首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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导管相关性血流感染通常是指做静脉置管时，比如颈内静脉置管、股静脉置管、PICC或者输液时置输液管路，由于细菌污染导致感染，通常以下2种情况可以明确是导管血腔感染：
1、在置管之间出现，比如出现明显菌血症表现，血细菌培养呈阳性，同时导管尖端培养也是阳性，细菌是同类或者药敏一致，可以确定是导管相关感染；
2、如果导管拔出以后48小时出现血流感染，要考虑可能是导管相关性血流感染。
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"导管相关性血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内，患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温>38℃)、寒战或低血压等感染表现，除了导管外没有其他明确的感染原，而且导管头端培养出来的微生物与血培养的微生物结果一致。引起导管相关性血流感染的相关因素主要有操作者的手消毒不严格，以及导管的材料、留置的部位，还与患者自身皮肤污染、免疫力低下等相关，其预防措施主要是操作时保证最大化的无菌屏障，严格执行手卫生，并且选择理想的置管位置，置管后每日对导管进行评估。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/07/16收听(54104)
"导管相关性感染主要见于深静脉置管的病人，因为深静脉导管多留置于颈内静脉或者锁骨下静脉，如果留置时间超过两周，很容易继发出现感染，甚至还容易出现败血症。病人会表现为发热，为间歇性发热，也会伴有寒颤，甚至体温可以达到39℃以上，化验也会发现血象增高，应该及时的撤除导管，留取部分导管的标本进行细菌培养，明确病原学。在拔管的过程当中也要注意应用回吸的方法，尽量回抽吸出覆于导管周围的脓性组织，在拔管之后局部加压包扎，避免形成血肿。在术后需要继续配合抗感染治疗，也可以给予中药改善微循环，常用的可以配合应用血必净注射液静脉滴入。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(76960)
中心静脉导管相关性血流感染，指的是人体内中心静脉处存在血管导管，或者导管拔除之后的48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴随有38℃以上的高烧或者低血压，脓液渗出等症状。在此期间，除了血管导管感染外，没有其他明确性的感染源，其产生的原因是比较多的，如操作者的原因，器材原因，药物原因，患者的相关原因等，都会导致这一现象产生。其治疗方法主要有以下几种：一、将导管拔出，将导管处的皮肤进行全面消毒，同时也要及时更换敷料。二、使用抗生素药物治疗，如果感染源确认之后，需针对病原体进行对症下药，同时进行营养治疗。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(11074)
"血管相关性感染的诊断，就是血管内导管相关性感染诊断，此诊断主要是通过置入血管内的导管进行治疗，例如中心静脉置管等，治疗时医生每天都需要对导管进行评估，并且观察导管是否被感染。如果发现导管被感染需及时更换被感染的导管，以免病情随着感染的导管恶化，还要多注意患者的病情，观测时刻的变化才能更好的对症下药。血管相关性感染的标准：1、是静脉中含有浓液或者红斑；2、是身体发热达到38℃。在治疗中不仅要根据医嘱服用药物治疗，还需要综合治疗，生活中也要规律作息和饮食习惯，禁吃辛辣刺激、生冷食物，饮食多以清淡为主，少抽烟、喝酒，多吃蔬菜、水果。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26收听(81224)
HCG相关性甲亢诊断标准，主要如下：1、首先是甲状腺功能要有甲亢的特点，即T3高... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(33149)
HCG相关性甲亢诊断标准，主要如下：
1、首先是甲状腺功能要有甲亢的特点，即T3高...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(33149)
"乙型肝炎相关性肾小球肾炎的诊断标准，主要依据1989年乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会拟定的诊断标准，患者需满足以下三点才可诊断：一、血清乙型肝炎抗原阳性；二、患者患有肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎；三、肾脏病理中需要找到乙型肝炎的抗体，其中第三条最为基本，缺此不可。由于我国是乙肝大国，而乙肝相关性肾炎是乙肝的最常见并发症之一，乙肝相关性肾炎也是我国继发性肾小球肾炎中常见的原因。乙肝相关性肾炎的临床表现可多种多样，患者多表现为肾病综合征，几乎所有的患者都可出现镜下血尿，乙型肝炎相关性肾小球肾炎的预后与病理类型相关，当乙型肝炎疾病得到有效控制时，乙肝相关性肾炎也会得一定程度上的改善。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/06收听(82576)
"泌尿道尿道导管相关性感染治疗方法：第一、限制或者尽早及时拔除导尿管和相关性导管，去除感染诱因后再进行全身治疗。第二、如果患者的身体条件不适宜早期拔管或者去除导管，要考虑相应的替代方案。如留置导尿的患者拔除尿管无法排尿，可试行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流，去除尿管，控制尿道的相关感染；或者短期内应用假性导尿器进行导尿，减少导管相关性感染的发生。第三、全身的抗生素使用，如果出现导管相关性感染，并伴有全身症状，如尿频、尿急、尿道管疼痛、发热、寒战等。建议静脉使用抗生素进行抗感染治疗，通常抗菌药物建议使用一周，复查尿液常规正常后再考虑停药。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/02/03收听(80258)
腹膜透析相关腹膜炎是指患者在接受腹膜透析治疗过程中，由于没有注意手卫生，接触污染物或胃肠道炎症... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2023/03/11播放(61598)
腹膜透析相关腹膜炎是指患者在接受腹膜透析治疗过程中，由于没有注意手卫生，接触污染物或胃肠道炎症...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2023/03/11播放(61598)
导管在体内的留置时间。细菌本身的定植能力。放置过程的无菌操作以及患者本身的免疫功能，都是引起血流感染的主要原因。在放置导管的时候，需要严格按照无菌技术进行操作，认真清洗手部，戴无菌手套，使用医疗器械和器具，必须要达到灭菌的标准，患者穿刺的病位必须要使用碘伏或酒精消毒。如果患者此时患有皮肤疾病，或患有呼吸系统疾病，没有痊愈的时候，建议暂缓放置导管，否则有可能增加感染的风险，放置导管之后，要定时的更换敷料，保持清洁。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(57804)
重症感染的诊断标准常见于以下几点：1、存在病原菌侵入的表现：出现发烧、寒战、咳嗽... 陆海英│北京大学第一医院 2023/12/08播放(89702)
重症感染的诊断标准常见于以下几点：
1、存在病原菌侵入的表现：出现发烧、寒战、咳嗽...
陆海英│北京大学第一医院
2023/12/08播放(89702)
重症感染的诊断标准包括：1、感染必须有病原微生物的侵入，有感染的征象，比如发热；... 胡志华│海南医学院第一附属医院 2023/12/18播放(84230)
重症感染的诊断标准包括：
1、感染必须有病原微生物的侵入，有感染的征象，比如发热；...
胡志华│海南医学院第一附属医院
2023/12/18播放(84230)
"在临床上很多疾病的诊断都有一个金标准，比如肿瘤，有病理就能够诊断这个疾病。但对于感染性疾病，种类繁多，整体上来说没有一个金标准。但对于具体的一个疾病，用相应的手段做某一项检查可以诊断这个疾病，大多是从实验室层面，实验室层面的金标准大多是找到相应的病原体，比如流行性感冒，如果能够从呼吸道分泌物中找到病毒本身，也算是金标准。但在临床上一般的实验室是难以达到的，所以，大多数实验室层面的诊断是采取相应的抗体检测。对于流行性出血热可以检查流行性出血热的抗体，如果抗体阳性，可以从实验室的层面诊断流行性出血热。对于其他疾病的诊断方法也是类似的，但不同疾病要具体对待。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/17收听(93116)
泌尿道感染的诊断标准如下：1、典型的病史，多有憋尿、饮水少、进食辛辣刺激性的食物、不洁性行为或者身处不洁环境等典型病史。2、典型的症状就是尿频、尿急、尿痛。3、化验检查，主要是尿常规检查，可见大量的白细胞甚至有脓球，做尿液细菌培养可以培养出细菌菌株。4、查体，尿路感染没有典型的阳性体征。诊断泌尿道感染的患者要及时应用足量的抗生素治疗，以免形成慢性感染而迁延不愈，同时要禁忌辛辣刺激性的食物，让患者大量饮水，保证每日排尿超过2L。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/13收听(53498)
血流感染是指血液里有病原体，主要因为细菌从皮肤表面，或胃肠道等，找到突破口后进入血流中，是临床... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/04/14播放(63810)
血流感染是指血液里有病原体，主要因为细菌从皮肤表面，或胃肠道等，找到突破口后进入血流中，是临床...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/04/14播放(63810)
中央导管相关血流感染的患者，在初期会出现持续的发热、寒战、低血压的现象，严重的患者，甚至出现意识模糊的症状。其产生的原因比较多，如操作者操作不当导致的原因，器材器械的原因，药物的原因，患者自身的相关原因等，都会使这一现象发生。目前关于中央导管相关血流感染治疗方法主要有以下三种：一、及时将患者血管内的导管拔出，同时将导管接触的皮肤进行全面消毒，更换敷料要及时。二、感染病原体没有确认之前，需对患者进行抗生素治疗，病原确认后需进行对症下药。三、对患者进行营养治疗。
2019/08/20收听(76612)
泌尿道感染在泌尿系统的感染非常常见，就诊断标准而言，主要有几个方面。1、尿路刺激... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/17播放(43928)
泌尿道感染在泌尿系统的感染非常常见，就诊断标准而言，主要有几个方面。
1、尿路刺激...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/17播放(43928)
血流感染是败血症，对于血流感染患者，需要积极的进行抗感染治疗，在使用抗生素之前，需要做血培养来明确病因。因为血流感染患者病情变化非常快，不能等待培养的结果再进行治疗，需要根据临床的经验进行抗感染处理。如果患者的血培养结果阳性，再根据药敏试验来调整抗生素治疗方案。有些败血症患者会合并有感染性休克或者多脏器功能损害，此类患者病情非常危重，需要入住ICU来进行综合治疗。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/26收听(12730)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
感染性或者感染相关性的视神经炎是两类感染性视神经炎，是指因为眼睛内部、眼眶内部、鼻窦、乳突或者... 孙艳红│北京中医药大学东方医院 2023/01/09播放(77104)
感染性或者感染相关性的视神经炎是两类感染性视神经炎，是指因为眼睛内部、眼眶内部、鼻窦、乳突或者...
孙艳红│北京中医药大学东方医院
2023/01/09播放(77104)
"肿瘤相关性肾病的诊断，首先要明确有肿瘤的存在，另外，肿瘤和肾脏病有一定关系，比如实体瘤对应了膜性肾病，或者是淋巴瘤对应了微小病变等等，这个时候再排除其它原因导致的肾脏病，就可以考虑肿瘤相关性肾病。目前对肿瘤相关性肾病的研究并不是太多，一般认为肿瘤病人有比较高的肾损害发生率。肿瘤本身就可以引起肾损害，治疗肿瘤的药物也会引起肾损害，所以这个时候如果明确病人有肿瘤的病史，看看病理类型，如果是以膜性肾病、膜增生性肾炎或者微小病变为主，应该考虑到有肿瘤相关性肾病的可能。在排除了其它原因导致的肾脏病的时候，就可以诊断肿瘤相关性肾病了。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/28收听(13808)
广州市第一人民医院 杨智
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湖南省人民医院 廖江涛
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北大一院 徐京杭
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成都医学院附属医院 李燕
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