颅内肿瘤手术降颅内压用什么药

白红民
副主任医师

广州军区广州总医院

神经外科

颅内肿瘤手术降颅内压用什么药

2020-07-05 15:53播放 :

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视频内容

颅内手术后降颅内压，目前最常用药物就是甘露醇，也是临床上较便宜的药物。因为颅内手术后会引起脑水肿，水肿后颅内压升高，病人会出现头痛、呕吐等一系列症状，但由于脑水肿有规律，通常一周左右恢复，所以颅内压升高期间，用甘露醇控制颅内压。

该药物使用后，颅内压很快降低，带来副作用为尿多，尿多电解质排出就多，可能出现低钾、低钠，所以脱水过程中要补钾处理。当然比甘露醇弱的药物也可起到脱水作用，有甘油果糖、白蛋白等。甘露醇副作用是肾功能损害，所以对老年人肾功能较差的患者，可能选择甘露醇时会考虑用白蛋白或速尿类药物缓和脱水。

271

颅内肿瘤手术降颅内压用什么药？

"有颅压高的时候，在手术以前需要脱水治疗，目前比较成熟的是甘露醇，通过甘露醇的高渗性脱水作用，可以起到降低颅内压的目的。部分病人可能是因为肾功能不好或者肾功能不全，用甘露醇以后会引起肾功能的衰竭、肾功能减退，这部分病人甘露醇就不能用，考虑用速尿也可以起到降低颅内压效果。甘油果糖的降颅压效果相对比较温和，和甘露醇比较而言，甘油果糖的副作用更小。"

语音时长00:48''

刘波│北京大学人民医院

2017/11/24收听(30758)

01:48

降颅压最直接最有效的方法

降颅压最直接、最有效的方法就是药物治疗。一般有脱水的药物，常用的如甘露醇、甘油果糖、速尿白蛋白...

冯莉│中南大学湘雅医院

2023/03/29播放(53625)

01:53

降颅内压的药物

正常的颅内压大概在80-180mmH2O，如果超过180mmH2O，可以称之为颅内压增高，降低...

冯莉│中南大学湘雅医院

2021/08/24播放(75870)

02:22

降颅压的口服药

能够降低颅压的口服药，目前只有一类即碳酸酐酶的抑制剂，具体的药物有两种，一个叫乙酰唑胺，这个药...

李书剑│河南省人民医院

2023/04/04播放(97151)

降颅内压的药物

"降颅内压的药物包括有高渗的脱水剂、利尿剂以及激素等，高渗的脱水剂包括有甘露醇、甘油果糖、白蛋白、高渗盐水，其中甘露醇的作用最强、最快，所以一般作为首选。甘油果糖和白蛋白也有明显的降低颅内压的作用，高渗盐水有增加高钠血症的风险，需酌情使用。激素可以减少血管的渗出、稳定细胞膜，配合甘露醇使用可以增强降颅内压的效果。此外一些利尿剂，比如速尿，也有明显的降颅压的作用，可以和甘露醇交替使用。"

语音时长01:16''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/12收听(90022)

常用的脱水降颅压药有什么

"常用脱水、降颅压的药物有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白，同时还有肾上腺皮质激素。目前临床上比较多用的脱水、降颅压药物是甘露醇，其是短效的高渗脱水剂，起效迅速而且效果好，持续时间比较短。病人应用后可能会出现电解质紊乱，要及时复查离子。甘油果糖也是降低颅内压的药物，其作用机制和甘露醇相似，但甘油果糖是长效的脱水、降颅压药物，作用持续时间长，而且脱水效果比较平稳，引起电解质紊乱的危害比较小。白蛋白可以用于白蛋白低的病人，其能补充白蛋白，同时能起到渗透性脱水的作用。呋塞米能利尿、促进体内液体排泄，也能起到降颅压的作用。"

语音时长01:21''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/02/06收听(99219)

02:03

降颅内压的口服药物

颅内压增高会引起头痛、呕吐甚至视力改变等症状，所以颅内压增高往往需要积极治疗。颅内压增高除了静...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/04/23播放(81132)

脱水降颅压药物有什么

"脱水、降颅压药物，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。甘露醇是静脉给药，主要是快速静脉滴注，250mL甘露醇最好在30min内完丸，甘油果糖要以均衡的速度给予患者。如果是速尿要给予入壶，也可以静脉滴注。患者也可以应用人血白蛋白，该药也是静脉药物，可以静脉滴注，但是不建议滴速过快。其具有一定的降颅压作用，同时也具有一定的营养作用。严重的颅内压增高可以使患者出现脑疝而导致死亡，高颅压的原因主要包括脑梗死、脑出血、颅脑外伤、脑炎等。"

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/03/05收听(89559)

02:36

应用降颅压药物的注意事项

颅内压增高，降颅压有很多注意事项，这里主要讨论降颅压药物的注意事项。常用的降颅压药物主要包括2...

彭旭│浏阳市人民医院

2020/06/22播放(71475)

降颅压的口服药物有哪些

"降脑压的口服药物，首先，乙酰唑胺，可以通过改善大脑的代谢，而出现降脑压的作用。其次，利尿剂，主要有氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶。然后，可以用激素类药物，进行降脑压的作用。通常情况下是用口服药物，而是在降脑压不厉害的情况下，程度比较轻的，给予口服药物的治疗。但是对于大部分的降颅压比较严重的患者，可能要口服高渗的甘油盐水溶液治疗。如果还不行，可能要用静脉内降脑压的药物，主要包括甘露醇、甘油果糖，以及白蛋白等等，可以用于降脑压。"

语音时长01:18''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/10收听(79128)

降颅内压的口服药物有哪些

"降颅内压药物治疗，适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因，或虽已查明原因但仍需要非手术治疗的病例。药物使用的基本原则为：若患者意识清楚，颅内压增高程度较轻，先选用口服药物，若有意识障碍和颅内压增高症状较重的病例，则以选用静脉或肌内注射药物。常用的口服药物包括：氢氯噻嗪25-50mg每日3次；乙酰唑胺250mg每日3次；氨苯蝶啶50mg每日3次；50%甘油盐水溶液60ml每日2-4次。如果经药物治疗无效或者症状逐渐加重患者，则需要根据具体情况选择手术治疗，比如位于大脑非功能区的良性病变，应争取作根治性切除。不能根治的病变可做大部分切除、部分切除或减压术，若有脑积水者可行脑脊液分流术。"

语音时长01:23''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/09/20收听(35574)

正常颅内压多少

正常颅内压的数值大约是80-180mmHg，如果颅内压低于80mmHg称作低颅压，颅内压高于180mmHg称作高颅压，儿童的颅内压低于成年人，数值大约在50-100mmHg之间。颅内压的测量检查主要是通过腰椎穿刺，脑脊液在脑和脑膜之间存在一定压强，腰穿时出现的压力称作颅内压，引起颅内压增高的疾病有很多。比如脑炎、脑部占位性病变、脑出血，大面积脑梗死等，会出现为头痛、恶心、喷射状呕吐、视物不清等，长期使用脱水药物、进水过少、颅脑外伤导致颅内压偏低，表现为头痛、头晕、乏力等。

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/17收听(77837)

正常颅内压的范围

"正常颅内压的范围，首先是通过腰穿测量脑脊液的压力来获得的，正常脑脊液的压力是80-180mmH2O，正常颅内压的范围就是80-180mmH2O。如果颅内压的范围低于80mmH2O，说明病人的颅内压偏低，可以出现头痛、头晕等现象，一般多见于年轻的女性或者经过腰穿手术之后留取脑脊液做化验比较多，病人可以出现低颅压性的头痛。其次，颅内压增高可以出现剧烈的头痛，严重的时候可以出现喷射样呕吐，多见于病人有脑出血、颅内肿瘤、感染性疾病引起的颅内压增高，必要的时候需要手术、去骨瓣等来降低颅内压。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/16收听(66061)

颅压正常范围多少

"颅内压是指颅内的脑脊液的静水压，使用mmH2O来代表。正常成人颅内压在70-200mmH2O之间，儿童较低，在50-100mmH2O之间，折算成mmHg就是成人在5-15mmHg之间，儿童在3.5-7mmHg之间。颅内压在生理情况下会有所波动，在站立时颅内压下降，卧倒时颅内压上升，在用力大便、咳嗽、憋气时颅内压会上升。病理情况下颅内压上升常见于颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、颅内感染等，会造成颅内压较大幅度的上升，病理性颅内压下降通常见于脑脊液漏以及手术释放脑脊液过多所造成的低颅压。"

语音时长01:11''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/26收听(21490)

甘露醇降颅压要用几天

"甘露醇降颅压要用几天，这没有定数，通常跟患者的病情以及颅内压高低有关，脑血管疾病的患者脑水肿颅内压增高，一般在3-5天达到高峰，第七天开始出现消退，所以对于脑血管病的患者，一般使用甘露醇不超过一周。如果脑梗死的面积比较大，颅内压增高的厉害，可以将时间适当延长。由于甘露醇对正常脑组织的脱水作用大于对病灶的脱水作用，所以，如果脑出血患者颅内压不是很高，不建议使用甘露醇降颅压，否则有可能会加重脑出血的病情，而对于颅内感染的患者，只有通过腰穿测颅压来决定是否继续使用甘露醇。"

语音时长01:16''

陈营│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/11收听(25808)

01:59

颅压高吃什么药

颅高压主要是靠针剂、输液来明显降低颅内压，口服的药物相对比较少，主要分析如下：

1...

刘春岭│郑州大学第二附属医院

2023/04/13播放(69342)

颅内压高怎么处理

"对于颅内压增高的处理，首先要查找引起颅内压增高的原因，如果是由于脑肿瘤引起的颅内压增高，必要的时候可以进行肿瘤的切除。如果是颅内的感染性疾病导致的，可以给予病人抗炎、抗病毒或抗结核等对症治疗。对于颅内压增高的患者，其次要给予护理治疗，比如说病人要卧床休息，要对生命体征的进行监测。颅内压增高的患者建议适当的抬高头位，有利于颅内静脉的回流，颅内压增高的患者要保持大小便的通畅，避免引起躁动等。必要的时候可以给予病人应用脱水、降颅压的药物，临床上常用的有甘露醇、甘油果糖，也可以应用呋塞米或白蛋白。如果病人的病情比较重，必要的时候还可以应用激素，比如说地塞米松。颅内压增高的病人还可以给予手术治疗，如果内科治疗无效。"

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/20收听(91562)

01:45

颅内压高是怎么引起的

颅内主要有脑实质和脑脊液，这两个部分病变都会引起颅内压升高。如果脑内有出血、大面积梗塞，还有颅...

母艳蕾│北京医院

2023/05/11播放(59397)

颅内压怎么测量

"对于颅内压的测量临床上较为常用的方法，也是应用历史比较长的方法，是通过脑脊液穿刺进行，根据脑脊液的压力来了解颅内压的状况。一般来说，80-180mmHg是通常的颅内压，高于此数值属于颅内压增高。随着近些年技术的进步，也有了一些监护的仪器，比如小型的颅内压监测仪，可以对颅内压进行直接的检测。原理主要是将颅内的压力传送到压力传感器，通过压力传感器换能器，还有定标器，再经过信号的放大，之后在监护仪上进行记录。根据颅内压监测仪放置的位置不同，颅内压的测量方法通常有三种：第一是脑室内压的监护；第二是硬脑膜下压力的监护；第三是硬脑膜外压力的监护，通过这些办法来了解颅内压的高低。"

语音时长02:06''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/05/27收听(28840)

颅内压的正常值

"颅内压系颅腔内脑脊液的压力，正常值为80-180mmH2O，10-15mmHg，根据《医师资格考试实践技能应试指南》中，定义为正常人卧位时脑脊液压力为80-180mmH2O或40-50滴\/分，随呼吸波动在10mmH2O之间，儿童压力为40-100mmH2O。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液，介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时脑脊液压力为代表。多种神经系统疾病的时候，都需要进行腰椎穿刺来明确颅内压，对颅内压的监测是明确颅内情况的一种非常重要的临床手段。"

语音时长01:33''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(63972)

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