北京大学第一医院
感染疾病科
手机浏览
痢疾患者表现出的症状多为发热、腹痛、腹泻。腹泻多伴黏液便或者黏液脓血便。现在典型痢疾相对来说较少,痢疾症状较轻,很少会出现脓血便,但会伴黏液或黏液稀便。痢疾杆菌主要侵犯直肠和乙状结肠,通常还会有左下腹疼痛或压痛,患者有里急后重刺激感,即排便不净感。
如果出现细菌性痢疾,通常是进食不干净的食物,食物当中污染痢疾杆菌,引起急性痢疾。通常需要应用抗菌药物治疗,首选喹诺酮类药物,可以应用左氧氟沙星、环丙沙星。如果是儿童患有细菌性痢疾,不能够应用氟喹诺酮类药物,可以应用第三代头孢菌素,比如头孢地尼、头孢唑肟等。如果患者有明显感染中毒症状出现高热,也可以应用物理降温或者应用药物降温治疗。
分享:
"痢疾也叫急性细菌性痢疾,主要是因为细菌感染所导致的急性腹泻。病人可以出现腹痛、腹泻症状。最常见的是水样便,一天大便次数大于10次左右,建议到医院检查血常规、大便常规。可以考虑给予病人止泻药物以及抗生素药物进行控制感染的治疗。需要说明,单纯的止泻药物对于细菌性痢疾来讲并没有效果,需要结合抗生素控制感染。另外大多数病人会伴有发热的情况,体温常常大于38摄氏度,建议给予退热药物治疗。腹泻期间一定要注意饮食,多喝小米粥等流质饮食,避免加重肠道内黏膜的负担。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(14206)
"痢疾病症可以通过抗生素、镇痛解痉、水电解质平衡调节药剂等药物进行对症治疗。因为痢疾是由于消化道感染、痢疾杆菌所引起的感染性疾病,对于此类致病菌可以选用诺氟沙星、复方磺胺甲恶唑、头孢曲松钠等抗生素类药物进行抗感染性治疗。解痉镇痛类药物,可以缓解改善痢疾患者出现的持续发热、乏力、腹部痉挛疼痛等不良症状表现,具体药物类型包括硫酸阿托品片、对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。另外对于伴随有腹泻症状的患者,可以选用水电解质平衡调节药剂药物进行补液治疗,预防患者出现脱水症状,常见药物有口服补液盐溶液、氯化钠注射液等。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(52848)
" 痢疾可以使用盐酸左氧氟沙星、甲硝唑、颠茄片、蒙脱石散、双歧杆菌进行治疗,痢疾的出现主要是由于痢疾杆菌对肠道黏膜造成感染而引起,由于疾病属于细菌感染所导致,抗生素类药物比如左氧氟沙星、甲硝唑、克林霉素等,可以杀灭细菌,能够快速缓解痢疾引起的症状。 部分人在痢疾发作的时候会伴随腹部的剧烈疼痛,可适当使用止痛药物进行治疗,比如颠茄片可以解除肠道平滑肌痉挛、抑制疼痛,因此能够缓解症状。蒙脱石散属于常见的止泻药物,服用后可以保护消化道黏膜,促进消化道黏膜的吸收功能,同时抑制消化道黏膜分泌液体,还能够促进大便的形成以缓解腹泻。在使用药物治疗的期间应适当补充双歧杆菌,增加肠道的有益菌,提高肠道的功能。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/18收听(66090)
"痢疾用药主要包括以下三个方面:第一、一般性的疗法和对症疗法。卧床休息,饮食以流质或半流质为宜,禁食多渣、多油或者有刺激性的食物,可以按具体的情况逐渐恢复到正常饮食。有失水现象者应当给予口服补液盐。如果有呕吐等不能由口摄入时,则可基于生理盐水或5%的葡萄糖盐水进行静脉滴注,注射量视失水程度而定,以保持水和电解质的平衡。第二、抗菌治疗,主要是以采用青大霉素或阿米卡星、氨苄西林这一类的抗生素,以对症缓解用药。第三、中医辨证治疗。中医认为细菌性痢疾的病因主要是人体正气虚弱和外感湿邪,饮食所伤,而外邪与阴湿又往往互相影响,一般多数饮食伤附加外感湿邪而发病。中医辨证治疗湿热痢,主症,下痢、赤白黏冻、腹痛、脓血粪、分量少,但次数多,里急后重,小便短赤等症状。具体用药治疗也主要是以清热利湿,行气解毒为主,具体药方、治疗方案需要咨询中医。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/05/10收听(11200)
"痢疾一般指的是细菌性痢疾,是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道的一种传染病。治疗的时候,首先就要注意个人卫生,包括周围环境的卫生,比如吃饭前洗手、便后洗手,甚至进行消毒,包括对便池或者卫生间要做到进行消毒。至于吃什么药,首先在饮食方面要进行注意,进一些流食,尽量避免进食一些辛辣、酸硬,对肠道有刺激的食物。在这基础之上,如果是成年人,可以给一些喹诺酮类的药物,比如诺氟沙星、左氧氟沙星等等这类药物。也可以给一些比较老的一些药物,比如呋喃唑酮就是我们常说的痢特灵,这个效果还是比较好的。如果痢疾特别严重,需要给予输液治疗,就是给抗生素,给予补液、调整水电解质紊乱等等这些药物。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/17收听(17318)
"如果孩子出现痢疾,说明孩子肠道感染比较严重,这时候一般选择头孢类的抗生素,头孢类的抗生素选择第三代的头孢抗生素效果比较好,头孢类的抗生素第三代的有很多,像头孢地尼、头孢克肟、世福素,这些对痢疾都有很好的效果,如果头孢类的抗生素过敏,也可以吃黄连素,黄连素对肠炎、痢疾效果也比较不错,这些抗生素要吃1周,最少1周。除了吃抗生素,还有选用其他药物,比如肠道益生菌,肠道益生菌也有很多,像妈咪爱、双岐杆菌,可以选择性地吃一种。另外,孩子如果腹泻比较严重,大便呈稀水样大便,可以选择蒙脱石散,蒙脱石散可以有效地止泻。总之临床上经常选用头孢类的抗生素治痢疾,如果头孢过敏选择黄连素,其他的都是辅助治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(75816)
"急性痢疾可以通过服用氧氟沙星、蒙脱石散等药物进行治疗。急性痢疾患者可到医院进行大便常规及血的生化检查,如果血常规和大便常规没有明显异常,可通过口服氧氟沙星进行治疗。氧氟沙星主要用于敏感菌导致的呼吸道、胃肠道感染引起的腹泻、腹部不适等症状,或通过第三代头孢类药物,如头孢克肟进行治疗。部分患者腹泻次数较多,出现水样大便,可通过口服思密达,思密达主要成分是蒙脱石,对肠道内的病毒、病菌产生的毒素可以起到抑制作用。药物进入肠道后能够覆盖在溃疡和黏膜上,还能吸收肠道里多余的水分和毒素,使患者腹泻的症状减轻。"
2020/05/12收听(38772)
有人问痢疾吃什么药效果最好?痢疾是一个传染病,病原就是痢疾杆菌造成的肠道感染,主要在直肠、乙状结肠,可以造成黏膜的充血、坏死、糜烂,甚至溃疡形成。问吃什么药好?一个是改善症状,急性痢疾的时候有腹痛、发热、频繁的脓血便、里急后重也就是憋不住,拉完马上就想拉。如果说从症状学上就减少直肠、乙状结肠的运动,降低对于炎症刺激的敏感性,可以用解痉药,像颠茄、6542这类的药物。现在有选择性的作用于肠道的钙拮抗剂,也叫匹维溴铵。还得治本,主要是感染,对痢疾治疗过去有很好的像氯霉素、合霉素,这一些都是治疗痢疾很有效的药,但是由于药物的不良反应,现在已经都不用了。过去还有磺胺类的药,现在也很少见了,像过去用的复方新诺明,这个药实际上治疗痢疾还是很好的。目前用的主要是像灭滴灵,就是甲硝唑或者氨苄青霉素一类的,这些对急性菌痢都有比较好的效果。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/27收听(57996)
"宝宝痢疾使用三代头孢、益生菌、蒙脱石散治疗效果比较好。痢疾是由于痢疾杆菌感染引起会导致严重的腹泻。粪便中会带有黏液脓血,伴随严重的腹部疼痛。对于确诊有痢疾感染的患者应使用抗生素类药物进行治疗,可以选择三代头孢,三代头孢类药物主要包括头孢曲松、头孢克肟等,不仅能够达到抗感染的效果,同时对人体造成的副作用比较少。益生菌是肠道中的有益菌,能够增加肠道保护屏障,抑制肠道中有害菌的滋生,因此可以帮助改善大便不成形、腹痛等症状同时提高肠道功能。蒙脱石散主要是吸附止泻,可以吸附肠道中的细菌和病毒,同时保护肠黏膜促进粪便形成。"
2019/12/30收听(31658)
"肠炎痢疾临床上又称为细菌性痢疾,常发病于夏季,致病因素主要是进食了被细菌污染的食物所引起。其主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呈水样便或脓血便,常伴有发热。临床用药根据临床症状及理化检查,如果血象偏高,且便常规中有大量白细胞,病人高热、腹泻、脱水比较严重,病人需要静脉输液,使用三代头孢类药物及奥立妥,葡萄糖及生理盐水补充体液。如果病人无发热或低热,腹泻、脱水不重,血常规和便常规无明显异常,可以口服药物,包括黄连素、左氧氟沙星或使用三代头孢类药物,如头孢克肟等,注意进食清淡饮食。总之,根据病人的严重程度进行用药,而不是病人喜好。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/11/18收听(58082)
拉痢疾一般是指痢疾杆菌引起的急性肠炎,多表现为里急后重,即病人老是有便意,蹲厕所时又解不出来,想起来的时候,这种想解大便的欲望又来了,常常会伴有大便里面有粘液或粘液血便,需要化验大便常规加血常规来明确。在确诊为痢疾杆菌引起之后,需要用乳酸左氧氟沙星或诺氟沙星来抗感染治疗。如果拉的大便次数比较多或者水分比较多,会引起身体内的水分和电解质丢失过多,需要到医院输液来补充水和电解质。另外,拉肚子症状比较重时,也可以服用蒙脱石散来止泻治疗。在拉痢疾期间要以清淡食物为主,少吃辛辣、油炸等刺激性的食物,要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/20收听(22904)
"儿童发生痢疾以后,会表现为腹痛非常剧烈,大便的次数明显增多。虽然大便的次数明显增多,每次的大便量比较少。在每次大便以后,还会有解大便不太干净的感觉,也被医学称为里急后重感,儿童常常还会伴有发热等伴随的症状。在这种情况下,可以采用中西两种的治疗方法比较好,如果是采用中药,可以给应用黄连或白头翁汤。如果应用西药,可以应用头孢克肟颗粒进行治疗比较好。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/04收听(50746)
"大人痢疾,常给予的药物有以下几种:第一、喹诺酮类药物:抗菌谱广、口服吸收好、不良反应小,耐药株相对较少,可作为首选药物,首选环丙沙星,其他喹诺酮类也可以酌情选用,不能口服的药物可以静脉输入。第二、二线用药:WHO推荐的二线用药,包括头孢曲松和匹美西林,可应用于任何年龄组,同时对多重耐药的菌株也有效,阿奇霉素也可以用于成人痢疾(即大人痢疾)的治疗。第三、黄连素:黄连素可以减少肠道分泌,所以在使用抗生素的同时可一起使用。第四、补液药物:如果痢疾出现腹泻导致水电解质丢失过多,要口服补液盐。对于严重脱水的患者,考虑静脉输液。第五、退热药物:高热时以物理降温为主,必要时使用退热药。第六、激素类药物:如果毒血症的症状严重,可以考虑给予小剂量的肾上腺皮质激素。第七、止痛药物:如果有剧烈的腹痛,在排除肠梗阻、肠穿孔等并发症以外,可以给予颠茄片或者阿托品。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/29收听(67436)
"细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,治疗上根据经验用药可首选喹诺酮类药物,如诺氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、左氧氟沙星等,但18岁以下的人群禁用。其他可选择的药物还有青霉素类、头孢菌素类、磺胺类以及中药盐酸小檗碱,都能够有效的杀灭痢疾杆菌。临床上常用的药品有阿莫西林、哌拉西林头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦。如果临床上经过经验性的用药效果欠佳,需行大便的药敏试验,根据药敏实验的结果选择敏感的抗生素治疗。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/08/18收听(99022)
"肠炎、痢疾的患者具体吃什么药,要根据引起肠炎、痢疾的细菌或者病毒所决定。单纯性的病毒性肠炎可以不特殊用药,只要注意饮食、适当补充体液、防止脱水就能使症状逐渐缓解。若细菌感染引起的,根据药敏结果最好选用庆大霉素、复方新诺明、氟哌酸等药物进行肠炎、痢疾的治疗。在应用以上药物的过程中要注意补充适当的钾离子,防止因肠炎、痢疾的过度腹泻导致低钾血症的可能。同时在饮食上要注意避免吃辛辣、刺激性食物,要以清淡、易消化、低盐、低脂、低油腻的食物为主。严重腹泻也可以考虑应用蒙脱石散等止泻药物进行治疗,通过以上方法就能彻底将肠炎、痢疾治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/20收听(66260)
成人痢疾所可以服用的药物有:1、可以选择抗生素,比较常见的有头孢类药物,比如阿奇霉素,如果对于头孢类药物有过敏的人群,最好是选择诺氟沙星胶囊。2、可以选择口服补液盐的方式,这类的人群如果大便次数比较多,更是出现脱水症状也一定要尽早使用。3、也应该选择蒙脱石散,对于细菌又或者毒素本身就能够发挥较强的一种吸附效果,能够有效抑制细菌的生长,达到保护肠道黏膜的作用。4、可以选择口服黄连素,黄连素就能够有效减少肠道的分泌,至于到底服用哪一种药物必须要在专业的医生指导,不应该随意的服用。
郭立芳│河北省中医院
2020/03/27收听(58262)
"痢疾的患者会出现腹痛、腹泻、发热、里急后重,以及黏液便、脓血便等症状,痢疾主要是由于肠道受到细菌感染而引起的一种疾病,发病后会对肠道黏膜造成损坏,引起肠道系统症状。由于肠道黏膜受到细菌的侵犯,患者会出现腹部疼痛,疼痛的性质主要为绞痛、胀痛,肠道受到细菌刺激时会蠕动亢进,吸收功能也会受到损伤,因此患者会伴随严重的腹泻。痢疾感染时患者身体上会伴随发烧,体温甚至能够高于39℃。由于对肠道黏膜造成损伤,所以患者在大便时会伴随里急后重的感觉,患者大便的次数比较多,一天可以高达十几次,并且在大便中会带有黏液或脓血。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/22收听(23442)
大人是指成人,成人患有痢疾,治疗以口服喹诺酮类药物为主,这类药物以左氧氟沙星为代表,也可以口服... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(32012)
大人是指成人,成人患有痢疾,治疗以口服喹诺酮类药物为主,这类药物以左氧氟沙星为代表,也可以口服...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/17播放(32012)
"如果孩子吃东西不太干净,从而会导致拉痢疾的情况。针对拉痢疾,给孩子需要服用以下几种药物进行处理:首先是对症支持治疗,孩子拉痢疾以后肠道菌群是紊乱的,可以给孩子服用益生菌,比如小培菲康、妈咪爱等等。这些益生菌可以调节孩子的肠道菌群紊乱,从而有利于孩子痢疾的好转。其次给孩子应用抗生素,因为这些是由于痢疾杆菌导致的细菌性肠炎,孩子会出现腹痛、腹泻、大便脓血等情况,甚至会出现高热不退。这个时候病因治疗是抗感染治疗,常用选用头孢菌素,一般三代头孢药物是比较合适的,疗程常常在10-14天左右。最后可以给孩子服用其他对症的治疗,如果孩子出现高热,可以给孩子服用退热药物。"
2019/03/04收听(86986)
"儿童的痢疾首选的药物是三代头孢菌素类,所以头孢曲松可以作为首选,还有匹美西林。同时可以加用黄连素,因为它具有减少肠道分泌的作用,所以在应用抗生素的同时可以联合黄连素。其中特别是儿童,需要警惕的类型也就是中毒性菌痢,因为2-7岁内的儿童比较多见,起病比较急,突然出现寒战、高热,有严重的毒血症状和休克,中毒性脑病为特点,死亡率比较高。所以明确诊断是中毒性菌痢,抗生素的治疗方案其实不变,但是应该积极的采取对症治疗,针对休克迅速扩充血容量,纠正酸中毒,改善微循环,保护重要的脏器功能。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/11/11收听(39394)
北京朝阳医院 张继舜
播放次数:3.58万
北京东方医院 黄磊
播放次数:6.9万
北医三院 霍则军
播放次数:4.76万
河北医大第三医院 刘芳
播放次数:8.63万