首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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对于排尿时阴道口出现疼痛，是典型的女性泌尿系感染的临床表现。由于女性的尿道外口毗邻阴道和肛门，所以周边的致病菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等，容易沿尿道外口入侵到尿道，再加之女性的尿道距离膀胱非常近，仅3-4cm，所以感染很容易从尿道一直侵袭到膀胱。
所以当整个下尿路的膀胱黏膜、尿道黏膜都处于充血水肿的状况下，在排尿时有菌尿液经过尿道，从而带来尿道口的疼痛。膀胱在充血水肿状态下还要努力进行收缩，也会引起尿频、尿急、尿痛的症状。由于排尿时尿道口的疼痛部位与阴道距离非常近，所以有时也会诱发女性的生殖系统感染。此外整个尿道口神经和阴道口神经最后汇总到一路较粗神经，所以这种痛觉可能会让人产生错觉，认为病位都是在下体。
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出现排尿阴道口疼痛的原因有：1、阴道口有黏膜的损伤，排尿时刺激黏膜引起的疼痛，局部用温水清洁，保持干燥，促进症状改善。2、霉菌性阴道炎，排出大量酸性分泌物刺激阴道口造成红肿，排尿时刺激阴道口引起的疼痛，可以中药洗济清洁，常用的有苦参、花红洗剂，清洁后阴道内用制霉菌素阴道泡腾片，可以改善排尿后阴道口疼痛。3、滴虫性阴道炎，含有毛滴虫的分泌物刺激阴道口，使阴道口出现水肿，排尿时会出现疼痛，可以清洁外阴后，用甲硝唑阴道泡腾片进行治疗。4、老年性阴道炎，由于阴道黏膜干燥以及阴道口萎缩、皲裂，排尿时尿液刺激阴道口引起灼烧、疼痛，可以用雌激素乳膏缓解症状。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/19收听(93766)
阴道口由皮肤和黏膜组成，当皮肤和黏膜发生破损或者炎症时，会发生阴道口疼痛，具体如下：<...
阴道口由皮肤和黏膜组成，当皮肤和黏膜发生破损或者炎症时，会发生阴道口疼痛，具体如下：
吴燕│北京大学人民医院
2023/06/06播放(49445)
排尿疼痛医学上简称尿痛，一般会伴随有其它症状就是尿频、尿急。常见尿痛的原因就是泌尿系有炎症，炎... 宋珺│三亚市人民医院 2019/04/18播放(79332)
排尿疼痛医学上简称尿痛，一般会伴随有其它症状就是尿频、尿急。常见尿痛的原因就是泌尿系有炎症，炎...
宋珺│三亚市人民医院
2019/04/18播放(79332)
"排尿时疼痛的原因很多，但最常见的还是炎症，就是尿道或者膀胱的炎症感染，也就是常说的膀胱炎、尿道炎或者尿路感染，这样的原因是最多的。因为在排尿过程当中需要膀胱的收缩，同时尿道要开放，在膀胱和尿道的整个黏膜、组织，如果有损伤或者最常见的炎症，排尿过程当中尿流就可以去刺激膀胱和尿道的黏膜，引起疼痛的感觉。如果只是偶尔一次或者两次的排尿不舒服，没有尿频、尿急或者血尿应该问题不大。但如果频繁出现，每次排尿都是这个样子，不仅是排尿的时候会疼痛，而且还会有小便次数增多，小便有点忍不住，有时还有尿不尽感，也就是排完之后总觉得排不干净。此时就要去医院做尿常规检查，看尿液里面是不是有其他问题，有炎症存在。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/15收听(90588)
"排尿的时候疼痛，建议到医院进一步检查明确可能的原因：第一、泌尿系统感染最常见为尿道炎，可以出现排尿时疼痛，因为发生尿道炎的时候，尿道黏膜可以出现充血、水肿、糜烂等改变。这时尿液刺激相关病变的黏膜，就可以出现局部的疼痛感。同时可能会伴有尿急、尿不尽感等症状，需要进一步进行尿常规化验检查来明确。第二、存在尿道的相关病变，如尿道结石、尿道肿瘤、尿道息肉等，都可以导致排尿时疼痛感，并且可以伴有持续性的刺痛、尿道口滴血等症状。需要进一步进行泌尿系统的B超和尿道镜检查，明确有无相关的病变。第三、如果出现有局部的外伤，也可以出现排尿时疼痛感。还可能伴有久坐或者长时间处于一个体位，如端坐位等，导致盆腔局部充血淤血的状态。这时也可以出现尿道黏膜水肿，排尿时出现疼痛感等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/08收听(55592)
排尿后尿道疼痛，大部分的情况是由于得了尿道炎，尿道炎是在尿道的黏膜产生细菌导致的炎症，可以进行尿常规的检查，来判断尿道炎的严重程度。如果尿常规中的白细胞≤(+)，证明是轻度的尿路感染，可以选用头孢一代或者二代的抗生素进行抗感染治疗。如果尿常规中的白细胞≥(++)，证明是中重度的尿路感染，选用二代或者三代的奎诺酮抗生素进行抗感染治疗，常用的有可乐必妥、拜复乐等等，在治疗期间建议多饮水。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/26收听(80692)
"女性出现阴道口疼痛主要见于以下几种情况：一、外阴或阴道炎症导致的疼痛是最常见原因，患者除有阴道口疼痛外，多伴有白带增多、色黄、有臭味、有疼痛、瘙痒不适等，针对不同的炎症可以选择抗生素、阴道塞药或者局部外涂都可以，效果非常好。二、过敏性疾病导致的疼痛，女性外阴是非常敏感的，如果接触到过敏原，如使用的卫生巾过敏或者使用的阴道洗液、阴道放药过敏，都可以导致局部肿痛，必须去掉过敏原并清洗外阴。三、同房时力度过大或者外伤导致患者出现局部裂伤而引起疼痛，能够找到直接诱因，需要做检查观察局部受伤情况，如果比较轻微可以使用碘伏外涂预防感染，如果比较严重，则根据情况进行手术缝合或纱布压迫裂口，同时进行局部消毒治疗。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/10/29收听(11658)
"阴道口的疼痛首先需要妇科检查一下，看看是否有外伤、创伤、裂口，这些都可以引起阴道口疼痛，如果这些都没有的话，建议检查一下阴道分泌物的检查就是看有没有炎症。阴道炎通常分为三种，最常见的是滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎，还有细菌性阴道病，这三个是比较常见的，尤其是外阴阴道假丝酵母菌性阴道病，也就是通常所说的霉菌性阴道炎，这个非常容易引起患者外阴肿、红、痛，而且伴有一定的瘙痒。所以先从这两个方面去检查一下，就知道阴道口疼痛是怎么回事。"
吕荣君│吉林省妇幼保健院
2019/04/28收听(77734)
"阴道口疼痛大多为炎症所致，患有阴道炎时会伴有分泌物增多、黏膜红肿、充血就会造成阴道口疼痛。此时应进行白带常规检查，根据病情用药。霉菌性阴道炎需使用克霉唑软膏治疗，滴虫性阴道炎、细菌性阴道病可以使用甲硝唑栓，同时配合杀菌止痒等妇科洗液。阴道炎容易反复发作，有的阴道炎还具有传染性治疗时要彻底，治疗期间避免同房以免交叉感染。阴道口疼痛可能是创伤、裂口造成，同房时力度过大就容易损伤阴道口。此时应注意私处卫生，每天用温水清洗保持干燥卫生。如果不伴有异常出血可先进行观察，恢复期间禁止同房以免造成疼痛加重，必要时去医院就诊以免出现感染。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/01/06收听(18736)
尿痛属于泌尿系统常见的临床症状之一，根据具体的尿痛发生的始程，可以将它分为排尿初始的疼痛、排尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(42983)
尿痛属于泌尿系统常见的临床症状之一，根据具体的尿痛发生的始程，可以将它分为排尿初始的疼痛、排尿...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(42983)
" 排尿后出现疼痛考虑是尿道炎引起的，这化验尿常规以及尿培养会出现白细胞升高，需要口服抗生素治疗，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片等，用药一周左右的时间能够明显缓解。 有不洁性生活史的男性出现排尿后疼痛，通过性传播引起的尿道炎，包括淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎，尿道口会有分泌物，结合分泌物细菌培养就可以确诊，也是以抗生素治疗为主。 还要多喝水，每天保证2000毫升以上的水分摄入，通过勤排尿对尿道有冲刷作用，从而减轻感染，还考虑是尿路结石导致的疼痛，排尿过程中结石顺着尿液往下滑，划破尿道黏膜导致疼痛感。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(30518)
"排尿感到尿痛，考虑是由于泌尿系统感染引起的。最常见的由尿道炎、前列腺炎等，可以由很多的细菌感染引起。所以最好到正规的医院化验尿常规，做必要的检查，明确诊断以后再做相应的处理，禁食辣椒、刺激性的食物，戒烟酒，多喝白开水，增加尿量，可以起到尿路的冲洗作用。在尿道感染的情况下，往往会出现尿频、尿急、尿痛等症状，所以还是要进行合理的治疗，避免反复发作或者加重，饮食也要注意，保持局部卫生，避免不良的接触和刺激。可以适当口服头孢拉定胶囊和左氧氟沙星胶囊，以控制症状。如果效果不好，再去医院进行进一步的检查。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/06/30收听(49114)
" 排尿时尿道疼痛可能是多种原因引起，比如尿道炎、泌尿系感染、膀胱炎、尿道结石等都可以引起排尿疼痛。男性的前列腺炎、精囊炎也有可能会出现尿痛，所以要根据尿痛的性质、持续时间以及伴随症状来判断是哪种疾病引起。同时可以行尿常规检查、泌尿系彩超检查、前列腺彩超以及前列腺液常规检查，判断是不是有前列腺炎或者精囊炎。 女性应该行阴道镜检查以及阴道分泌物的涂片检查来判断有没有阴道炎，然后根据相应的检查结果，确诊是什么疾病后再进行治疗。尿道炎、膀胱炎，口服药物治疗基本上就可以，比如头孢类和喹诺酮类药物。前列腺炎应该同时加上前列腺专科药物，如果女性的尿道炎是阴道炎来源，应该同时治疗阴道炎。"
2019/12/16收听(91442)
"排尿时小腹部疼痛则建议到医院进一步检查，明确可能的原因：1、膀胱炎，膀胱发生炎症时，在排尿过程中随着膀胱内压力变化，可以出现小腹部隐痛不适，可伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状，需要进一步进行尿液化验检查，明确有无膀胱内的感染存在。2、膀胱结石，在排尿过程中结石随尿液流动，刺激膀胱黏膜产生轻微疼痛感。同时可能会出现排尿中断或者尿频、尿急等症状，需要进一步进行膀胱区的B超检查，排除有无结石病存在。3、膀胱的肿瘤、息肉等都可以造成膀胱黏膜的破坏，当膀胱内压力突然升高，或者膀胱内压力突然降低会造成膀胱黏膜表面张力的变化，这时可能会出现小腹部疼痛的症状。多见于高龄患者，同时可伴有排尿出血的现象，需要进一步进行膀胱镜检查来排除。"
2020/04/02收听(21610)
"女性排尿后小腹部疼痛建议到医院进行检查，明确具体的原因。1、膀胱炎，膀胱炎可以造成排尿后小腹部疼痛，同时可伴有尿频、尿急或者排尿疼痛的症状。严重的患者可以出现血尿，部分患者的小腹部疼痛可能会逐步加重，引起腰痛或者发热等。上述都是膀胱炎的表现，需要到医院进行尿液化验、尿液培养等检查来进一步确诊。2、膀胱结石，膀胱结石随着尿液可以与黏膜磨擦而导致疼痛。如果结石体积较大则可以长期停留在膀胱之内，造成慢性的腹痛症状，同时可伴有出血。还可能会出现排尿中断的现象，也就是结石随尿液流动，突然堵塞尿道口就会导致无法排尿。但体位变化，结石离开尿道口梗阻的位置后排尿可恢复至正常，此时需要到医院进行膀胱区的B超检查来排除有无结石。"
2020/03/06收听(96644)
导致阴道口疼痛的原因如下：1、炎症：同房较频繁或合并外阴炎，通常会上行感染引起阴... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/02播放(93462)
导致阴道口疼痛的原因如下：
1、炎症：同房较频繁或合并外阴炎，通常会上行感染引起阴...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/02播放(93462)
刚结婚的妇女第一次性交阴道口有疼痛，可能是处女膜的初次破裂出现阴道口疼。如果不是这种情况出现阴... 张建萍│首都医科大学北京妇产医院 2019/12/23播放(77466)
刚结婚的妇女第一次性交阴道口有疼痛，可能是处女膜的初次破裂出现阴道口疼。如果不是这种情况出现阴...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2019/12/23播放(77466)
对于明确阴道口疼痛的原因需要进行检查，如出去滑冰摔倒后阴道口疼痛，需要考虑是否有外伤，如损伤阴... 张岱│北京大学第一医院 2020/10/15播放(88324)
对于明确阴道口疼痛的原因需要进行检查，如出去滑冰摔倒后阴道口疼痛，需要考虑是否有外伤，如损伤阴...
张岱│北京大学第一医院
2020/10/15播放(88324)
"不排尿在临床上有可能存在两种情况：一、膀胱内有尿，不能排出，查体可以见患者膀胱区膨隆，患者有憋尿感，不能自行排尿，出现尿潴留，常见的原因就是下尿路梗阻，比如老年男性前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、膀胱颈挛缩、狭窄等。另外，膀胱逼尿肌收缩无力，比如盆腔大手术、直肠癌、宫颈癌根治切除、痔疮手术以后，还有脑血管意外、长期糖尿病、脑脊髓外伤等造成的神经源性膀胱。二、膀胱内本身就没有尿，患者也没有憋胀感，主要是由于肾功能不全、肾衰竭或者双侧输尿管结石，造成双侧输尿管完全梗阻，出现不排尿。所以出现不排尿，必须首先弄清楚膀胱内是否有尿。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/21收听(65128)
"一般正常人每天的排尿次数为5-6次，如果排尿的次数明显的增加，多考虑以下两种原因：1、产生的尿量过多：如果是排尿次数增加，同时在排尿时每次尿量也很多，主要是由于机体产生的尿量过多而引起，比如大量喝水，或者是吃一些含水过多的食物。另外，病理性因素，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、尿崩症、糖尿病等也会引起尿量过多。2、病理性刺激：如果总是感到有尿意，但在排尿时每次尿量很少，主要是由于膀胱或尿道受到病理性刺激造成，比如膀胱炎、尿道炎、膀胱结核、膀胱过度活动、神经源性膀胱、前列腺增生、前列腺炎等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/27收听(19536)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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