外，大便时肛门有肉脱出。所以大便时肛门有肉突出的原因很多，应当行直肠指诊，必要时可以置入肛门镜来明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(35738)
"患者出现大便时肛门有肉突出的症状，主要考虑以下几种疾病：1、痔疮，Ⅱ期以上的内痔会出现排便以后肛门有物脱出的症状，轻微可以自行回纳，严重的时候需要手托或者平卧后回纳，最严重的情况下可能会出现嵌顿、水肿，平常可能会有轻微的便血、肛门瘙痒、排便不净感等症状。2、低位的肛门直肠息肉，通常没有明显症状，偶尔会伴有便血、腹痛及腹泻等症状。3、肥大的肛乳头也会出现这样的症状，通常会伴有便不净及大便有划痕等症状，嵌顿后可能会出现水肿、疼痛。4、肛管直肠的黏膜脱垂，通常会有肛门的坠胀、瘙痒、潮湿等症状。因此患者出现这样的症状应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查，通常肛门镜检查配合排粪造影可以明确诊断。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/10/12收听(26160)
大便时肛门有肉突出首先考虑是内痔。内痔按症状的严重程度分为1-4期，如果排便时肉突出，便后能够自行回纳的为早期内痔，采用用药保守治疗，平时注意清淡饮食，保持大便通畅，便后注意肛门部清洁就可以。如果肉突出，便后不能回纳，需用手方能回纳，或者长期拖在肛外的，需要行手术治疗。低位的直肠息肉带蒂，也有可能在排便时脱出，主要表现为球状，便后能够自行回纳肛内。还有肛乳头肥大时也会在便时突出肛外，肛乳头大多质地偏韧，表面光滑，形式棒槌状，无论直肠息肉突出或者肛乳头突出都需要行手术治疗。所以患者出现排便时肛门有肉突出，应去医院就诊，明确诊断，再采取相应的治疗。
朱飞│衢州市中医院
2019/08/04收听(27388)
大便时肛门有肉突出可能有下面几种情况：1、痔疮，比如混合痔、内痔，大便时由于痔核... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/12/27播放(68828)
大便时肛门有肉突出可能有下面几种情况：
1、痔疮，比如混合痔、内痔，大便时由于痔核...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/12/27播放(68828)
大便的时候肛门里有肉赘、赘生物或者其它圆球状物体脱出来，临床上很多疾病都可以有这种表现： 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/03/08播放(56188)
张书信│北京中医药大学东直门医院
2023/03/08播放(56188)
"大便时肛门出来一块肉，就是俗语所说的脱肛。脱肛是笼统的称呼，实际上包含两种常见的可能，一种是直肠部分脱垂；另一种是内痔痔核脱出。如果脱出的是直肠黏膜，就是直肠脱垂，这个疾病常见于老年人和儿童，与肛门松弛有非常密切的关系。在排便困难、排便时间延长等因素的刺激下，就会出现这样的症状。如果是老年人病情会缓慢加重，建议手术治疗。如果是儿童，病情会逐渐减轻，四岁后可能完全治愈，建议保守治疗为主。如果脱出来的是内痔痔核，则是痔疮脱出。这种情况建议锻炼肛门功能，避免用力排便、排便时间过长，发现内痔痔核脱出，应及时送回肛门。如果病情严重，建议微创手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(96608)
"排便时肛门口出来一圈肉疙瘩，这是典型的混合痔。如果说排便时，肉疙瘩全部出来，排便后自己回缩到肛门里面去，这个是二度的混合痔。如果说脱出后必须用手推回去，就是三度混合痔，如果说一直在肛门口外不回去，这是四度混合痔。混合痔的治疗：一、一度和二度建议内科保守治疗，三度和四度建议手术治疗。内科保守治疗首先大便必须软化，不能干燥；二、包块脱出后要及时的让包块回缩到肛门里面去；第三、减短排便时间，一次不超过三分钟，大便最好每天一次；第四、避免长时间久坐久蹲，避免辛辣刺激食物；第五、还可以用栓剂塞到肛门里，促进痔疮吸收。如果这样治疗不缓解，可以考虑手术，混合痔外剥内扎术，或者痔上黏膜切除吻合术。"
2019/08/08收听(17330)
"大便时自肛门脱出肉球，它的原因很多。第一个，有可能是混合痔，混合痔是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时容易导致肛垫病理性肥大、下移。长期的久蹲、久坐，饮食辛辣、刺激的食物，大量的饮酒，会导致痔静脉丛淤积、扩张，从而脱出肛门，形成混合痔。外痔，根据脱出肿物的类型不同，可以分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔。如果脱出的肿物淤血时间比较长，会形成紫色的肿物，触之伴疼痛，比如血栓性外痔或者炎性外痔。第二个，如果患者有直肠息肉或直肠腺瘤，息肉和腺瘤的距离距肛门比较近、有蒂，在大便时一般会脱出肛门。所以，大便时自肛门出脱出肉球的原因很多，应当积极的行直肠指诊，必要时要行肛门镜检查，明确诊断。"
2019/08/14收听(30274)
大便时肛门有肉凸出来多是患有内痔，内痔是临床上常见的肛门周围疾病之一，目前认为其发病因素为肛垫病理性下移，临床表现为大便表面带血，可伴有肛门坠胀感。没有症状的内痔可不需特殊治疗，当内痔脱出肛门外可轻轻按摩肛门括约肌，用手指推送至肛门内，并以1:5000高锰酸钾温水坐浴，局部使用痔疮栓多数可缓解。一旦内痔嵌顿而无法还纳时常形成血栓性外痔，合并有肛门部的剧烈疼痛，此时常需手术治疗，手术方式多为痔疮内扎外剥术或痔上黏膜环切术。日常生活中也应该尽量调整饮食和生活习惯，保持大便通畅和肛门局部清洁。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(14826)
"大便时肛门外翻异物突出，一般首先考虑可能患有痔疮或便秘，需要大便后清洗肛门，将外翻的肉还纳入肛门内。但是也是需要排除其他方面疾病引起的可能，如自身肛门异物增生，如发生于肛门部位的尖锐湿疣或直肠部位肿瘤样改变，或全身性疾病如肝炎、肝硬化导致的痔静脉曲张等也是可以有如此表现的。因此建议就诊当地医院的肛肠科行肛门直肠检查或行肠镜检查等。如为痔疮，一般不严重可以保守处理治疗，严重者需要进行手术治疗。日常生活中多注意饮食生活作息，不要久坐不活动，另外建议少吃辛辣刺激性食物少熬夜、少喝酒，饮食均衡营养合理，保持定期排便的习惯。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(94988)
"大便时肛门有肉突出可以通过温水坐浴、使用痔疮膏等方法改善，必要时需要进行手术治疗。大便时肛门部位出现突出的肉，大多数是由于痔疮疾病造成的，对于症状比较轻微的人可以进行温水坐浴。通过温水坐浴不仅能够促进局部血液循环，同时还可以消除炎症，因此有利于病情的改善。痔疮膏是治疗痔疮疾病的常见用药，这种药物具有收敛活血消肿、去腐生肌的作用，不仅可以缓解痔疮引起的出血，并且还能够促进炎症消退，避免痔疮病情加重。部分人大便时肛门有肉是由于直肠息肉造成的，需要通过直肠镜检查方法进行确诊，并且在内镜下将息肉切除。手术切除可以达到治愈疾病，避免疾病反复发作的目的。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/10收听(59520)
大便时肛门存在肉球的原因，主要有以下几种：1、内痔：是最常见的情况，内痔分为四度... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/10播放(96026)
大便时肛门存在肉球的原因，主要有以下几种：
1、内痔：是最常见的情况，内痔分为四度...
2023/04/10播放(96026)
"大便时肛门有肉翻出来一般是内痔脱出，建议患者尽快到医院肛肠科检查，必要时尽快进行手术治疗。内痔是生长在齿线以上的痔疮，表面覆盖直肠黏膜，主要症状为无痛性出血、肿物脱出。早期以无痛性出血为主，出血量不大，后期随着出血量逐渐增多，患者会出现喷射状出血。当痔核生长到一定程度之后大便时会脱出肛门，随着逐渐增大，脱出的痔核也越来越多。最初解完大便之后站立起来，痔核可以自行回纳入肛门，随着病情逐渐严重而不能回纳，需要用手托扶。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/20收听(66972)
"大便时肛门掉出肉，主要考虑是内痔痔核脱出和直肠脱垂等情况，内痔主要是由于直肠黏膜下静脉丛发生曲张引起的，发展至二期以后，患者在排便时会出现痔核及肿大物脱出的情况，即所谓的肛门掉出了肉疙瘩，除此之外，往往还会伴有便血，无痛或疼痛较为轻微，如出现痔核脱出后发生嵌顿不能还纳时，还会出现坠胀和排便不尽之感。直肠脱垂主要是由于直肠黏膜松弛，造成的直肠壁部分或全部下移，分为完全脱垂和不完全脱垂两种，部分患者下移的直肠壁会在排便时脱出肛门外，于肛门外部即可观察到有肉脱出，反复的直肠脱垂容易引起肛门神经损伤、肛门失禁、溃疡等症状，除部分小儿脱出可以在后天发育中逐渐恢复外，大部分情况下需要进行手术治疗。"
2019/08/16收听(42596)
排大便以后，如果肛门有肉突出，见于两种情况，第一种就是肛门息肉，属于常见的炎性息肉，也称作肠道黏膜的隆起性病变。病人会有排便带血，严重的情况下还会有疼痛，甚至局部嵌顿。可以选择局部麻醉下，经肛门镜进行手术切除，或者用纤维结肠镜进行局部的套扎或者电切术。手术期间应该以流食为主，注意预防感染。第二种情况就是常遇到的内痔，发生原因是由于静脉曲张，有静脉团形成，严重的还形成血栓，病人会表现为排便之后明显的有带血的现象，反复的发作，如果没有好转，可以选择手术治疗，应用吻合器将痔黏膜局部切除或者选择环形切除。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(93848)
"大便后肛门有肉突出，应该是常见肛门病，建议到正规医院的肛肠科就诊，由专业的肛肠科医生进行检查一般都可以确诊，具体如下：1、内痔痔核脱出：最常见，往往没有便血、疼痛症状，也没有其他伴随症状，如果病情不严重，脱出的肿物可自行还纳回肛门，如果病情严重，脱出的肿物需要用手协助方可送回肛门；2、肛乳头瘤：排便后肛乳头瘤脱出于肛门之外，病情呈缓慢进行性加重，还有可能是直肠部分脱垂，同样可出现大便后肛门有肉突出的情况。无论哪种情况，都应该保持大便顺畅，避免用力排便，保守治疗无效就考虑手术治疗。"
2019/08/16收听(44276)
"大便时从肛门部位出来一块肉，主要是内痔、直肠脱垂，以及肛乳头瘤的发病症状。最常见的是内痔引起的痔核脱出，出现的肉块外表较为柔软，颜色呈鲜红色，通常还会伴随有便血，以及疼痛，引发的主要原因是肛门周围静脉血回流障碍。直肠脱垂也会引发排便时直肠黏膜从肛门处脱出的现象，症状的出现是由于直肠末端发生急性炎症性病变所导致，脱出的黏膜用手可以进行还纳，并且会引发肛门周围瘙痒，以及疼痛的现象。肛乳头瘤形成之后也会容易从肛门内膨出，形成带有较长根蒂肉块，并且质地较为柔软。"
2020/02/17收听(15284)
"排便时肛门有肉突出，是消化科门诊常见主诉，排便时出现黏膜突出常见的情况包括：1、痔疮，痔疮是一种常见的肛肠疾病，而肛门部有肿物脱出，是痔疮最常见的症状之一。出现肿物脱出后，患者会自觉肛门坠胀、瘙痒、大便出血、疼痛、黏液流出；2、肛周脓肿，肛周脓肿早期仅仅表现为肛周硬化、肿块，随后出现疼痛加剧、红肿、发热；3、直肠脱垂，直肠脱水表现为肛门突出的肿物，最初可自行还纳，后期需要用手还纳，甚至咳嗽喷嚏时它也可以脱出；4、肛乳头瘤；5、其他，其他包括直肠息肉或直肠肿瘤，但这种情况较为少见。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/13收听(69220)
"当患者排便时肛门局部有组织或肿物脱出时，绝大多数考虑是痔疮，但有部分患者出现环形直肠黏膜脱出则考虑是脱肛。具体鉴别是痔疮，还是脱肛，需要通过肛门局部检查才能确诊。患者大便时出现肿物脱出，并且伴随肛门局部疼痛及间断性便血，多数考虑为痔疮。脱肛则是以直肠黏膜全层脱出为主，部分直肠黏膜脱出后，肛门局部会形成环形状、圆柱状脱出，需要用手送回。轻度痔疮脱出不需要用手送回，可以自行回缩到肛门内。通过进行相关检查后若确诊为痔疮脱出，建议患者选择药物治疗缓解症状，或通过手术将局部脱出的痔核进行切除。但如果确诊为脱肛，则建议尽早手术治疗。脱肛手术除了切除部分脱出和松弛的直肠黏膜以外，还需要对肛管局部的全层直肠进行黏膜下注射。此外，建议患者养成良好的生活习惯，避免长期下蹲或进行腹部运动锻炼。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2021/07/28收听(61036)
大便时肛门出来一块肉，可能是痔疮、息肉或脱肛症造成。大便以后，如果肛门出现不明原因的肉团，应第... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/26播放(89998)
大便时肛门出来一块肉，可能是痔疮、息肉或脱肛症造成。大便以后，如果肛门出现不明原因的肉团，应第...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/26播放(89998)
湖北省中西医结合医院 温暖
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