凝血酶原时间延长是怎么回事_有来医生

王谷云
主任医师

海南省人民医院

血液内科

凝血酶原时间延长是怎么回事

2021-03-21 20:24播放 :

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视频内容

凝血酶原时间延长的因素较多，其根本原因是凝血因子缺失，一切导致凝血因子减少的原因都可以导致凝血酶原时间延长，凝血酶原之所以是肝功能检查中的重要的一项，其时间长短反映肝功能的某些变化。肝脏是凝血因子形成的主要场所，当肝功能受损时，凝血因子不能正常合成，导致凝血酶原时间偏高、延长，凝血酶原时间高于正常值，表现一系列的症状，如体表容易出血，出血后不易止血，如牙龈出血、创伤出血等现象。同时，凝血酶原时间较长的情况下，身体容易出现青紫斑块，身体稍微受压就会产生或青、或紫的斑，几分钟后才逐渐消失。

凝血酶原时间指在缺乏血小板的血浆中，加入过量的组织因子后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需要的时间正常值为12-14秒，凝血酶原时间超过正常对照3秒以上就具有临床意义，造成凝血酶原时间偏高。

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"凝血酶原时间的正常参考值为11-13s，延长3s以上就有临床意义。凝血酶原时间是反映人体外源性凝血途径的筛选试验，还能反映肝脏的合成功能，凝血酶原时间延长说明人体外源性凝血因子出现障碍，凝血酶原时间延长常见于以下几种情况：1、维生素K缺乏，导致维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少。2、严重的急慢性肝病，导致肝脏合成凝血因子的功能下降。3、弥散性血管内凝血，导致凝血因子的消耗增多。4、长期口服抗凝药，如华法林，华法林可以抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。5、鼠药中毒，可干扰肝脏对维生素K的利用，影响维生素K依赖的凝血因子的合成。"

语音时长01:26''

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凝血酶原时间，英文缩写PT，它是反映外源性凝血途径的指标，正常范围是11-13秒，超过正常对照3秒以上有临床意义。外源性凝血途径是指血管破裂以后，激活了组织因子，也就是凝血因子Ⅲ，然后再激活了Ⅶ因子，然后激活Ⅹ因子，再激活凝血酶。最后激活了纤维蛋白原，纤维蛋白原就会变成有活性的纤维蛋白，形成纤维蛋白血凝块，从而达到止血的目的。凝血酶原时间延长可见于凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅹ、凝血因子Ⅱ和纤维蛋白原缺乏的情况。在临床上，服用华法林的患者凝血酶原时间也会延长，并且经常用国际标准化指数来指导华法林的临床用药，国际标准化指数在2.5左右的时候是合适的剂量。

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/22收听(61527)

血浆凝血酶原时间延长见于什么

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黄照国│华北石油管理局总医院

2020/05/26播放(98898)

凝血酶原时间

凝血酶原时间是在被检者的血浆中加入钙离子和组织因子，观测血浆的凝固时间，正常范围是11-13秒，如果超过正常对照值三秒以上为异常。凝血酶原时间延长，常见于先天性的凝血因子1、2、5、7、10缺乏，还可见于严重的肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC和使用抗凝药物等。凝血酶原时间缩短，表示血液处于高凝状态，如DIC的早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等等，但是敏感性和特异性较差。

语音时长01:09''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/05收听(12089)

部分凝血酶原时间

"部分凝血酶原时间是反应肝功能的重要指标，肝硬化失代偿期的患者，部分凝血酶原时间明显延长，尤其是对外科手术治疗的患者，这种病人需要小心，多存在肝脏储备功能不足，容易形成肝衰，凝血功能差造成创面渗血，术中如果行大面积范围的肝切除，容易造成严重的并发症。术前需要纠正凝血功能以及肝储备功能，使肝功能的分级提升，以防术后出现严重的并发症。有些患者肝功能不能恢复到进一个层次，则需要行肝移植治疗，才能恢复部分凝血酶原时间。"

语音时长01:22''

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"部分凝血酶原时间偏高是两个概念：第一个，叫活化的部分凝血活酶时间；第二个，是叫血浆凝血酶原时间。第一个，活化的部分凝血活酶时间（APTT），这个延长主要见于血友病，还有应用肝素之后或者是系统性红斑狼疮等，存在狼疮抗凝物的情况。第二个，血浆凝血酶原时间（PT），这个偏高见于严重的肝病，维生素K的缺乏，DIC或者口服抗凝药华法林，还有先天性的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺乏。"

语音时长01:09''

肖瑾│濮阳市人民医院

2019/01/05收听(30929)

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凝血酶原时间偏低常见于血液高凝状态的时候，比如在DIC早期、心肌梗死或者脑血栓形成的时候凝血酶原时间会偏低。另外，在急性血栓性静脉炎、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒以及乙醚麻醉后，也会出现凝血酶原时间偏低的现象。凝血酶原时间的测定通常适用于以下几种情况：用于缺血性心脏病和人工瓣膜使用的人，比如口服抗凝剂的时候进行病情监控，或者检查肝脏合成的维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是不是减少，是不是存在维生素K缺乏。另外，还用于肝脏疾病的筛查，因为肝脏疾病，比如慢性肝病的时候会导致凝血功能障碍。

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凝血酶原时间正常值

"凝血酶原时间正常值是13-16秒，如果超过正常对照3秒以上有临床意义，凝血酶原时间的测定方法就是在血浆中加入了组织因子，然后观察血浆凝固所需要的时间，凝血酶原时间是人体反应外源性凝血途径的筛选试验。如果凝血酶原时间延长，就说明参与人体外源性凝血途径的凝血因子出现了功能障碍。临床上可见于多种疾病，如维生素K缺乏症、长期严重的肝病如肝硬化、弥散性血管内凝血，都会出现凝血酶原时间偏长的情况。另外，在临床上口服华法林抗凝的患者，凝血酶原时间也会明显地延长，并且可以根据凝血酶原时间延长的程度来调整华法林的用量。"

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/06收听(20104)

PT凝血酶原时间

"凝血酶原时间是指将过量的组织凝血活酶以及钙离子，加入到去除血小板的血浆当中，使血浆发生凝固所需要的时间。血浆中放入凝血活酶以及钙离子之后，可以使凝血酶原转化为凝血酶从而诱发血浆凝固，时间的长短能够反映血浆中的一些凝血因子活性。通过凝血酶原时间的检测，能够反映出机体外源性凝血系统功能的状况是否异常。如果是出现凝血酶原时间延长的情况，多见于凝血因子缺乏或者是纤维蛋白原缺乏的情况，可以是先天性的疾病也可以是严重的肝脏疾病或阻塞性黄疸等等。如果是凝血酶原时间缩短，可以见于先天性的凝血因子Ⅴ增多症、弥漫性血管内凝血高凝期等等。"

语音时长01:19''

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"外援性凝血途径的检查，在临床上一般要看凝血酶原时间。外援性凝血途径，在人体的凝血过程中发挥着十分重要的作用，因为参与凝血过程的凝血因子不全来源于血液，所以称之为外援性凝血途径。在临床上一般检查凝血酶原时间，反映这一途径是否存在问题。具体的方法就是将被检查者的血浆，放入含有钙离子和组织因子的试管中，观察血浆的凝固时间，正常值为11-13s，如果超过正常范围3s以上，说明患者的外原性途径出现了问题，可能是肝脏合成凝血因子的。问题也可能是患者自身缺乏凝血因子，也有可能是维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC和使用抗凝药物等等引起的。"

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"凝血酶原时间偏高，反映机体凝血功能下降。凝血酶原时间是凝血功能的重要指标之一，其正常值为11-13秒，一般认为凝血酶原时间延长3秒以上有临床意义。凝血酶原时间主要反映了外源性凝血途径的功能，与凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子有关。单纯凝血酶原时间偏高，常见于维生素K缺乏症、敌鼠钠等农药中毒，服用维生素K拮抗药物华法林等。另外，肝硬化失代偿期、弥漫性血管内凝血、使用普通肝素治疗等情况，可合并其他凝血指标异常，如部分凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低。凝血酶原时间偏高，一般不会引起出血表现，但是如果延长达两倍以上，可以有皮肤黏膜等部位出血表现。因此，如果遇到凝血酶原时间偏高，应尽早到医院血液科做进一步检查。"

语音时长01:28''

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血浆凝血酶原时间，英文简称PT，是反映外源性凝血途径的指标。如果血浆凝血酶原时间延长，说明参与外源性凝血途径的凝血因子出现了问题。在临床上常见的一种疾病就是维生素K缺乏症，维生素k缺乏时，与维生素K相关凝血因子合成量不足，就会出现凝血酶原时间偏长的情况，补充血浆和维生素K，可以起到良好的治疗效果。另外，在临床还可以见到鼠药中毒的患者，由于干扰了维生素K的代谢，也会出现凝血酶原时间偏高的情况，同时，鼠药中毒的患者还会出现鼻腔出血、尿血等一系列出血症状。治疗方法也是给予补充维生素K，输大量血浆，同时给予输液等治疗，病情严重者还可以做血浆置换治疗。

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/19收听(13352)

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